上海難題，其實(shí)是電車難題

作者 / 來源：劉潤（ID：runliu-pub）

責(zé)編：瑩瑩

我同意一位我非常尊敬的老師的說法：上海問題，其實(shí)是一個(gè)“電車難題”。

什么是電車難題？電車難題，最初起源于英國哲學(xué)家菲利帕·富特1967年的一篇論文。經(jīng)過多年迭代，我們今天看到的版本是這樣的：

一輛電車在鐵軌上行駛。在電車行進(jìn)的方向上，有5個(gè)人被綁在了軌道上，無法動(dòng)彈。電車即將壓過他們的身體。你能通過扳動(dòng)拉桿，來改變電車的走向，讓其駛?cè)肓硪粭l軌道。但問題是，另一條軌道上也綁著1個(gè)人。請問，這時(shí)你會(huì)怎么做？什么都不做，讓電車壓死這5個(gè)人；還是坂動(dòng)拉桿，轉(zhuǎn)而壓死另1個(gè)人？

有人會(huì)說，這有什么難的。5>1。如果只能救一邊，當(dāng)然救5個(gè)人這一邊啊！這，就是典型的“功利主義”（Utilitarianism）。很多人聽名字，容易對“功利主義”有誤解，以為功利主義就是自私自利。但其實(shí)不是。功利主義計(jì)算的，恰恰不是個(gè)人利益得失；功利主義計(jì)算的，是群體利益最大化。5條人命，相對于1條人命，就是群體利益最大化，就是“greater good”。

但是，有些“利益”是很難量化計(jì)算的。如果這“另1個(gè)人”，是個(gè)孩子，或者是個(gè)老人，甚至是個(gè)孕婦呢？如果這“另1個(gè)人”，是全球最厲害的物理學(xué)家，比如愛因斯坦呢？如果這“另1個(gè)人”，是自己的家人呢？而且，任由電車壓死“那5個(gè)人”，我是旁觀者；扳動(dòng)軌道殺死“另1個(gè)人”，我是兇手。這個(gè)怎么算？

功利主義聽上去很有道理。但因?yàn)楣摹安豢捎?jì)算性”，幾千年來，人們在大量真實(shí)的“電車難題”中，為了”什么才是greater good”，吵得不可開交。

上海問題，就是一個(gè)電車難題。不。不是“一個(gè)”，是“三個(gè)”環(huán)環(huán)相扣的電車難題。

01

第1個(gè)電車難題，叫做：全體居家。

2020年初，第一波疫情來襲。1月23日，武漢封城，全體居家。為什么？因?yàn)榧膊≈阅軅魅荆褪侨齻€(gè)字：人 · 傳 · 人。所以戰(zhàn)勝疫情，就要圍繞這三個(gè)字，做三件事：A、控制源頭（人）；B、阻斷傳播（傳）；C、治病救人（人）。全體居家的本質(zhì)，就是第二件事：阻斷傳播。

全體居家，其實(shí)是個(gè)電車難題。鐵軌的一邊，是當(dāng)時(shí)無法計(jì)算的生命代價(jià)；鐵軌的另一邊，是當(dāng)時(shí)難以估量的經(jīng)濟(jì)損失。那么，哪一邊才是“群體利益最大化”？因?yàn)椤盁o法計(jì)算，難以估量”，所以無論怎么選，都有一定的概率選錯(cuò)。

今天，可以回頭看了。回頭看，我們還好選擇了“全體居家”。那些選擇不這么做，或者沒有能力這么做而“被迫躺平”的國家，損失慘重。到2021年底，美國5484萬人感染新冠，其中82.4萬死亡（數(shù)據(jù)來源：our world in data）。按這個(gè)比率，如果中國沒選“全體居家”，可能會(huì)導(dǎo)致352.6萬人死亡。一身冷汗。同時(shí)，因防控得力，中國經(jīng)濟(jì)在暫停后快速復(fù)蘇，成為2020年全球唯一經(jīng)濟(jì)增長的大國。

疫情得控，經(jīng)濟(jì)得增。雙贏。值得慶幸，更值得祝賀。但是，疫情似乎沒打算給我們留慶祝的時(shí)間。毒性要弱，但傳播力更強(qiáng)的奧密克戎（Omicron）來了。第二個(gè)電車難題出現(xiàn)了。

