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為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，推進(jìn)加速康復(fù)外科診療理念和診療模式在外科領(lǐng)域的應(yīng)用，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，10月17日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《骨科有關(guān)手術(shù)加速康復(fù)臨床路徑（2023年版）的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中明確了12個骨科有關(guān)手術(shù)加速康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程，流程包含了適用對象、診斷依據(jù)、選擇治療方案的依據(jù)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)日準(zhǔn)備、術(shù)后住院康復(fù)、出院準(zhǔn)備等。流程文件中，疼痛管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛等相關(guān)字眼被反復(fù)提及！

其中，在術(shù)后住院康復(fù)的內(nèi)容中，要求給予患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜，并提倡預(yù)防性、多模式、個體化鎮(zhèn)痛，具體參照《骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期疼痛管理專家共識》［中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2022，15（10）：739-745］執(zhí)行。

Part.1

《專家共識》：術(shù)后疼痛評估工具仍采用VAS

《專家共識》說到，疼痛是一種與實際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快感覺和情緒情感體驗，對患者生理和心理都會產(chǎn)生巨大的影響。如何對骨科手術(shù)患者進(jìn)行有效的疼痛評估與管理是推動骨科加速康復(fù)的關(guān)鍵措施。

以臨床問題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，《專家共識》歸納出7個方面的問題：①疼痛的分類；②圍手術(shù)期疼痛管理的目的與原則；③入院前疼痛評估與管理；④術(shù)前疼痛管理；⑤術(shù)中疼痛管理；⑥麻醉恢復(fù)室疼痛管理；⑦術(shù)后疼痛管理。

在術(shù)后疼痛管理中提到，術(shù)后疼痛評估工具仍采用VAS或NRS，VAS為0~3分可每日3次評估；4~6 分需每日 4 次評估；7~10 分需隨時評估。術(shù)后疼痛管理的目的是通過多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛達(dá)到：①靜息狀態(tài)下基本無痛，不影響睡眠；②活動時疼痛可耐受，不影響關(guān)節(jié)功能康復(fù)；③避免急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛。鎮(zhèn)痛目標(biāo)為靜息痛VAS為0~1分，活動痛3分以內(nèi)。

VAS疼痛評估是一種常用的疼痛評估方法，其全稱為Visual Analog Scale，即視覺模擬評分法。它是一種主觀性的評估工具，主要用于患者自身疼痛的評估。VAS疼痛評估的刻度一般分為10個等級，0代表無痛，10代表劇痛、無法忍受。

依據(jù)VAS疼痛評估，進(jìn)行每次治療前后疼痛評估，將疼痛治療的療效進(jìn)行量化，更有助于患者提高治療體驗，看見療效。VAS疼痛評估在臨床應(yīng)用比較廣泛，且能較好提示疼痛的嚴(yán)重程度和治療前后疼痛緩解程度。值得一提的是，樂普全新一代電磁式?jīng)_擊波治療儀FS10系列已配置了VAS疼痛評估功能，趣味生動，助力治療師一鍵創(chuàng)建患者病歷，記錄患者治療療效，省事省力提高效率。

Part.2

疼痛克星-沖擊波在骨科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用

沖擊波療法是一種非侵入性的醫(yī)療技術(shù)，是定位于保守治療和開放性手術(shù)之間的一種全新物理療法。近10多年來，沖擊波在骨科領(lǐng)域顯示出巨大的臨床應(yīng)用價值。

經(jīng)臨床實踐和實驗證明，沖擊波可以起到激活成骨細(xì)胞，促進(jìn)新生血管形成，加速骨與軟組織修復(fù)，減輕慢性炎癥水腫，緩解軟組織疼痛等作用。沖擊波治療應(yīng)用廣泛、療效顯著、無需麻醉、操作簡單、安全可靠、無副作用、治療療程時間短，被譽(yù)為 “不流血的手術(shù)刀”。

作為疼痛克星，沖擊波療法的療效優(yōu)勢與《專家共識》對術(shù)后疼痛管理的目的契合，為患者高效緩解疼痛癥狀，遠(yuǎn)離疼痛困擾，是值得信賴的疼痛治療選擇！

以下骨科相關(guān)疾病均適用沖擊波治療：

肌腱疾患：包括肩周炎、肱骨內(nèi)/ 外上髁炎( 網(wǎng)球肘/ 高爾夫球肘) 、肌腱炎、滑囊炎、髕腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎及鈣化性肌腱炎等。
骨與骨軟骨疾患：包括骨折不愈合/ 延遲愈合、骨折后假關(guān)節(jié)形成、跟骨骨刺、股骨頭骨骺骨軟骨病、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病及足舟骨無菌性壞死等。

Part.3

疼痛治療設(shè)備，就選樂普電磁式?jīng)_擊波治療儀FS10系列

FS10系列不僅具備了《專家共識》中提到的VAS疼痛評估，還在產(chǎn)品功能、操作體驗、治療療效等多方面進(jìn)行了創(chuàng)新升級，適用于康復(fù)科、疼痛科、骨科、婦產(chǎn)科、盆底中心、中醫(yī)科、男科、社區(qū)等場景，為疼痛康復(fù)領(lǐng)域帶來了更高效、更可靠、更流暢、更智能的疼痛治療服務(wù)。

FS10系列產(chǎn)品視頻

另外，《專家共識》中顯示，有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛位列患者最關(guān)心問題的第 2 位，約 75%的患者經(jīng)歷了術(shù)后疼痛；而超過1/3的骨科患者術(shù)后第1日存在中重度疼痛。而疼痛可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理重構(gòu)，增加機(jī)體氧耗，影響患者的飲食、睡眠及心肺功能恢復(fù)。

在《通知》的流程文件也有強(qiáng)調(diào)，老年人本身可合并多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、血栓等，患者在住院期間可能需要同時治療上述疾病，從而延長住院時間?？梢?，對于老年人來說，治療疼痛的同時，有效監(jiān)測心率、血氧、血糖、血壓等生理參數(shù)是非常有重要的！

樂普云智作為人工智能醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)先者，打造基于人工智能技術(shù)的智慧醫(yī)院、智慧健康、智慧康復(fù)的三大產(chǎn)品線，提供心電監(jiān)護(hù)系列、血氧/血壓/血糖/呼吸機(jī)系列、盆底/神經(jīng)/疼痛康復(fù)系列等智慧產(chǎn)品，構(gòu)建心電一張網(wǎng)、慢性管理、全院中央監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)、云上康復(fù)等院內(nèi)外智慧解決方案，讓健康守護(hù)從院內(nèi)延伸家庭，全流程管理，全場景覆蓋，為涵蓋老年人在內(nèi)的全年齡段人群提供更智能、更全面、更可靠、更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)航。

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10月17日國家發(fā)布《通知》反復(fù)提及疼痛管理，沖擊波療法契合《專家共識》成首選！

10月17日國家發(fā)布《通知》反復(fù)提及疼痛管理，沖擊波療法契合《專家共識》成首選！