救命支架從13000驟降至700元，靠譜嗎？

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文｜張寧

來源 | 億歐健談

ID：EO-Healthcare

冠心病作為全球死亡率最高的疾病之一，球王馬拉多納、相聲名家侯耀文、春雨醫(yī)生CEO張銳都是因為冠心病并發(fā)癥心梗離世的。今年“仿制藥大王”徐鏡人突發(fā)心梗去世，再次給我們敲響警鐘。

據(jù)了解，我國每年約有218萬人死于心臟病，數(shù)量接近海口市人口總和。其中因冠心病所致的心源性猝死，約60萬人。

冠心病多發(fā)于40歲以上人群，但近年來開始呈年輕化趨勢。

目前冠心病有效的治療方式有，常規(guī)藥物治療，介入治療和冠脈搭橋術三種。而心肌梗死急性期應首選急診介入治療，且時間越早越好。

冠脈支架作為去年首輪國家組織高值醫(yī)用耗材集采的對象，價格從此前的1.3萬元左右均價下降至700元左右。

價格大跳水，一度引發(fā)了全民熱烈討論，沖上熱搜。下面我們就來聊聊冠脈支架的國內發(fā)展。

先了解下冠脈支架的工作原理：

首先導引導絲通過病變，使球囊到達病變部位擴張，讓管腔得以擴大，球囊撤出后，再送入支架，以此預防病變處再次狹窄。

簡單理解大概就是，血管堵了，得用個東西給他撐起來，才能保證血液正常流通，也讓病人的生命不受到威脅。

冠脈介入自20世紀80年代引入國內，得到了快速發(fā)展。到2018年，中國每年PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）量已經(jīng)達到91.5萬。

而冠脈支架作為一個舶來品，自問世以來，在我國也經(jīng)歷了引進、仿制到國產(chǎn)替代的過程。

2003年以前，冠脈支架基本使用的是進口產(chǎn)品；而到了2016年，國產(chǎn)冠脈支架已達到了80%的國產(chǎn)替代率。

那么80%是個什么概念呢？

以半導體芯片為例，其國產(chǎn)替代率目前僅15%-20%。冠脈支架這傲人的成績，我只想稱它為：真國貨之光！

這次集采，冠脈支架價格從均價1.3萬元到700元，降幅如此之大，到底是因為什么？

此次集采的是目前應用較為廣泛第三代藥物洗脫支架，自問世以來歷經(jīng)了20余年的發(fā)展，是非常成熟的產(chǎn)品。

我們算筆小賬：

假設支架生產(chǎn)成本是500元，產(chǎn)品出廠價為3000元，但采購價是1.3萬元，那這中間的1萬元去哪里了呢？

這就不得不提一提，傳說中的中間商賺差價了。

很多企業(yè)采取代理銷售制度。一個產(chǎn)品從出廠，要經(jīng)代理之手才能到達醫(yī)院，最終用于患者。

所以中間環(huán)節(jié)上，只要代理夠多，價格沒有上不去的道理。也就造成了最終患者需要使用支架，只能支付遠高于其本身價值的銷售價格。

而通過集采，以國家的力量，清退這中間這些環(huán)節(jié)，使得冠脈支架回歸本身售價。

這樣不僅讓更多患者能以較低的花費得到更好的治療，也使國家節(jié)約了百億醫(yī)保資金，最終讓我國進入了百元支架時代。

歷經(jīng)集采，支架市場更加規(guī)范，雖廠商利潤空間被大幅壓縮，但保有了穩(wěn)定的市場份額，也有助于其將更多資源投入到其他產(chǎn)品的創(chuàng)新研發(fā)中去。

來看看集采前后產(chǎn)業(yè)格局的變化：

集采前，國內冠脈支架市場由微創(chuàng)、樂普、吉威、賽諾等企業(yè)占據(jù)較大份額；而在集采后，微創(chuàng)、樂普、吉威依舊占有不錯的市場份額，波科、美敦力等國際品牌也因積極參與集采而保留市場份額。

據(jù)悉，集采類冠脈支架目前使用率已近100%。

下一輪國家集采即將開啟，涉及主要包括人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)等產(chǎn)品；地方集采熱點則為冠脈擴展球囊、人工晶狀體等。

另據(jù)億歐智庫數(shù)據(jù)顯示，未來五年，內窺鏡企業(yè)、二尖瓣、三尖瓣及介入瓣中瓣企業(yè)、神經(jīng)介入、外周血管介入等有代際升級的企業(yè)，將可能會有更大的發(fā)展機會。

最后，還是希望大家保持良好的生活習慣，遠離各類疾病困擾。

畢竟支架雖好，但用不上更好！

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