精神病大流行
你覺得精神疾病是生物學(xué)、心理學(xué)，還是社會(huì)關(guān)係的問題？
精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？
「我可以想見將來有一天，精神醫(yī)學(xué)界的人會(huì)徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟(jì)貧院，是監(jiān)獄。我可以想見將來有一天，我們會(huì)變成醫(yī)師，用醫(yī)師的方法思考精神病院的運(yùn)作、院裡的醫(yī)病關(guān)係，和最好的內(nèi)外科醫(yī)院差不了多少。」
精神醫(yī)學(xué)作為一門?？破鹗检?9世紀(jì)的精神病院，只是當(dāng)時(shí)的精神病院仍以收容、照護(hù)為主；19世紀(jì)末陸續(xù)開始出現(xiàn)高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫(yī)學(xué)相去甚遠(yuǎn)。1930、1940年代，精神醫(yī)學(xué)界一度盛行「三件一組」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術(shù)。精神科醫(yī)師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進(jìn)。二戰(zhàn)結(jié)束後，挾著戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，1954年治療思覺失調(diào)癥的藥物——「托拉靈...
你覺得精神疾病是生物學(xué)、心理學(xué)，還是社會(huì)關(guān)係的問題？
精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？
「我可以想見將來有一天，精神醫(yī)學(xué)界的人會(huì)徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟(jì)貧院，是監(jiān)獄。我可以想見將來有一天，我們會(huì)變成醫(yī)師，用醫(yī)師的方法思考精神病院的運(yùn)作、院裡的醫(yī)病關(guān)係，和最好的內(nèi)外科醫(yī)院差不了多少?！?/p>
精神醫(yī)學(xué)作為一門?？破鹗检?9世紀(jì)的精神病院，只是當(dāng)時(shí)的精神病院仍以收容、照護(hù)為主；19世紀(jì)末陸續(xù)開始出現(xiàn)高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫(yī)學(xué)相去甚遠(yuǎn)。1930、1940年代，精神醫(yī)學(xué)界一度盛行「三件一組」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術(shù)。精神科醫(yī)師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進(jìn)。二戰(zhàn)結(jié)束後，挾著戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，1954年治療思覺失調(diào)癥的藥物——「托拉靈」上市，精神藥物學(xué)時(shí)代正式展開。1988年第二代精神病藥物「百憂解」上市，精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。
不過，人們在精神方面的問題並未就此解決。
1955年，每468個(gè)美國人，就有一人因精神疾病而住院；到了1987年，每184個(gè)美國人，就有一人因精神疾病而失能，以致領(lǐng)取政府的失能補(bǔ)助。2007年，每76個(gè)美國人，就有一人因精神疾病而失能。從數(shù)字上，我們發(fā)現(xiàn)問題不太對勁；而這個(gè)問題也蔓延到兒童身上。過去二十年間，18歲以下的兒童、青少年罹患精神疾病的人數(shù)是之前的三十五倍！
如果發(fā)明藥物是為了治癒疾病，為何精神病藥物發(fā)展的同時(shí)，卻使罹病的患者越來越多？會(huì)不會(huì)當(dāng)代這種以藥物為主的醫(yī)療典範(fàn)，反而引發(fā)了精神疾病大流行？
過去二十年來，精神醫(yī)學(xué)在一般人的觀念中有了相當(dāng)大的轉(zhuǎn)變；我們不再「諱『疾』忌醫(yī)」，也開始接受藥物作為治療方式及其功效。1999年的精神醫(yī)學(xué)報(bào)告指稱，科學(xué)文獻(xiàn)的確證明了精神病藥物至少在「短期內(nèi)」是「有效」的，有人說這些藥物就像「用來治療糖尿病的胰島素」；但長期而言，這些藥物真的「治療」了患者嗎？
