療效加倍：復(fù)合式?jīng)_擊波療法方案，網(wǎng)球肘患者的康復(fù)新選擇！

肱骨外上髁炎是骨科門診的常見病，最初多發(fā)于網(wǎng)球運動員，故又稱為“網(wǎng)球肘”。

網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢。在癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動；手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。

一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。

嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

隨著人們運動形式的增多以及職業(yè)工種的改變，木匠、瓦匠、家庭主婦、鉛球運動員、羽毛球運動員等均成了網(wǎng)球肘的好發(fā)群體，雖然其并非骨科急癥，但遷延難愈的疼痛及肘關(guān)節(jié)功能的部分受限對患者造成了較大的影響。

空化效應(yīng)：存在于組織間液體中的微氣核空化泡在沖擊波作用下發(fā)生振動，當(dāng)沖擊波強度超過一定值時，發(fā)生的生長和崩潰所產(chǎn)生的效應(yīng)?？栈磻?yīng)有利于疏通閉塞的微細血管，松解關(guān)節(jié)軟組織的粘連，從而改善局部血液循環(huán)。

應(yīng)力效應(yīng)：在不同性質(zhì)組織之間的界面處會產(chǎn)生不同的機械應(yīng)力效應(yīng)，表現(xiàn)為產(chǎn)生拉應(yīng)力及壓應(yīng)力等，引起軟組織間彈性變形和松解。

鎮(zhèn)痛效應(yīng)：沖擊波在小范圍內(nèi)對神經(jīng)末梢產(chǎn)生超強刺激，引起門控學(xué)說理論，導(dǎo)致 C 神經(jīng)纖維有段時間不能釋放 p 物質(zhì)及產(chǎn)生疼痛感。

代謝激活效應(yīng)：沖擊波通過促進相關(guān)生長因子的生成和表達，改變組織局部細胞膜通透性，加快組織的新陳代謝過程。這一效應(yīng)有助于減輕患處炎性反應(yīng)，加速組織愈合。

橈側(cè)腕短伸肌是肱骨外上髁炎病變的起始處，但隨著手腕及前臂的旋前、旋后功能的過度使用，橈側(cè)腕長伸肌、指伸肌等亦逐步出現(xiàn)肌腱病變（如肌腱細微撕裂的肌腱變性或血管纖維細胞增生的組織學(xué)改變等），繼而導(dǎo)致疼痛起源于肱骨外上髁，并延伸至肱骨和前臂，疼痛和腕關(guān)節(jié)握力下降，導(dǎo)致工作和生活質(zhì)量降低等癥狀。于惠賢等學(xué)者在采用常規(guī)痛點沖擊波治療足底筋膜炎基礎(chǔ)上，同時對小腿三頭肌及足底肌肉進行沖擊波治療，取得了明顯效果。

基于此，課題組思考能否采用沖擊波在肱骨外上髁痛點局部治療的基礎(chǔ)上，對橈側(cè)伸肌群的異常（或橈側(cè)伸肌群近端）進行同步治療，故而采用復(fù)合沖擊的方式開展研究并與單純肱骨外上髁局部沖擊治療進行對比。

方法

將 60 例肱骨外上髁炎患者按照隨機數(shù)字表法分為局部組和復(fù)合組，每組 30 例。

局部組采用沖擊波對肱骨外上髁痛點局部進行治療，復(fù)合組在局部組治療基礎(chǔ)上對患側(cè)橈側(cè)伸肌群的痛點、肌張力較高處（若無上述異常則選擇橈側(cè)伸肌群近端）進行沖擊治療。

分別在治療前、1 個療程后（治療后）、1 個療程后 1個月（第 1 次隨訪）、1 個療程后 3 個月（第 2 次隨訪）收集 2 組患者的視覺模擬評分法（VAS）評分和上肢功能（DASH）評分，并進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

完成既定的治療后，2 組患者VAS 評分均隨時間呈下降趨勢，但均以復(fù)合組患者評分下降較為明顯，存在時間效應(yīng)（P < 0.05）；2 組患者 DASH 評分亦隨著治療的開展逐步改善，在各個時間節(jié)點均以復(fù)合組患者下降明顯，存在時間效應(yīng)（P < 0.05）。

結(jié)論

肱骨外上髁痛點局部與橈側(cè)伸肌群異常處（或橈側(cè)伸肌群近端）同時給予沖擊波治療的效果優(yōu)于單純肱骨外上髁痛點局部治療，同時這種復(fù)合沖擊的治療方案具有較快的鎮(zhèn)痛和改善上肢功能的優(yōu)勢。

樂普電磁式?jīng)_擊波治療儀FS10系列

一款可智能聯(lián)網(wǎng)的疼痛治療設(shè)備

助力網(wǎng)球肘患者遠離疼痛困擾，回歸自在生活

樂普電磁式?jīng)_擊波治療儀FS10系列是通過釋放脈沖高壓電并通過線圈產(chǎn)生脈沖磁場，產(chǎn)生電磁感應(yīng)效應(yīng)，使凹面金屬振膜在水中上下振動產(chǎn)生聚焦沖擊波，經(jīng)水囊頭傳入病灶點，對病灶點產(chǎn)生空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)等物理學(xué)和生物學(xué)效應(yīng)，起到消炎鎮(zhèn)痛、松解肌肉筋膜和軟組織黏連等效果，是一款非侵入式、即刻有效的疼痛治療設(shè)備。

產(chǎn)品優(yōu)勢

• 治療安全見效：治療后無淤青紅腫，無副作用，無創(chuàng)精準，效果顯著可靠。

• 治療深度更深：有效治療深度可達110mm，無需更換治療頭調(diào)整能量，不局限于皮膚和肌肉的深度，可治療深層次病灶。

• 能量范圍更廣：可以做到單治療頭滿足能流密度范圍在0.01-0.45mJ/mm2，覆蓋高中低能量范圍，為臨床拓展提供更多的選擇。 

• 治療頭更專業(yè)：采用專利按鍵設(shè)計，可脫離屏幕獨立治療和調(diào)節(jié)。

• VAS疼痛評估：支持國際疼痛評估功能，量化治療前后療效。

• 首創(chuàng)抗干擾大屏設(shè)計：采用12.1寸抗干擾電容屏設(shè)計，可承載更多的功能，它既是治療設(shè)備也不僅僅是治療設(shè)備。

• 智能安全檢測預(yù)警：過溫提醒、過壓提醒、治療頭損耗情況及時提醒等多種安全預(yù)警功能，專業(yè)可靠。

• 貼心治療方案指引：內(nèi)置多種方案和治療指引圖，支持一鍵重復(fù)治療。

• 智能聯(lián)網(wǎng)管理：支持用戶管理和設(shè)備管理等多種管理和統(tǒng)計功能。

參考文獻：[1]范華雨.2種沖擊波方法治療肱骨外上髁炎的臨床療效對比研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2022, 11(11):16-19.