病發(fā)汗吐下以后證第八

病發(fā)汗吐下以后證第八

師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血。病當(dāng)惡寒而發(fā)?，無休止時。夏月盛?而與著復(fù)衣，冬月盛寒而與祼。其體所以然者，陽微即惡寒，隂弱即發(fā)?。故發(fā)其汗，使陽氣?。又大下之，令隂氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故與著復(fù)衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩?，以隂氣內(nèi)弱，不能勝?，故與祼。其體又隂，脈遟澀，故知亡血。

太陽病三日巳發(fā)其汗，吐下，溫針而不觧，此為壊病，桂枝復(fù)不中與也。觀其脈證，知犯何逆。隨證而治之。

脈浮數(shù)。法當(dāng)汗出而愈。而下之。則身體重。心悸。不可發(fā)其汗。當(dāng)自汗出而觧。所以然者。尺中脈浮。此里虛。須表里實。津液和。即自汗出愈。

凢病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡血。無津液而隂。陽自和者。必自愈。大下后發(fā)汗。其人小便不利。此亡津液，勿治。某小便利，必自愈。下以后復(fù)發(fā)其汗，必振寒，又其脈?細，所以然者，內(nèi)外俱虛故也。

太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)其汗，表里俱虛，其人因冐，冐家當(dāng)汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。表和然后下之。

得病六七日，脈遟浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫。醫(yī)再三下之。不能多。其人脇下滿。面目及身黃。頸項強。小便難。與柴胡湯。后必下重。本渴飲水而嘔。柴胡湯復(fù)不中與也。食榖者噦。

太陽病二三日。終不能臥。但欲起者。心下必結(jié)。其脈?弱者。此本寒也。而反下之。利止者必結(jié)?。未止者。四五日復(fù)重下之，此挾?利也。

太陽病下之，其脈促，不結(jié)?者，此為欲觧。其脈浮者，必結(jié)?；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脇拘急。其脈細而數(shù)者，頭痛未止；其脈沈而緊者，必欲嘔；其脈沈而滑者，挾?利；其脈浮而滑者，必下血。

太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)?。心下堅，下利不復(fù)止，水漿不肯下，其人必心煩。

脈浮緊，而下之緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

傷寒吐下，發(fā)汗，虛煩，脈甚?，八九日，心下痞堅，脇下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，乆而成痿。

陽明病不能食，下之不觧，其人不能食。攻其?必噦。所以然者。胃中虛冷故也。

陽明病。脈遟。食難用飽。飽即發(fā)煩。頭眩者。必小便難。此欲作榖疸。雖下之。其腹?jié)M如故耳。所以然者。脈遟故也。

太陽病。寸緩關(guān)浮尺弱。其人發(fā)?而汗出。復(fù)惡寒。不嘔。但心下痞者。此為醫(yī)下之也。傷寒大吐大下之，極虛復(fù)極汗者，其人外氣怫郁，復(fù)與之水以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

吐下發(fā)汗后，其人脈平而小煩者，以新虛不勝榖氣故也。

太陽病，醫(yī)發(fā)其汗，遂發(fā)?而惡寒，復(fù)下之，則心下痞。此表里俱虛隂，陽氣并竭，無陽則隂，獨復(fù)加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者為難治。今色微黃，手足溫者，易愈。

服桂枝湯下之，頭項強痛拿拿，發(fā)?無汗，心下滿，微痛，小便不利，屬桂枝，去桂加茯苓術(shù)湯。

太陽病，先發(fā)其汗，不觧而下之，其脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)觧其外則愈，屬桂枝湯。下以后，復(fù)發(fā)其汗者，則晝?nèi)諢┰瓴幻?，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沈?，身無大?，屬乾姜附子湯。傷寒吐下發(fā)汗后，心下逆滿，氣上撞?，起即頭眩，其脈沈緊，發(fā)汗即動經(jīng)，身為振揺，屬茯苓、桂枝木甘草湯。

發(fā)汗吐下以后不觧。煩躁。屬茯苓四逆湯。

傷寒發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。劇者反復(fù)顚倒。心中懊憹。屬梔子湯。若少氣。梔子甘草湯。若嘔。梔子生姜湯。若腹?jié)M者。梔子厚樸湯

發(fā)汗。若下之。煩?。?中塞者。屬梔子湯證。

太陽病。過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而?中痛，大便反溏，其腹?滿，郁郁?煩，先時自極，吐下者，與承氣湯。不尓者，不可與。欲嘔，?中痛，?溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。