本書從四個(gè)案例談起，接著講述精神疾病治療的歷史脈絡(luò)，以及藥物在其中扮演的角色。第三部分則是利用案例及研究資料，逐步探討近五十年來思覺失調(diào)癥、焦慮癥、憂鬱癥、雙極癥以及過動(dòng)癥在美國境內(nèi)的盛行狀況，並針對每一種疾病的治療結(jié)果研究做了基本回顧。所以，是否我們自以為建立了一場精神醫(yī)療的革命，但事實(shí)上並非如此？第四部分的三個(gè)章節(jié)就是在討論這個(gè)問題。
作者訪談近60個(gè)案例，輔以研究資料和1950年代以來精神病藥物發(fā)展過程，拼湊出一段西方精神疾病用藥歷史，而其中許多，並不一定見諸學(xué)院教科書。難道醫(yī)生知道的不如我們多？醫(yī)界如何看待用藥這件事？究竟什麼才是精神病藥物真正的問題？我們能不能預(yù)期一個(gè)過動(dòng)癥的孩子變成一個(gè)健康的大人？這些藥物真的能幫助人們保持健康、生活得更好、擁有一個(gè)更健康的身體；還是正好相反，這些藥物使一個(gè)原本只是「暫時(shí)性的情緒危機(jī)」演變成「慢性精神疾病」？精神疾病患者是否必須終身用藥？
本書的最後一章「改革的藍(lán)圖」試圖從目前幾種發(fā)展中的解決方案，找出精神疾病另一種思考面向，以及其他可能的解方。
羅伯特．惠特克 Robert Whitaker
羅伯特．惠特克為醫(yī)療科學(xué)報(bào)導(dǎo)作家，1992年曾於麻省理工學(xué)院擔(dān)任「奈特科學(xué)新聞研究員」（Knight Science Journalism fellow），其針對精神病患者及製藥工業(yè)的報(bào)導(dǎo)獲得多項(xiàng)醫(yī)學(xué)科學(xué)寫作獎(jiǎng)項(xiàng)，如喬治?波克獎(jiǎng)（George Polk Award）?；萏乜藶椤恫ㄊ款D環(huán)球報(bào)》撰寫一系列關(guān)於精神病患被濫用藥物的報(bào)導(dǎo)曾獲1998年普立茲獎(jiǎng)提名。
其他著作尚有《瘋狂美國》（Mad in America）、《地圖繪製者的妻子》（The Mapmaker's Wife）、《在上帝的膝上》（On the Laps of Gods），最新作品為2015年出版、與寇斯葛洛夫合著的《被影響的精神病學(xué)》（Psychiatry Under The Influence: Institutional Corrup...
羅伯特．惠特克 Robert Whitaker
羅伯特．惠特克為醫(yī)療科學(xué)報(bào)導(dǎo)作家，1992年曾於麻省理工學(xué)院擔(dān)任「奈特科學(xué)新聞研究員」（Knight Science Journalism fellow），其針對精神病患者及製藥工業(yè)的報(bào)導(dǎo)獲得多項(xiàng)醫(yī)學(xué)科學(xué)寫作獎(jiǎng)項(xiàng)，如喬治?波克獎(jiǎng)（George Polk Award）?；萏乜藶椤恫ㄊ款D環(huán)球報(bào)》撰寫一系列關(guān)於精神病患被濫用藥物的報(bào)導(dǎo)曾獲1998年普立茲獎(jiǎng)提名。
其他著作尚有《瘋狂美國》（Mad in America）、《地圖繪製者的妻子》（The Mapmaker's Wife）、《在上帝的膝上》（On the Laps of Gods），最新作品為2015年出版、與寇斯葛洛夫合著的《被影響的精神病學(xué)》（Psychiatry Under The Influence: Institutional Corruption, Social Injury, and Prescriptions for Reform）。
譯者簡介
王湘瑋
臺(tái)灣大學(xué)心理學(xué)系畢業(yè)，曾任職於出版社。
廖偉翔
成功大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)、政治系輔系?！腹t(yī)時(shí)代」創(chuàng)始成員，「醫(yī)師勞動(dòng)條件改革小組」成員之一。合著有《島國關(guān)賤字》（左岸）。目前為北市聯(lián)醫(yī)仁愛院區(qū)不分科住院醫(yī)師。
審訂者簡介
彭榮邦
美國杜肯大學(xué)臨床心理學(xué)博士，現(xiàn)任慈濟(jì)大學(xué)人類發(fā)展與心理學(xué)系專任助理教授。修習(xí)碩士期間師從余德慧先生接觸生死學(xué)領(lǐng)域，深入探究現(xiàn)代人對於生存、死亡，以及受苦的心理處境與轉(zhuǎn)化等議題。研究興趣包括現(xiàn)象心理學(xué)、精神分析、本土心理學(xué)、批判與後殖民心理學(xué)，譯有《好走：臨終時(shí)刻的心靈轉(zhuǎn)化》（心靈工坊）、《聆聽疼痛》（木馬）。