瘧論篇第三十五

瘧論篇第三十五

黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者，何也？歧伯對(duì)曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗，鼔頷，?脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？愿聞其道。歧伯曰：隂陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，隂陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于隂，則隂實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼔頷也。巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛，則隂氣勝，隂氣勝則骨寒而痛。寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱，隂虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舎也。此令人汗空踈，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舎于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于隂，此氣得陽(yáng)而外出，得隂而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。

帝曰：其間日而作者，何也？歧伯曰：其氣之舎深，內(nèi)薄于隂，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，隂邪內(nèi)著，隂與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？歧伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大?于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于風(fēng)府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈。其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日髙，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五藏，橫連募原也。其道逺，其氣深，其行遟，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者柰何？歧伯曰：此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病；中于背者，氣至背而病。中于?脊者，氣至腰脊而病。中于手足者，氣至手足而病。衞氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無常府，衞氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：善。

夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者，何也？歧伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沈以內(nèi)薄，故衞氣應(yīng)乃作。帝曰：瘧先寒而后熱者，何也？歧伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，隂氣也，風(fēng)者，陽(yáng)氣也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而后寒者何也？歧伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，隂氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩?，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰：夫經(jīng)言有余者寫之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也。此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃剌之，其故何也？愿聞其說。歧伯曰：經(jīng)言無剌熇熇之熱，無剌渾渾之脈，無剌漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于隂，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而隂盛，外無氣，故先寒栗也。隂氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與隂復(fù)并于外，則隂虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于隂則隂勝，隂勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)，至。病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，隂未并陽(yáng)，陽(yáng)未并隂，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。帝曰：善。攻之柰何？早晏何如？歧伯曰：瘧之且發(fā)也，隂陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陽(yáng)巳傷，隂從之，故先其時(shí)，堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，隂氣不得出。審候見之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也，病在陽(yáng)則熱而脈躁，在隂則寒而脈靜。極則隂陽(yáng)俱衰，衞氣相離，故病得休，衞氣集則復(fù)病也。

帝曰：時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？歧伯曰：其間日者，邪氣與衞氣客于六府，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，隂陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？歧伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安，舎舎于何藏？歧伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，隂虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？歧伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舎于皮膚之內(nèi)，分肉之閑而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰，則病矣。其氣不及于隂，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舎于分肉之閑，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。