什么是雙相情感障礙——世界雙相情感障礙日科普文

“她會無緣無故地變成一個暴怒的怨婦，聲音可以瞬間變得尖刻、刺耳，眼神尖銳到駭人；舞臺上的她頻頻崩潰，忘詞、唱錯、攻擊同臺演員。但當她安靜下來時，又楚楚可憐的像一個受傷的小孩?！?/p>

費雯·麗給予我們的印象可能是《亂世佳人》中那個活潑耀眼的斯嘉麗，但她患有雙相情感障礙已不再是秘密。飽受雙相障礙折磨的她，以健康為代價，換取了短暫而耀眼奪目的一生。

今天我們想聊聊關于雙相情感障礙你需要知道的一切。

什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙（bipolar disorder），也稱為躁郁癥，是一種躁狂與抑郁交替發(fā)作的嚴重類精神疾病。

躁狂發(fā)作是雙相情感障礙的標志性特征。主要的表現(xiàn)有：

• 心境高漲：極High的同時也容易被激怒

• 思維奔逸：個體的思維比語言表達的頻率更快，且能在不同話題之間快速轉(zhuǎn)換。有時候因為想法塞滿腦子以致于難以表達

• 活動性增多：變得極為健談，語速快，且話語內(nèi)容夸張

• 自尊膨脹，伴隨沖動行為

• 睡眠需求減少：長時間高效率工作還不覺得累，不需要或只需很少的睡眠。

  
  

挪威劇《skam》中的男主角Even就是一位雙相障礙患者。他在躁狂發(fā)作時處于高度亢奮狀態(tài)，晚上從不睡覺，大半夜裸奔出去買吃的，突發(fā)奇想就闖入別人家游泳，說話時滔滔不絕且天馬行空。

抑郁發(fā)作是雙相情感障礙的另一大特征。雙相障礙中的抑郁發(fā)作期的癥狀往往與單相抑郁癥的相似，經(jīng)常臨床上難以區(qū)分。他們在抑郁發(fā)作時，也會表現(xiàn)出心境低落、喪失興趣和活動性減弱等抑郁表現(xiàn)。而只有情緒低落的時候，他們才會有求助的念頭，而正是因為大部分患者都是在抑郁期就醫(yī)，雙相障礙很容易被誤診斷為抑郁癥。因此，當你察覺到身邊的朋友或親人有抑郁的癥狀時，也要留意Ta是否出現(xiàn)過（輕）躁狂的癥狀。

令雙相情感障礙患者最痛苦的是，他們的抑郁和躁狂是交替發(fā)作的，可能你會看到他們在某段時間特別high，high到覺得自己是人間的主宰。有時他們又特別抑郁，難過到不想再繼續(xù)活下去。

一位雙相情感障礙患者曾對我們說：“有些人光是為了活著就要竭盡全力了，那就是我?！?/p>

一些對于雙相的幻想

經(jīng)歷過痛苦的人，往往才會更理解別人的痛苦。沒有經(jīng)歷過的人們常常對心理疾病有一些誤解和迷思。尤其像「雙相情感障礙」這種在字面上就給人的想象力以巨大發(fā)揮空間的詞，對于它的誤讀往往是兩極化的。

1.雙相只是心情的正常起伏？

很多人會輕視雙相情感障礙，認為它可能就是“一陣兒高興一陣兒難過”的狀態(tài)，甚至人們會胡亂地把「雙相」的標簽隨意貼在別人和自己身上。

這對于那些真正飽受雙相障礙痛苦的人們來說，是非常不公平的，就像以前我們輕視抑郁一樣，認為抑郁患者只需要“積極點兒”就可以了。

雙相障礙的患者總是游走于天堂與地獄之間，這種飆升和跌入感伴隨著他們度過一個個掙扎的日夜。作為正常的人，我們會主動去玩跳樓機尋求刺激，但如果讓你想象這一輩子都在跳樓機上過呢？這可能就是雙相患者們的痛境。

2.雙相偏愛天才（我也想得）？

有人認為，雙相情感障礙是一種“天才病”，是人類為了換取智慧和創(chuàng)造力所付出的代價。許多軼事和傳記記錄也一直呈現(xiàn)著這樣一種趨勢，好像患有雙相障礙、精神分裂癥等精神障礙的人似乎都是天才，都有獨特的世界觀（比如《天才在左。瘋子在右》）。

美國精神病研究者Kay Redfield Jamison在《躁郁癥與藝術家氣質(zhì)》一書中，列出了一系列可能患有雙相障礙的名人名單，其中作家、藝術家和作曲家占絕大多數(shù)，豐富想象力和創(chuàng)造力是他們疾病黑暗中留存的一絲光明（silver lining）。

雙相障礙是很嚴重的精神疾病，它所帶來的痛苦足以將人擊倒，這些媒體宣傳的“天才躁郁患者”是一種幸存者偏差，南派三叔自爆患有躁郁癥，也加深了這種幸存者偏差的印象。雖然能夠創(chuàng)作出無與倫比的藝術聽起來極具吸引力，但是雙相絕不值得追尋。