02

第2個(gè)電車難題，叫做：?動(dòng)態(tài)清零 。

如果說，全體居家的本質(zhì)，是阻斷傳播（傳）；那么動(dòng)態(tài)清零的本質(zhì)，就是控制源頭（人）。其核心是：以快制快。發(fā)現(xiàn)一人，封控一地。絕不讓源頭，進(jìn)入社會(huì)面。只要源頭控制住了，就不需要在社會(huì)面“阻斷傳播”，從而影響整個(gè)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行。

但是，動(dòng)態(tài)清零其實(shí)也是一個(gè)電車難題。鐵軌的一邊，是“萬一”清零不夠快，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，而不得不回到“全體居家”所帶來的經(jīng)濟(jì)重創(chuàng)、次生死亡；鐵軌的另一邊，是不和疫情賽跑，主動(dòng)躺平，而可能帶來的老人死亡，醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。次生死亡，老人死亡。哪一邊才是“群體利益最大化”？

這幾乎完全要看“司機(jī)”的速度，和奧密克戎比，誰更快。

原始新冠的R0值（1個(gè)人能傳染幾個(gè)人）大約是2.5，德爾塔變種的R0值大約不到7，而奧密克戎的R0值是9.5（來源：張文宏醫(yī)生）。如果我們以0號病人傳播了4輪才開始控制計(jì)算，這一輪會(huì)感染39人，而奧密克戎會(huì)在這一輪感染8145人。如果我們再慢一點(diǎn)，傳播了6輪才開始控制，原始新冠會(huì)在這一輪感染244人，而奧密克戎會(huì)感染73.5萬人！所以，如果說原始新冠是短跑的校級選手，那奧密克戎就是世界冠軍。

那怎么辦呢？“深圳司機(jī)”覺得，和世界冠軍比賽跑的最佳策略，就是不比。發(fā)現(xiàn)一樓封一城。絕不能讓奧密克戎從這一輪，進(jìn)入9.5倍的下一輪。一旦放出去，永遠(yuǎn)追不上。“上海司機(jī)”覺得，這可能不行。損失太大。

我一步一步來，發(fā)現(xiàn)一樓先封一區(qū)行不行，然后呢 …… 然后還沒說完，奧密克戎就已經(jīng)跑遍全城。上海社會(huì)面的復(fù)雜度瞬間飆升到幾乎失控。不團(tuán)沒得吃，團(tuán)了可能奧密克戎就順著找上門。社會(huì)面要保供，但社會(huì)面又是風(fēng)險(xiǎn)來源。一步慢，百步慢。一步錯(cuò)，百步錯(cuò)。在百步之遠(yuǎn)，已經(jīng)用不了第一步的策略了。以至于深圳的作業(yè)都沒法抄。那怎么辦？

全城封閉。一場“把紅豆和綠豆分開”的游戲，開始了。紅豆一個(gè)筐，綠豆一個(gè)筐。但是奧密克戎太狡猾。有時(shí)候，綠豆綠著綠著就紅了，紅豆紅著紅著就綠了。有時(shí)候，分的人眼花，把綠豆當(dāng)紅豆了；有時(shí)候，分的人太忙，沒能給綠豆補(bǔ)給。紅豆和綠豆們，都感受到了此生從未感受過的痛苦。

越來越多的人開始呼吁：主動(dòng)躺平吧。歐美不就躺平了嗎。實(shí)在是受不了了。

第2個(gè)電車難題，真正困難的部分來了。鐵軌的一邊，是“已經(jīng)”（不再是萬一）清零不夠快，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，而不得不回到“全體居家”所帶來的經(jīng)濟(jì)重創(chuàng)、次生死亡；鐵軌的另一邊，是不和疫情賽跑，主動(dòng)躺平，而可能帶來的老人死亡，醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。哪一邊才是“群體利益最大化”？

選“主動(dòng)躺平”這一邊，有數(shù)據(jù)。新冠以來，因?yàn)獒t(yī)療資源的擠兌，或看不上醫(yī)生，或吃不到藥，或不能正確監(jiān)測，或不能正確用藥，慢性（非傳染性）疾病的死亡率增加了21%！其中糖尿病增加了83%，心血管疾病增加了29%，自殺死亡率增加了66%。新冠以外的病，就不是病了嗎？這些死亡，就不是死亡了嗎？

