陽(yáng)了后，會(huì)重復(fù)感染嗎？

最近北京基本上都快羊一遍了，今天我們就針對(duì)現(xiàn)狀，從數(shù)據(jù)角度探討一下本輪陽(yáng)了后會(huì)重復(fù)感染嗎？多久會(huì)重復(fù)感染呢？

1、又有新冠新毒株了嗎？

回到上一篇文章，我們提到討論一切的前提是，此刻的病毒狀況如何。病毒一直在迭代變異，新版本就該有新打法，了解它現(xiàn)在的特性，有助于我們更科學(xué)地面對(duì)它。

而當(dāng)時(shí)只提到了目前國(guó)內(nèi)本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7，但實(shí)際準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)：我國(guó)現(xiàn)階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7（全稱為BA.5.2.1.7）為主。北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

從致病性上看，目前國(guó)內(nèi)流行的變異株與其他的奧密克戎變異株差別不大，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)根本性的加重或者減輕^[1]。據(jù)北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉接受采訪時(shí)所說(shuō)，目前奧密克戎不同分支傳染性和傳染力沒(méi)有差別^[2]。

但是，上篇文章中沒(méi)展開(kāi)的是——奧密克戎突變株會(huì)造成很強(qiáng)的免疫逃逸，疫苗接種和感染康復(fù)者都無(wú)法抵御新突變株的感染^[3]。打個(gè)比方，感染BA.1后并不一定能防止BA.2和BA.5等后續(xù)新突變株的感染。

那么既然現(xiàn)在的趨勢(shì)是如此，也就需要了解一下國(guó)外最新版本（主流毒株）的情況，畢竟早晚也是會(huì)傳過(guò)來(lái)的。

目前世界上幾個(gè)主流毒株在不同國(guó)家和地區(qū)也顯示出了地域分布的差異。除了我們熟知的BA.2、BA.4、BA.5變異株及其亞型變異株以外，近期XBB與BQ.1.1變種毒株的感染占比在不同國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)快速提升。

目前還正常公布數(shù)據(jù)的日本，在12月11日全國(guó)新增感染人數(shù)11萬(wàn)9千人，死亡190人，重癥386人。

不過(guò)日本尚未出現(xiàn)大規(guī)模BQ.1.1、XBB毒株疫情，且日本的主導(dǎo)毒株仍為BA.5。

但日本也注意到國(guó)外這兩個(gè)豬突猛進(jìn)的毒株，于是決定給他們起個(gè)名：BQ.1.1（地獄犬）、XBB（獅鷲）?。?！

在中二這塊，還是沒(méi)人能比的過(guò)日本人。

對(duì)了順帶提一嘴，國(guó)內(nèi)的主流毒株之一BF.7，日本人給它的代號(hào)是：牛頭人病毒（Minotaur，彌諾陶洛斯，是古希臘神話中的牛頭人），？？？

2、它們的能力怎么樣？

我們接著聊聊這兩位“地獄犬”和“獅鷲”的戰(zhàn)斗力如何？

其中BQ.1是奧密克戎亞型BA.4和BA.5的后代，繼承了它們的大部分能力，BQ.1及其亞型BQ.1.1具有高度的傳染性，該家族正在歐美地區(qū)迅速成長(zhǎng)壯大。

而XBB是兩個(gè)奧密克戎亞變體BJ.1和BA.2.75的組合，很難被我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別，從而很有可能逃避已有的抗體，并進(jìn)入我們的細(xì)胞引起感染。這意味著XBB變體也具有高度的傳播能力、很強(qiáng)的免疫逃逸能力、以及導(dǎo)致已感染過(guò)其他毒株者再次被感染的能力。

據(jù)WHO報(bào)告，XBB很可能是迄今為止逃避免疫能力最強(qiáng)的新冠變種，同時(shí)有跡象顯示XBB 比其他奧密克戎亞型的傳播速度更快，但沒(méi)有證據(jù)顯示該亞型會(huì)導(dǎo)致病情加重^[4]。

美國(guó)、中國(guó)等國(guó)研究者的研究結(jié)果顯示，XBB 與BQ.1.1 一起被認(rèn)為是迄今為止免疫逃脫能力最強(qiáng)的新冠病毒變種，疫苗對(duì)BQ.1.1可能還有一點(diǎn)作用，但是對(duì)XBB 幾乎不再有效，且此前無(wú)論感染BA.1，BA.2 或BA.5 都無(wú)法對(duì) XBB 感染產(chǎn)生保護(hù)作用。