3.是否存在一個切換情緒的開關？

很多人認為雙相障礙患者在躁狂和抑郁之間的切換是一種很神奇的事情。有些躁郁癥患者也隱約能察覺到自己找到了一個“開關”，可以自己選擇隨時開啟躁狂的狀態(tài)。

確切來說，并不存在一個真正的“切換開關”，只是當患者在進行某些活動時，腦內(nèi)激素的分泌水平影響了神經(jīng)活動，從而觸發(fā)了躁狂的狀態(tài)，這其實是一個轉(zhuǎn)換的過程（switching process）。

正常情況下，患者并不能預期自己下一秒的狀態(tài)是怎樣的。情緒的波動也不是他們所能夠完全“控制”的。

患了雙相障礙之后的路

雙相情感障礙是一種難以完全療愈的精神疾病，經(jīng)藥物治療康復的患者，在停藥后的一年內(nèi)復發(fā)率也較高。

除了生理上服藥來減緩痛苦之外，心理治療在康復期起到了重要的輔助作用。如果患者在用藥維持情緒穩(wěn)定的情況下，同時接受心理咨詢或治療，那么復發(fā)的可能性會大大減少。正念技術、認知行為療法等都被證明是治療雙相情感障礙的有效措施。

雙相患者會一直處于躁狂與抑郁交替進行的狀態(tài)，對于家人、伴侶和朋友來說，這是一件令人心碎又頭疼的事情，他們起伏的狀態(tài)、“不可理喻”，會消耗掉周圍人的關心和耐心。

但對于病人來說，所處的家庭環(huán)境和社會環(huán)境寬容是緩解病情的重要因素。來自親人的社會支持以及包容、陪伴會提供一個良好的愈后環(huán)境，是預測患者之后情緒穩(wěn)定性的有效指標。用《skam》灑一把優(yōu)質(zhì)狗糧~愿每個受傷的靈魂都可相互依偎，不再孤獨。

——我們知道的太少，誤解的太多。

雙相情感障礙又被稱為躁郁癥，患病原因復雜，包括生理、環(huán)境、心理多方面因素。

躁郁癥伴隨著抑郁與躁狂。

抑郁狀態(tài)出現(xiàn)時悲觀消極，心情低落；躁狂是一種興高采烈、極度興奮的狀態(tài)。兩種情緒狀態(tài)可能交互出現(xiàn)，也可能以躁狂為主。[5]

3月30日，是梵高的生日，也是雙向情感障礙日，今天壹心理和大家科普下，到底什么雙相情感障礙？

目錄：

一、什么是雙向情感障礙？
二、關于病因。
三、關于病情的周期。
四、并不是只有弱者才會生病。
五、如果身邊的人患病，我們應該怎么做？

一、什么是雙向情感障礙？

根據(jù)我國最新的一項包含 32552 人的調(diào)查數(shù)據(jù)中，有 16.6% 的人在一生當中患過某種精神障礙，有 9.3% 的人在過去的一年內(nèi)被診斷為精神障礙。[4]

雙相情感障礙屬于精神障礙的一種，最典型的表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替反復。輕微癥狀的患病率在全球范圍內(nèi)位 1.4%，患者年齡中位數(shù)為25歲，并且近十年內(nèi)青少年的患病率增加了39倍。[1][9]

• 躁狂狀態(tài)：

感到極度興奮和充滿力量。在發(fā)作的早期階段，他們可能比平常更友善，活躍，健談，自信，有洞察力和創(chuàng)造力。但隨著情緒的升高，他們可能會經(jīng)歷以下某些或全部情況：

增加力量和精力，減少睡眠
極度煩躁
快速，不可預測的情緒變化
思想失控
對活動的興趣增加，精力透支
雄心壯志，自尊心高漲
判斷力差

• 抑郁狀態(tài)：

主要癥狀是悲傷，絕望的情緒，可能伴有以下某些或全部的極端感覺：

睡眠失常（睡得太多或太少）
對工作，家庭和朋友失去興趣
改變飲食習慣
專注于失敗或不足
自尊心喪失
對身體不適的過度關注
性欲降低
容易哭泣，自殺和偶發(fā)性殺人念頭

具體的早期征兆隨障礙而不同，但這些癥狀可以作為識別的信號。

如果發(fā)現(xiàn)自身或他人患有上述一或多種癥狀，而且這些癥狀持續(xù)兩周以上，造成了相當大的痛苦或干擾日常生活中的事務，那么便需要尋求專業(yè)人士的幫助。

二、關于病因

有研究表明，極富創(chuàng)造力、敏感的人（往往是完美主義者和成就卓著的人）的患病率可能更高。也因此，有人稱它為天才病。

但除此之外，其實任何人都可能出現(xiàn)雙相情感障礙，它對病人生活的負影響是巨大的，近 20 年來超過 6% 的病人死于自殺。

研究表明，生物學因素是導致發(fā)病的重要因素，I 型雙相情感障礙的遺傳率為0.75，大部分為常見等位基因變異導致，并且一部分基因與精神分裂的基因相重合。[7]

