根管再治療病例討論

先是喻剛老師講病例收集。
診斷:不完善根管治療術(shù)后
《根管治療難度系數(shù)臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》
《實(shí)用橡皮障隔離技術(shù)》
取分離器械前要評(píng)估。
病例比賽隨訪時(shí)間:越長(zhǎng)越好。不能沒(méi)有隨訪。最低三個(gè)月六個(gè)月，一般兩年。多做病例，總有隨訪完整的。按時(shí)間邀約患者，而不是讓患者自己來(lái)。
根管影像消失應(yīng)根據(jù)CT動(dòng)態(tài)影像判斷。

病例1
描述竇道和瘺管，單側(cè)開(kāi)口為竇道，雙側(cè)開(kāi)口為瘺管。
診斷:慢性根尖周炎(根管治療后)
充填體反復(fù)脫落，有無(wú)咬合問(wèn)題。應(yīng)該有前伸頜干擾檢查的記錄。
做病例匯報(bào)時(shí)可以進(jìn)行總結(jié)刪改，不必完全按接診順序來(lái)。
次氯酸鈉才需要超聲活化。
次氯酸鈉與洗必泰不要合用，有棕色沉淀物。
髓腔入路再治療與根尖手術(shù)治療成功率無(wú)差異。
iroot sp受熱會(huì)有問(wèn)題。
化學(xué)溶解劑對(duì)粘接有影響。
根充后內(nèi)漂白無(wú)時(shí)間限制。
如果牙體缺損小，可只做內(nèi)漂白然后樹(shù)脂修復(fù)。
根尖周炎治療后若無(wú)癥狀，盡早修復(fù)。

病例2
影像檢查要寫(xiě)牙位，然后從冠部到髓腔到根尖周。
冠部充填物類(lèi)型。
牙周情況也要描述，有瘺管可以加示蹤片。
患者自訴加引號(hào)。
D銼，尖端穿透力較好，不能大幅度扭轉(zhuǎn)，配合超聲。較硬，用垂直向蹭的方法較好。
次氯酸鈉濃度最低2.5%-3%。封藥、根充前進(jìn)行置換。
牙髓主導(dǎo)的牙髓牙周聯(lián)合病變，牙周無(wú)致病因素，可以不對(duì)患牙做牙周治療，其余情況需要做。
患牙根尖周大面積透射影，修復(fù)時(shí)機(jī)?治療到位，可以即刻修復(fù)。如有擔(dān)心，可以延期修復(fù)，先進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)。待復(fù)查透射影明顯減小再行永久修復(fù)。
根尖1/3有臺(tái)階的修復(fù)?重要的是銼能繞過(guò)臺(tái)階?？梢杂肈銼。
最有價(jià)值的地方是通過(guò)病例有自己的思考。

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