太陽病，重發(fā)其汗，而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮?，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，屬大??湯。傷寒五六日，其人已發(fā)汗而復(fù)下之，?脇滿?結(jié)，小便不利，渇而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未觧，屬柴胡桂枝乾姜湯。

○傷寒汗出，若吐下觧后，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋代赭湯?！?/p>

大下巳后，不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大??？梢月辄S杏仁甘草石膏湯。

○傷寒大下后。復(fù)發(fā)其汗。心下痞。惡寒者。表未觧也。不可攻其痞。當(dāng)先觧表。表觧乃攻其痞。觧表屬桂枝湯。攻痞屬大黃黃連瀉心湯。

傷寒吐下后。七八日不觧。?結(jié)在里。表里俱?。時時?風(fēng)。大渇。舌上乾燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升。屬白虎湯。

傷寒吐下后未觧。不大便五六日至十余日。其人日晡所發(fā)潮熱。不?寒。獨語如見鬼神之狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣妄撮。怵惕不安。?喘直視。脈弦者生。澁者死。?者但發(fā)熱譫語。屬承氣湯。若下者。勿復(fù)服。

三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗?。面垢。譫語遺溺。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗。屬白虎湯證。

陽明病。其脈浮緊。咽乾口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出而不?寒。反偏?熱。其身躰重。發(fā)其汗即躁。心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕，又煩躁不得眠。下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯證。

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)?，心中懊憹，若饑不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。

陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹?滿，頭堅后溏者。不可下之。有燥屎者。屬承氣湯證。

太陽病吐下發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便因堅?？膳c小承氣湯和之則愈。

大汗若大下而厥冷者。屬四逆湯證。

太陽病下之。其脈促?滿者。屬桂枝去芍藥湯。若?寒。屬桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五六日。大下之，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲觧也，屬梔子湯證。

傷寒下后，煩而腹?jié)M，臥起不安，屬梔子厚樸湯。

傷寒醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，?煩，屬梔子乾姜湯。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清榖不止，身躰疼痛，急當(dāng)救里。身躰疼痛，清便自調(diào)，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。太陽病。過經(jīng)十余日。反再三下之。后四五日。柴胡證續(xù)在。先與小柴胡湯。嘔止小安。其人欎欎?煩者。為未觧。與大柴胡湯下者止。

傷寒十三日不觧?。脇滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱而?利。此本當(dāng)柴胡湯下之。不得利。今反利者。故知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實也。先再服小柴胡湯。以觧其外。后屬柴胡加芒消湯。

傷寒十三日。過經(jīng)而譫語。內(nèi)有熱也。當(dāng)以湯下之。小便利者。大便當(dāng)堅而反利。其脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。自利者。其脈當(dāng)?厥。今反和者，此為內(nèi)實，屬承氣湯證。

傷寒八九日，下之，?滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉(zhuǎn)側(cè)，屬柴胡加龍骨牡蠣湯?；鹉嫦轮驘槦┰?，屬桂枝甘草龍車牡蠣湯。

太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，?盜汗出，而反?寒，其表未觧，毉反下之。動數(shù)則遟，頭痛即眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)?，心下因堅，則為結(jié)?，屬大??湯。若不結(jié)?，但頭汗出，其余無有，斉頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡湯證具，而以佗藥下之。柴胡證仍在。復(fù)與柴胡湯。此雖以下。不為逆也。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而觧。若心下滿而堅痛者。此為結(jié)?。屬大??湯。若但滿而不痛者。此為痞。柴胡復(fù)不中與也。屬半夏?心湯。

夲以下之。故心下痞。與之瀉心。其痞不觧。其人渇而口燥。小便不利者，屬五苓散。一方言忍之，一日乃愈。傷寒中風(fēng)，毉，及下之，其人下利日數(shù)十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。毉見心下痞，為病不盡，復(fù)重下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。

傷寒服湯藥而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯巳后，以佗藥下之，利不止，毉，以理中與之，利益甚。理中理中膲，此利在下膲，屬赤石脂禹余糧湯。若不止者，當(dāng)利其小便。

太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表里不觧，屬桂枝、人參湯。

傷寒吐后腹?jié)M者，與承氣湯。

病者無表里證，發(fā)熱七八日，脈雖浮數(shù)者，可下之。假令下巳，脈數(shù)不觧，今熱則消榖喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不觧而不止，必夾血，便膿血。

太陽病，醫(yī)反下之，因腹?jié)M時痛，為屬太隂，屬桂枝加芍藥湯。大實痛，屬桂枝加大黃湯。

傷寒六七日，其人大下后，脈沈遟，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，為難治，屬麻黃升麻湯。

傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更遂吐，食入即出，屬乾姜黃苓黃連人參湯。