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          最新專家共識：CVD 合并OSA患者應首選無創(chuàng) CPAP 治療！
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          2024-06-26 16:35
          
 
          
  
          
   
          
    
          
     
          
      
          
       
          
        
          
         

          
        
          
       
          
      
          
      
          
       
          
        
          
         
          
          

          
         
          
        
          
       
          
      
          
     
          
    
          
    
          
     
          
      
          
       
      
          
     
          
     
          
      

          
     
          
     
          
      
          全 球 心 血 管 疾 ?。╟ardiovascular disease，CVD）死亡人數(shù)仍在持續(xù)上升。據(jù)推算，我國現(xiàn)有 CVD 患者人數(shù)高達 3.3 億，在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比中，CVD 居于斷層第一。
          
      

          
      
          阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病。據(jù)估計，全球 30~69 歲人群中約有 9.36 億人患有 OSA，而我國患病人數(shù)高達 1.76 億，居全球首位。
          
      

          
      
          越來越多的研究表明，OSA 與各種 CVD 的發(fā)生和發(fā)展密切相關，且深刻影響預后。
          
     
          
    
          
    
          
     
          
      
          
       
          
        
          
         
          
          
          
           
          
            
          
             

          
            
          
           
          
          
          
         
          
         
          
          
          
           
          
            
          
             

          
            
          
           
          
          
          
         
          
        
          
       
          
      
          
     
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   近日，《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暫停評估與管理專家共識（2024 版 ）》正式發(fā)布，旨在為我國 CVD 患者中 OSA 的評估和管理提供規(guī)范性指導，為臨床決策提供依據(jù)，提高臨床診療水平。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
     
          
      
          
       
           CVD 患者合并 OSA
          
       
          應首選無創(chuàng) CPAP 治療
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
     
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   本共識涵蓋了 CVD 患者合并 OSA 的篩查、診斷、治療和隨訪，基于當前循證醫(yī)學證據(jù)，經(jīng)過多次討論和投票表決，最終對常見的 17 個臨床問題形成 17 條推薦意見，并對推薦意見進行了闡述。其中，在臨床問題12中提到：
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
  
          
  
          
   氣道正壓通氣是治療 OSA 的一線手段。CPAP 是最常采用的治療模式，其輸送的氣道正壓在整個呼吸周期中保持恒定。CPAP的最佳固定壓力水平可通過標準PSG監(jiān)測下的壓力滴定來確定。
  
          
  
          
    
  
          
  
          
   壓力滴定通常從低水平壓力開始[ 如 4 cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa]，逐漸增加 1~2 cmH2O，每級壓力維持至少5 min，直至消除上氣道阻塞，確定的最小有效壓力水平即為 CPAP 的設定值。在滴定過程中應進行呼氣相減壓和濕化處理，以提高患者舒適度和耐受性。對存在嚴重肺大皰或肺氣腫、血液動力學不穩(wěn)定、顱腦外傷、鼻咽腔感染患者，應仔細評估后再考慮是否應用 CPAP。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
     
          
      
          
       
           研究表明，CPAP 治療對大多數(shù) 
          
       
          CVD 合并 OSA患者帶來的益處大于風險
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
     
          
    
          
   
          
   
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   研究表明，在難治性高血壓合并 OSA 的患者中，經(jīng)過 3 個月 CPAP 治療，24 小時平均血壓和 24 小時舒張壓降低約 3 mmHg，血壓改善效果與 CPAP 使用時長有關。多項觀察性研究也證實，CPAP 有利于減少消融或復律后心房顫動患者的復發(fā)率。ORBIT-AF 研究表明，接受 CPAP 治療的心房顫動合并 OSA患者發(fā)展為永久性心房顫動的風險較低。
  
          
  
          
    
  
          
  
          
   而對于心力衰竭合并 OSA 的患者，國際指南推薦使用 CPAP 改善其睡眠質(zhì)量和日間嗜睡。其次，CPAP 治療還有助于改善血液動力學，如減少靜脈回流、降低右心室前負荷和左心室后負荷，改善肺血管阻力和心室舒張功能。
  
          
  
          
    
  
          
  
          
   表 3 總結了
  
          
  
          
   部分有代表性的大型隨機對照研究結果
  
          
  
          
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   綜上，鑒于 CPAP 治療對大多數(shù) CVD 合并 OSA患者帶來的益處大于風險，國內(nèi)外共識或科學聲明等指導性文件推薦 CPAP 作為首選治療方法。未來研究應基于 CVD 合并 OSA 的病理生理機制，優(yōu)化臨床表型和嚴重程度的分，提出個體化的診療方案，以改善這類患者的臨床狀況和預后。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
     
          
      
          
       
          樂普多導呼吸機
          
       
          支持CPAP/APAP/S/T等多種模式
          
       
          可實現(xiàn)長程血氧、長程心電監(jiān)測
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
      
          
       
          
      
          
     
          
    
          
   
          
   
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   樂普多導呼吸機——看得見效果的呼吸機，集治療、監(jiān)測、管理于一體，運用了先進的LeRes-Control算法控制技術，能夠精確識別并智能調(diào)節(jié)AHI、AI、HI、OAI、CAI等多種呼吸事件，特別是中樞性呼吸事件，為用戶帶來更為舒適自然的呼吸體驗。它支持CPAP/APAP等多種治療模式，靈活適應不同用戶的病情需求，全面守護用戶的睡眠健康。
  
          
  
          
    
  
          
  
          
   
  
          
  
          
    
  
          
  
          
   同時，樂普多導呼吸機可智能互聯(lián)樂普血氧儀、心電儀等產(chǎn)品，實現(xiàn)長程血氧、長程心電監(jiān)控，實時監(jiān)測睡眠血氧跌落次數(shù)及夜間缺氧水平，AI-ECG智能分析及預警由打鼾導致低血氧引發(fā)的心律不齊、卒中房顫等突發(fā)心臟風險，做到及時預警早期干預；而且監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠自動同步至手機及云平臺，用戶可隨時隨地查看詳細的睡眠健康數(shù)據(jù)，一鍵獲取專業(yè)報告與權威分析，讓睡眠管理變得更加便捷高效。
  
          
  
          
   
  
          
  
          
   
          
    
          
     

          
     
          
     

          
    
          
   
          
  
          
  
          
   CVD合并OSA的患者基數(shù)龐大，然而在 CVD 臨床診療實踐中，OSA 卻長期未能得到充分的認識和治療。近年來，得益于醫(yī)學知識的普及、媒體的廣泛報道以及醫(yī)療專業(yè)人士的積極宣傳，越來越多的人開始意識到OSA對健康的潛在威脅，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的風險。隨著健康意識的提升，人們對OSA的知曉率正在逐漸增加。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   與此同時，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，呼吸機的治療效果和舒適度也得到了顯著提升，這使得更多的OSA患者開始考慮使用呼吸機來改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   我們可以預見，隨著人們對OSA知曉率的提升和呼吸機技術的進步，呼吸機的需求將迎來爆發(fā)式增長。這不僅將為呼吸睡眠醫(yī)療器械市場帶來巨大的機遇，也將為OSA患者提供更加有效的治療手段。
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   樂普多導呼吸機
  
          
  
          
   現(xiàn)全國火熱招商中
  
          
  
          
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        13049413306
       
          
       
          
        
          
         （微信同號）
         
          
        
          
       
          
      
          
     
          
    
          
   
          
   
          
    
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   
          
    
          
   
          
  
          
  
          
   
          
  
          
  
          
   
          
 
          

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