所以相較于之前網(wǎng)上傳播比較多的地獄犬（BQ.1.1），更應(yīng)該關(guān)注在亞洲如日中天的（新加坡、印度）XBB毒株。

另外，最近很多主流媒體都在辟謠日本的主流毒株并不是地獄犬（BQ.1.1），這確實(shí)是應(yīng)該做的。但是它們卻總是忽視大家如此關(guān)注國(guó)外新毒株的根本原因，是害怕不同的奧密克戎毒株造成重復(fù)感染。

3、什么是重復(fù)感染？

新冠重復(fù)感染是指一個(gè)人感染了新冠病毒，康復(fù)之后再次或多次被感染的情況。

通常，在首次感染新冠病毒后（或接種疫苗后），我們的身體會(huì)提高T細(xì)胞免疫力，分泌抗體的記憶B細(xì)胞會(huì)增強(qiáng)對(duì)刺突蛋白的反應(yīng)以及中和抗體的有效性。

那么同一個(gè)人，可以被奧密克戎感染兩次嗎？

答案是可以。

目前根據(jù)既往冠狀病毒的感染情況來(lái)看，對(duì)同一種毒株的抗體保護(hù)期大約在半年到一年之間。當(dāng)然，也不排除有的人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體在很短時(shí)間內(nèi)就消失了，無(wú)法起到有效保護(hù)作用，于是發(fā)生再次感染^[5]，這種一般被稱為“復(fù)陽(yáng)”。

另外，還有一種情況是新型冠狀病毒發(fā)生了變異，比如患者以前感染的是一種毒株，在病好了之后，又感染了另外一種不同于之前毒株的變異株。同時(shí)分子生物學(xué)的證據(jù)也表明：無(wú)論是通過(guò)自然感染還是接種疫苗，遺傳上不同的病毒株或新變種，都有可能逃避免疫系統(tǒng)^[6]。

因?yàn)槊襟w傳播時(shí)往往會(huì)掐頭去尾，或者去掉限定詞，所以我們暫時(shí)先不討論數(shù)據(jù)，至少可以得到一個(gè)共識(shí)：

重復(fù)感染是肯定會(huì)發(fā)生的，但也會(huì)有大部分人短時(shí)間不會(huì)再重復(fù)感染。

先得到基礎(chǔ)的共識(shí)，我們?cè)賮?lái)探討大家最關(guān)心的：重復(fù)感染的概率是多少？多久會(huì)重復(fù)感染？

4、重復(fù)感染的概率是多少？

鐘南山介紹^[7]，丹麥開(kāi)展的一項(xiàng)樣本量為數(shù)萬(wàn)人的研究表明，只要得過(guò)一次奧密克戎，98%的人就能避免第二次奧密克戎的感染。卡塔爾的研究顯示，感染了奧密克戎后，不管有無(wú)癥狀，有78%的人在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都不會(huì)重復(fù)感染奧密克戎。

經(jīng)過(guò)查詢，丹麥的該項(xiàng)研究^[8]確實(shí)存在，但發(fā)生在今年初（丹麥國(guó)內(nèi)BA1、BA2變異株交替）。丹麥科學(xué)家證實(shí)，BA.2變異株同樣可以感染之前被奧密克戎感染過(guò)的患者，但感染率比較低。

從以色列的數(shù)據(jù)來(lái)看，奧密克戎初期的再感染率確實(shí)也是2%（代表98%的人能避免第二次感染），但隨著時(shí)間推移和毒株變異，BA.1的再感染率為15%以上，BA.5接近20%，而以色列最新的BQ.1.1和XBB的重復(fù)感染率已經(jīng)接近40%并在持續(xù)增長(zhǎng)。

當(dāng)然不同國(guó)家的數(shù)據(jù)只能作為參考，再看新加坡的數(shù)據(jù)，會(huì)比上圖以色列的重復(fù)感染率少很多，但是兩者趨勢(shì)是能對(duì)應(yīng)上的。

