近日，一位吞食大量金屬異物造成消化道穿孔的危重患者，在盱眙縣人民醫(yī)院經(jīng)過多學(xué)科救治，終于康復(fù)出院。

前不久，該女性患者因左側(cè)胸痛在家人的陪同下，從外院轉(zhuǎn)到盱眙縣人民醫(yī)院就診。在心胸外科，醫(yī)生根據(jù)CT檢查報告，診斷患者胸管折斷、膿胸、胃腸道內(nèi)存在大量金屬異物，患者病情十分危急。

經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診，決定先行取出胃內(nèi)金屬異物?；颊弑涣⒓崔D(zhuǎn)入內(nèi)窺鏡中心，消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師卜亮向消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師余學(xué)春匯報了病情，商議后，決定給患者施行胃鏡檢查及異物取出術(shù)。經(jīng)過患者及家屬同意，卜亮帶領(lǐng)團隊立即在靜脈全麻下行內(nèi)鏡異物取出術(shù)。

當內(nèi)鏡進入胃腔后，醫(yī)護人員都驚呆了，胃體內(nèi)呈現(xiàn)出較大異物團塊，多為針形金屬異物，大小不一，異物之間還經(jīng)由磁石吸附在一起，甚至部分異物已嵌入胃壁，給異物取出增加了相當大的難度。在麻醉科專業(yè)麻醉師的保駕護航下，醫(yī)護人員嫻熟配合，交替使用異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃等器械，經(jīng)過3小時左右的不懈努力，成功取出患者胃內(nèi)全部金屬異物，總計21個。

金屬異物導(dǎo)致消化道穿孔，胸腔感染，病情危急。心胸外科施行胸腔鏡下膿胸清除術(shù)。由于患者左側(cè)胸腔包裹性積膿，左肺完全不張，重度肺部感染。術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科進行支持治療，經(jīng)過呼吸循環(huán)支持及加強抗感染治療，一周后返回心胸外科病房。繼續(xù)給予消炎、補液、禁食、腸內(nèi)營養(yǎng)對癥治療。

心胸外科先后進行兩次胸腔鏡下膿胸清除術(shù)

經(jīng)過心胸外科醫(yī)護人員不懈努力，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，目前已康復(fù)出院?；颊呒捌浼覍?span style="outline: 0px;caret-color: rgb(255, 0, 0);">對醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護團隊精湛的技藝和周到的服務(wù)深表感激。

余學(xué)春主任說，當異物進入胃腔及下消化道后通常會在胃腸道內(nèi)做無序運動，較小的圓鈍異物會順腸道排出體外，不會對身體產(chǎn)生大的影響，但像這樣尖銳的不規(guī)則異物容易卡在胃腸道中劃傷消化道管壁，甚至游離于腹腔，如不及時取出的話，對患者造成的傷害難以估量，甚至有危及生命可能。一旦懷疑有難以排除的消化道異物，應(yīng)及時就醫(yī)，因為異物的滯留時間越長，出血和穿孔的風(fēng)險越大。

擬稿：消化內(nèi)科 心胸外科

發(fā)布：劉義云

審核：周培榮

復(fù)審：蔡海濱

審定：干文武