另外，一個人的個性構成和 / 或在環(huán)境中的壓力（例如，親人的死亡，分居，離婚等）也可能導致抑郁或躁狂狀態(tài)，兒童時期遭受物理或者性虐待的話發(fā)病率為正常人群的 2 倍，并且發(fā)病更早癥狀更為嚴重 。

三、關于病情的周期。

由于成因復雜，與身體疾病不同，精神障礙無法通過外科手術或者打點滴的方式快速解決，在治療方面持續(xù)的時間較長，整個患病時間可能長達 1-2 年以上。[6]

所以，我們無法強迫患者快點好起來，他們也不想每天都處于那種旁人根本無法理解的煎熬中，但真的很難憑借個人的意志力，讓自己變回以前的樣子。

他們可以做的，便是積極配合治療，按時吃藥，一點點恢復。

但值得慶幸的是，70% 到 90% 的精神障礙患者可以通過治療來緩解癥狀。如今，從各種心理健康問題中完全康復通常是可能的。[3]

四、并不是只有弱者才會生病。

很多人認為，患有精神障礙是這個人本身太脆弱了，一點兒 “小風小浪” 都承受不了，缺乏所謂的 “精神力量”、“內(nèi)在力量”。會嘲笑他們，看不起他們。

實際上，精神力量和精神健康不一樣。正如糖尿病患者可能身體強壯一樣，精神障礙患者也可能精神強壯。任何人都可以選擇鍛煉自己的精神力量，不管他們是否有心理健康問題。

甚至，精神障礙患者已經(jīng)特別堅強了，即使面對各種磨難，仍然努力前行著，阻擋他們的，可能只有外界的不理解。

五、如果身邊的人患病，我們應該怎么做？

• 第一步，不要責怪、不要減少對他們的愛

請不要責怪生病的人，不要減少對他們的愛，盡可能地開放傾聽他們，避免做出主觀評判。

例如，下面的話是不能說的：

哪有那么嬌氣？大家不都是這樣過來的？

不要太脆弱，堅強一些！

你現(xiàn)在的感覺存在于是你的頭腦中，那是一種你可以控制的想法。相信我，你可以自主選擇抹去它的！

我們都有難過的時候，我也一樣，上周我還因為男朋友和我分手難過呢，哭得要死要活的，現(xiàn)在我不是也好了？那時候還是你安慰我的，記得嗎？

相反，你可以說：

你不是一個人。我就在這里。

我可能無法確切感受到你的感受，但我很關心你，我也想幫助你。

你對我很重要，對我的生命也很重要。

• 第二步，鼓勵治療，尋求專業(yè)人士的幫助

除了繼續(xù)關愛、傾聽他們以外，你還需要做的就是，帶他們（或者鼓勵他們）尋求專業(yè)人士的幫助。

1.鼓勵他們把自己的癥狀列在一張清單上
2. 鼓勵他們進行體檢
3. 主動為他們尋找專業(yè)人士

• 第三步，走向康復

1. 接受現(xiàn)實

看到家人或朋友特別沮喪、在痛苦地掙扎，同樣可能會讓你感到沮喪，尤其是當恢復較慢、沒什么進展時。

所以，你要認清現(xiàn)實，有耐心是很重要的。是的，即使有了最佳的治療，也不會在一夜之間就變好了。

2. 以身作則

你可以保持健康的生活方式，例如堅持鍛煉、不吸煙、不酗酒，鼓勵他們可以以更好的方式生活，這樣會有利于恢復過來。

3. 看到他們的難處

有些小事兒，雖然看起來很簡單，但是當一個人生病后，就變得特別難。這個時候，看到他們的需要，幫忙做一下，是很好的方式。

4. 一起成長

當親人的精神障礙或心理問題和家庭環(huán)境有著緊密聯(lián)系時，一起做心理咨詢、調(diào)解彼此的關系是特別有必要的。

最后，你也要記得保護好自己。當親友生病了，你可以給到適當?shù)膸椭?，但有的時候自己也會感到煩躁、沮喪，這時就需要給自己一些空間與時間，恢復一下。

寫到最后

著名心理學家、心理咨詢師卡爾·羅杰斯曾描述過一個場景：

“我記得我小時候，家里把冬天吃的土豆儲存在地下室的一個箱子里，距離地下室那個小小的窗戶有好幾英尺。生長條件相當差，可是那些土豆芽竟然發(fā)芽了 —— 很蒼白的芽，比起春天播種在土壤里時長出的健壯的綠芽是那么的不同。這些病弱的芽，居然長到兩三英尺長，盡可能地伸向窗戶透進光線的方向。

他們這種古怪、徒勞的生長活動，正是我所描述的趨向的一種拼死的表現(xiàn)。它們也許永遠無法長大成株，無法成熟，永無可能實現(xiàn)它們實有的潛能，但是即使在如此惡劣的生長條件下，它們也要拼死地去成長。生命不知道屈服和放棄，即便它們得不到滋養(yǎng)。”

你要時刻記住，他們一直在努力著、在朝向陽光的那一面掙扎著、生長著。

愿每個人都能在陽光里

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