AI觀察丨中國心血管健康與疾病報告2020概要
心血管疾病流行趨勢
心血管疾病的危險因素
心血管疾病
心血管疾病康復(fù)（心臟康復(fù)）
1、高血壓
1958~2015年，高血壓患病率總體呈上升趨勢。
2010~2016年，我國高血壓規(guī)范管理人數(shù)由2010年的4215.9萬人增長至 2016年的9023萬人，高血壓患者規(guī)范管理率達到70.3%。
2、血脂異常
2015年中國成人營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測項目對≥18歲179728名居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 與2001~2002年的CHNS（n=49233）相比，我國居民的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯升高。
3、糖尿病
中國慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病明顯增加了缺血性心臟?。≧R=2.40，95% CI：2.19~2.63）和腦卒中（RR=1.98，95% CI：1.81~2.17）風險，50歲前診斷為糖尿病的患者平均壽命估計縮短9年。
1、冠心病
根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2019》，2018年中國城市居民冠心病死亡率為 120.18/10萬。
2002~2018年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢。
從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率于2007年、2009 年、2011年超過城市地區(qū)，自2012年開始農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率明顯升高，并于2013年起持續(xù)高于城市水平。
2、心房顫動
2012~2015年中國高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國≥35歲居民的心房顫動患病率為 0.7%，農(nóng)村居民患病率（0.75%）高于城市居（0.63%）。其中34.0%的患者為新發(fā)現(xiàn)的心房顫動，自己并不知曉。≥75歲居民患病率高達2.4%。
我國心房顫動患者腦卒中總體發(fā)生比例為24.8%。其中，瓣膜性心房顫動患者中 26.9%發(fā)生腦卒中，非瓣膜性心房顫動患者中24.2%發(fā)生腦卒中。在非瓣膜性心房顫動患者中，年齡>75歲、高血壓、糖尿病和左心房血栓是發(fā)生腦卒中的獨立危險因素。
3、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)心肌損傷
一項針對53項研究涵蓋7679例患者的Meta分析顯示，在中國新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期，住院患者（不含方艙醫(yī)院 ）中出現(xiàn)急性心肌損傷的比例約為21%；而在重癥和死亡患者中，這一比例進一步升高，分別達到43%和66%。
相對于輕癥患者，重癥患者出現(xiàn)急性心肌損傷的風險升高4.74倍。死亡患者中 40%是由心血管事件造成的，具有心血管基礎(chǔ)疾病的患者死亡率往往更高。
4、起搏器
根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會（國家衛(wèi)健委）網(wǎng)上注冊系統(tǒng)的資料統(tǒng)計，2019年置入起搏器比2018年增加9.3%；起搏器適應(yīng)證方面：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例占50.08%，房室阻滯占43.52%，其他起搏器適應(yīng)證占 6.4%。雙腔起搏器占比近 70%。
一項研究對2125例永久起搏器置入術(shù)后患者進行1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，有34例患者囊袋感染，BMI增高、接受抗凝藥物治療、住院時間≥4d是早中期起搏器置入術(shù)后發(fā)生囊袋感染的危險因素。
5、射頻消融
國家衛(wèi)健委網(wǎng)上注冊系統(tǒng)資料顯示，自2010年起射頻消融手術(shù)量持續(xù)迅猛增長， 年增長率13.2%~17.5%。
2019 年陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融比例占42.0%，心房顫動占33%，室性早搏和室性心動過速占17%，心房撲動占4%，房性早搏和房性心動過速占 4%，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)量較2018年有所下降。
