牙本質(zhì)即刻封閉(IDS)文獻(xiàn)閱讀
還是在齦壁提升那里看到的，就一起查了吧。
定義:間接修復(fù)時在牙體預(yù)備后，取模前，在新鮮牙本質(zhì)上應(yīng)用牙本質(zhì)粘接劑。
目的:保護(hù)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，形成合適的混合層。
原理:牙體預(yù)備后牙本質(zhì)小管暴露，細(xì)菌定植會導(dǎo)致術(shù)后敏感并降低粘接強(qiáng)度。無論何時牙本質(zhì)小管暴露了，均建議使用牙本質(zhì)粘接劑。當(dāng)承受咀嚼力的即時，牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度減弱。修復(fù)體就位的力量會使脫礦牙本質(zhì)坍塌。無壓力的牙本質(zhì)粘接能提高修復(fù)體的密合性。很多學(xué)者比較了IDS與DDS對粘接強(qiáng)度的影響，結(jié)論是IDS不會影響最終修復(fù)體的粘接強(qiáng)度或會提高粘接強(qiáng)度。
IDS相對DDS的直接粘接強(qiáng)度有改善?？紤]延期粘接強(qiáng)度，無論使用何種粘接系統(tǒng)，粘接強(qiáng)度相對DDS均有改善。長期來看，使用三步法粘接系統(tǒng)或附加一層流動樹脂能持久的提高粘接強(qiáng)度。使用DDS，臨時冠粘冠材料不會與新鮮牙本質(zhì)產(chǎn)生粘接，但會污染牙本質(zhì)?？赡軐?dǎo)致粘接失敗或降低粘接強(qiáng)度。
IDS使用粘接系統(tǒng)覆蓋于新鮮的未受污染的牙本質(zhì)，以供粘接。它還能防止戴牙前的細(xì)菌侵入和牙本質(zhì)敏感。另外在IDS后取模不會影響印模的精確性。
IDS的關(guān)鍵是在已存在的樹脂膜(resin coating)和新的粘固樹脂之間建立有效的樹脂-樹脂粘接。
使用IDS的原因:
- 新鮮牙本質(zhì)是進(jìn)行牙本質(zhì)粘接的良好基礎(chǔ)。
- 建立的混合層能模仿釉牙本質(zhì)界并改善最終修復(fù)體的密合性和粘接性，符合微創(chuàng)的原則。
- 使用牙本質(zhì)粘接劑能提高粘接強(qiáng)度。
- 封閉牙本質(zhì)小管，阻止刺激進(jìn)入。
優(yōu)點:
- 減少使用麻醉的需要。
- 降低術(shù)后敏感。
- 在使用玻璃離子和樹脂加強(qiáng)玻璃離子時增加粘結(jié)強(qiáng)度。
- 在臨床冠過短時增加固位，避免過度根方預(yù)備。
臨床步驟:
- 識別牙本質(zhì)，酸蝕2-3秒，牙本質(zhì)是有光澤的，而牙釉質(zhì)是灰白的。如果進(jìn)行這一步，需要在酸蝕前重新預(yù)備牙體。
- 牙體預(yù)備時建議放0.7-0.8mm的排齦線。
- 預(yù)備完后后立即酸蝕牙本質(zhì)5-15秒(取決于使用的粘接系統(tǒng))，建議擴(kuò)展到剩余牙釉質(zhì)2mm。
- 涂布處理劑和粘接劑，光固化，涂布甘油。
- 取模(不建議用聚醚)。
注意:
- 封閉的牙本質(zhì)表面可能與樹脂基質(zhì)臨時冠粘固材料有粘接性。
- 建議使用非樹脂基質(zhì)臨時冠粘固材料。
最終粘冠前清潔牙面，最好使用氧化鋁噴砂和無氟拋光膏拋光。
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參考文獻(xiàn):
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- van den Breemer CR, ?zcan M, Pols MR, Postema AR, Cune MS, Gresnigt MM. Adhesion of resin cement to dentin: effects of adhesive promoters, immediate dentin sealing strategies, and surface conditioning. Int J Esthet Dent. 2019;14(1):52-63. PMID: 30714054.
- Hardan L, Devoto W, Bourgi R, Cuevas-Suárez CE, Lukomska-Szymanska M, Fernández-Barrera Má, Cornejo-Ríos E, Monteiro P, Zarow M, Jakubowicz N, Mancino D, Haikel Y, Kharouf N. Immediate Dentin Sealing for Adhesive Cementation of Indirect Restorations: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gels. 2022 Mar 11;8(3):175. doi: 10.3390/gels8030175. PMID: 35323288.
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- 一個操作ppt:?https://www.researchgate.net/publication/341251113_Immediate_Dentin_Sealing
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