選“動(dòng)態(tài)清零”這一邊，也有數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)博主kkhenry根據(jù)中國香港和英國數(shù)據(jù)分析，如果中國現(xiàn)在選擇“主動(dòng)躺平”，會(huì)造成1.4億-4.6億感染，84.6萬-251.72萬死亡。1-4億人感染，這足以擊穿中國并不均衡分布的醫(yī)療系統(tǒng)。80-250萬死亡，這可能也會(huì)擊潰大多數(shù)中國人的神經(jīng)。

如果是你，你會(huì)怎么選？作為一顆綠豆，我不敢選。因?yàn)槿绻?020年，我是在選擇我自己的生死；但在2022年，作為一個(gè)打了三針疫苗的年輕人（好吧，中年人），我知道就算躺平我也沒事，我是在選擇別人的生死。用別人的生死來換我的正常生活，我有什么資格做這樣的選擇？但是，這樣看不到盡頭的清零，如果有一天被動(dòng)破防，損失不是更大嗎？而且，萬一，重癥率和死亡率算錯(cuò)了呢？萬一，破防沒有預(yù)計(jì)中那么大損失呢？怎么選，都可能是錯(cuò)。太難了。

但是，再難，都必須有人做出選擇。

4月12日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示：要繼續(xù)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針不猶豫、不動(dòng)搖。不可能主動(dòng)躺平。動(dòng)態(tài)清零是唯一的選擇。

“扳道者”的選擇，已經(jīng)做出。必須往前開。只有往前開。現(xiàn)在，所有的目光，都投向了“司機(jī)”。因?yàn)椋?/span>扳道者決定方向?qū)Σ粚Γ緳C(jī)決定開得好不好。

司機(jī)同志們，只有拜托你們了。我知道，誰也沒有開過這么難的路，但請務(wù)必小心駕駛。保護(hù)好大家，保護(hù)好自己。一定會(huì)遇到問題。物流問題，就醫(yī)問題，轉(zhuǎn)運(yùn)問題…… 等等等等等等。這些問題，讓每個(gè)具體的人都感受到切膚之痛。有的，痛到呼喊。呼喊，是因?yàn)橥础Ｖ棺⊥矗拍苤棺『艉啊?/span>不要只顧開車，請給受傷者止痛。直到把車用“最小代價(jià)”，開到“社會(huì)面清零”這一站。因?yàn)椋抢铮攀堑却覀兊牡?個(gè)、也是最終的電車難題。

03

第3個(gè)電車難題，叫做：逐步放開。

4月8日，鐘南山在一次遠(yuǎn)程授課里說：完全開放是不適用的，動(dòng)態(tài)清零是可取的，但要進(jìn)行逐步開放的政策。

但是，什么時(shí)候，才能逐步開放呢？也許，是當(dāng)全體人口的加強(qiáng)針接種率，尤其是老人的接種率大幅度提高時(shí)。也許，是當(dāng)醫(yī)療系統(tǒng)做好充分的準(zhǔn)備工作，以及壓強(qiáng)測試時(shí)。也許，是對“人 · 傳 · 人”中間的第二個(gè)“人”，也就是易感人群/已感人群，實(shí)現(xiàn)全面防護(hù)，和高效救治時(shí)。這一天什么時(shí)候能到來？我不知道。但是希望早一點(diǎn)。

上海是魔都。今天做實(shí)了。每天都很魔幻。我寫這篇文章，是想在這個(gè)魔幻的日子留下點(diǎn)什么，給幾十年之后的自己看。讓未來的我，記得自己今天的境遇，今天的心情，今天的人生。我也在想，如果幾十年后的我對今天的自己說點(diǎn)什么，會(huì)怎么說呢？嗯。我知道他一定會(huì)說：做最悲觀的準(zhǔn)備，持最樂觀的希望。永遠(yuǎn)要相信，這個(gè)世界會(huì)好的。

哎。這個(gè)世界，會(huì)好的。

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延伸閱讀《底層邏輯》

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