6、心臟性猝死
2005年7月至2006年6月對678718名人群隨訪1年，發(fā)現(xiàn)心臟性猝死284例（9.5%），發(fā)生率為41.8/10萬，男性高于女性（44.6/10 萬 vs 39.0/10萬 ），估測中國每年發(fā)生心臟性猝死54.4萬例。
7、先天性心臟病
先心病是中國主要的先天性畸形，在全國多地均位居新生兒出生缺陷的首位。對 2011年8月至2012年11月中國東部12家醫(yī)院、西部6家醫(yī)院的122765名新生兒分析發(fā)現(xiàn)，中國新生兒先心病檢出率為8.98‰。
綜合國家衛(wèi)健委先心病介入治療網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和軍隊先心病介入治療網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的資料，2019年中國大陸先心病介入治療總量為39027例，較2018年增加 6.32%。排名前五位的病種分別是房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、室間隔缺損和肺動脈狹窄；其中卵圓孔未閉例數(shù)較2018年增加73.77%。
2019年大陸開展先心病介入治療的地方醫(yī)院達313家，醫(yī)生數(shù)量達483人。地方醫(yī)院 2019年先心病介入治療量為34758例，較2018年增加5.45%；治療成功率為98.41%，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為0.12%，死亡率為0.01%。
8、心力衰竭
中國高血壓調(diào)查分析了2012~2015年入選的22158名居民，發(fā)現(xiàn)在≥35歲的成年人中，加權(quán)后心力衰竭的患病率為1.3%，較2000年增加了44.0%。
射血分數(shù)保留心力衰竭、射血分數(shù)中間值心力衰竭和射血分數(shù)降低心力衰竭的患病率分別為0.3%、0.3%和0.7%。左心室收縮功能障礙（左心室射血分數(shù)<50.0%）患病率為1.4%，中 - 重度舒張功能障礙患病率2.7%。
China-HF研究入選的2012年1月至2015年9月全國132家醫(yī)院13687例心力衰竭患者中，住院心力衰竭患者的病死率為4.1%。
高血壓（50.9%）、冠心?。?9.6%）及心房顫動（24.4%）是目前中國心力衰竭患者的主要合并癥。感染仍是心力衰竭發(fā)作的首要原因，其次為心肌缺血及勞累。
2010年，原衛(wèi)生部啟動國家慢性病綜合防控示范區(qū)（以下簡稱“示范區(qū) ”）建設(shè)工作，在全國范圍內(nèi)以區(qū)/縣為單位創(chuàng)建示范區(qū)，截至2020年，在31個省、市、自治區(qū)共建成488個國家級“示范區(qū) ”，覆蓋全國17.1%的縣（市、區(qū)）。
“示范區(qū) ”建設(shè)推動政府以及全社會共同參與心血管病防控工作，帶動了心血管病防控策略由高危人群策略向全人群策略的根本性轉(zhuǎn)變，人群吸煙、超重或肥胖、身體活動不足、高血壓等危險因素在部分“示范區(qū) ”得到一定控制。
2016年一項針對991家醫(yī)院（870家三級醫(yī)院、107家二級醫(yī)院、14 家社區(qū)醫(yī)院）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23.0%的醫(yī)院開展了心臟康復(fù)服務(wù)，其中22.0%的三級醫(yī)院和30.0%的二級醫(yī)院開展了心臟康復(fù)服務(wù)；13.3%的醫(yī)院開展了院內(nèi)Ⅰ期康復(fù)，17.3%開展Ⅱ期康復(fù)。估計1億人口中僅13.2家醫(yī)院能開展心臟康復(fù)。
醫(yī)院主要分布在城市，郊區(qū)和農(nóng)村開展的非常少。接受心臟康復(fù)的患者多為冠狀動脈疾病，主要為心絞痛和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后患者，而心力衰竭、心肌梗死、肺部疾病、冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者參加心臟康復(fù)的人數(shù)非常少。
2018 年中國醫(yī)院心腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)為2316.13萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)（包括所有住院病種）的12.80%。
扣除物價因素的影響，自2004年以來，急性心肌梗死、缺血性腦卒中和顱內(nèi)出血住院費用的年均增長速度分別為26.89%、18.65%和14.00%。急性心肌梗死、缺血性腦卒中和顱內(nèi)出血的次均住院費用年均增長率分別為 6.09%、1.26%和4.73%。