新加坡衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，在8月中旬BA.5流行的階段，重復(fù)感染率為5.0%；到了現(xiàn)在XBB流行階段，重復(fù)感染率上升至17.5%。有證據(jù)顯示，XBB是重復(fù)感染的主要推動(dòng)力，這也是為什么我們前文花了一半的篇幅介紹國(guó)外的新毒株。

所以，如果我們不考慮后續(xù)新毒株是否會(huì)登陸的話，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有主流毒株（BF.7和BA.5.2）的重復(fù)感染率可以粗略對(duì)標(biāo)BA.5，陽(yáng)了后重復(fù)感染率大概在5%到20%之間。

所以陽(yáng)了的朋友康復(fù)后可以盡快恢復(fù)正常生活，不用太過(guò)于焦慮，短時(shí)間內(nèi)不用太過(guò)于擔(dān)心重復(fù)感染。

“從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，得了奧密克戎相當(dāng)于是接種了一個(gè)疫苗?！辩娔仙綇?qiáng)調(diào)，“當(dāng)然，這不是鼓勵(lì)大家去感染奧密克戎?！?/span>

不過(guò)一般專家的用詞也是“很長(zhǎng)一段時(shí)間”、“一段時(shí)間內(nèi)”等，那么重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間究竟是多長(zhǎng)時(shí)間呢？

5、多久會(huì)重復(fù)感染？

其實(shí)之前臺(tái)灣省也有類似的“無(wú)敵免疫”宣傳語(yǔ)句，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是如果已經(jīng)接種兩劑或三劑疫苗，再感染新冠，會(huì)自動(dòng)獲得無(wú)敵免疫，在長(zhǎng)時(shí)間里不會(huì)再感染，像是吃到“無(wú)敵星星”。

結(jié)果呢？

根據(jù)疫情指揮中心統(tǒng)計(jì)，全臺(tái)大約有3萬(wàn)多名確診者是在3個(gè)月內(nèi)再度染疫，其中更有2%的人是不到1個(gè)月又確診。

醫(yī)生也提醒，一個(gè)人感染新冠病毒的次數(shù)是「沒(méi)有限制的」。

所以媒體宣傳時(shí)千萬(wàn)別斷章取義，很容易造成誤導(dǎo)大眾。

通過(guò)自然感染奧密克戎獲得的抗體會(huì)隨時(shí)間流逝而降低，新加坡衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，越早感染病毒的，出現(xiàn)重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。

從上圖中可以看到，之前感染過(guò)原始毒株或德?tīng)査局甑拿癖姷母腥撅L(fēng)險(xiǎn)與從未感染的人基本一致，也就是說(shuō)毫無(wú)抗體。

而若感染了今年以來(lái)的奧密克戎毒株，其中1-3個(gè)月內(nèi)重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)非常小。

對(duì)于我們可以參考的是，陽(yáng)了后1-3個(gè)月內(nèi)不用太擔(dān)心重復(fù)感染問(wèn)題。

在國(guó)內(nèi)專家曹云龍近期發(fā)表的論文中，接種疫苗后突破感染BA.5的患者，其康復(fù)一個(gè)月后的血漿雖然對(duì)于BA.5和BF.7的中和滴度很高（即防感染效果較好），但對(duì)于BQ.1.1.10（BQ.1.18）、XBB等亞型的防感染作用甚微。

所以，希望相關(guān)部門和媒體多關(guān)注新毒株流行情況，公布最新數(shù)據(jù)，若國(guó)內(nèi)新毒株出現(xiàn)增長(zhǎng)情況應(yīng)及時(shí)提醒民眾。方便民眾進(jìn)一步加強(qiáng)自我防御，防止年后新毒株的出現(xiàn)導(dǎo)致大量重復(fù)感染，并造成新的感染高峰。

對(duì)于已經(jīng)陽(yáng)了的朋友來(lái)講，大部分人癥狀會(huì)一次比一次輕，上一次感染獲得的免疫力，可以減輕下一次感染的癥狀、減少下一次感染的住院率和死亡率^[9]。

但是，對(duì)于一些年老體弱的老人或者有基礎(chǔ)病的人群，新冠病毒二次感染，可能會(huì)加重癥狀和增加死亡率。

對(duì)于沒(méi)陽(yáng)的朋友，那就

盡量別得

盡量晚得

盡量少得

我是朱小五，我們下篇文章見(jiàn)。

參考資料