淡飮脈證第十五

淡飮脈證第十五

問曰：?在上膲者，因欬為肺痿。肺痿之病，從何得之？

師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渇，小便利數(shù)，或從便難，數(shù)被駃藥下利。重亡津液。故得之。

寸口脈不出。而反發(fā)汗。陽脈旱索。隂脈不澀。三焦踟躕。入而不出。隂脈不澀。身體反冷。其內(nèi)反煩。多唾唇燥。小便反難。此為肺痿。傷于津液。便如爛?。亦如豚腦。但坐發(fā)汗故也。

肺痿。其人欲欬不得欬欬則出乾沫。夊夊。小便不利。甚則脈浮弱。

肺痿吐涎沫而不欬者。其人不渇。必遺溺。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾姜湯以溫其藏。

師曰。肺痿欬唾。咽燥欲飲水者。自愈。自張口者。短氣也。

欬而口中自有津液。舌上胎滑。此為浮寒。非肺痿也。

問曰。寸口脈數(shù)。其人欬?？谥蟹从袧嵬傧涯摺：我?。

師曰。此為肺痿之病。若口中辟辟燥欬則?中隱隱痛。脈反滑數(shù)。此為肺癰。

欬唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿。脈數(shù)實(shí)者為肺癰。

問曰。病欬逆。脈之何以知此為肺癰。當(dāng)有膿血。吐之則死，后竟吐膿死，其脈何?？師曰：

寸口脈?而數(shù)，?則為風(fēng)，數(shù)則為?，?則汗出，數(shù)則惡寒，風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，?過于榮，吸而不出，風(fēng)傷皮毛，?傷血脈，風(fēng)舎于肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒，?之所過，血為凝滯，畜結(jié)癰膿。吐如米粥。始萌可救。膿成則死。

欬而?滿。振寒脈數(shù)。咽乾不渴。時(shí)時(shí)出濁唾腥臭。乆乆吐膿如粳米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。

肺癰?滿脹。一身面目浮腫。?寒。清涕出。不聞香臭酸辛。欬逆上氣。喘鳴迫塞葶歷。大棗瀉肺湯主之。

寸口脈數(shù)。趺陽脈緊。寒?相搏。故振寒而欬。趺陽脈浮緩。胃氣如經(jīng)。此為肺癰。

問曰。振寒發(fā)?。寸口脈滑而數(shù)。其人飲食起居如故。此為癰腫病。醫(yī)反不知。而以傷寒治之。應(yīng)不愈也。何以知有膿。膿之所在。何以別知其處。

師曰。假令膿在?中者為肺癰。其人脈數(shù)。欬唾有膿血。設(shè)膿未成。其脈自緊數(shù)。緊去但數(shù)膿。為已成也。

夫病吐血。喘欬上氣。其脈數(shù)。有?。不得臥者死。

上氣面浮腫。肩息。其脈浮大。不治。又加利尤甚。上氣躁而喘者。屬肺脹。欲作風(fēng)水。發(fā)汗則愈。

夫酒客欬者。必致吐血。此坐極飲過度所致也。

欬家脈弦為有水。可與十棗湯下之。欬而脈浮。其人不欬不食。如是四十日乃巳。欬而時(shí)發(fā)?。脈卒弦者。非虛也。此為?中寒實(shí)所致也。當(dāng)吐之。欬家其脈弦。欲行吐藥。當(dāng)相人強(qiáng)弱。而無?。乃可吐之。其脈沈者。不可發(fā)汗。乆欬數(shù)歲。其脈弱者?？芍危粚?shí)大數(shù)者不可治，其脈虛者，必苦冐，其人本有支飲在?中故也，治屬飲家。

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有淡飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，??有聲，謂之淡飲。飲后水流在脇下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。欬逆?息。短氣不得臥。其形如腫。謂之支飲。

留飲者。脇下痛引缺盆。欬嗽轉(zhuǎn)盛。

?中有留飲。其人短氣而渴。四肢歴節(jié)痛。其脈沈者。有留飲。夫心下有留飲。其人背寒冷大如手。

病者脈伏。其人欲自利。利者反快。雖利心下續(xù)堅(jiān)滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者。當(dāng)以溫藥和之。

心下有淡飲。?脇支滿目眩。甘草湯主之。

病溢飲者。當(dāng)發(fā)其汗。小青龍湯主之。

支飲亦喘而不能臥。加短氣。其脈平也。

膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅(jiān)。面色黧黒。其脈沈緊。得之?dāng)?shù)十日。醫(yī)吐下之不愈，術(shù)防巳湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲觧，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。

夫有支飲家，欬煩?中痛者，不卒死。至一百日或一?，可與十棗湯。

膈上之病。滿喘欬吐。發(fā)則寒?。背痛腰疼。目泣目出。其人振振身瞤。劇必有伏飲。

夫病人飲水多。必暴喘滿凢。食少飲多。心下水停。甚者則悸。微者短氣。

脈?弦者。寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者。飲也。肺飲不弦。但喜喘短氣。

病人一臂不隨。時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂。其脈沈細(xì)。非風(fēng)也。必有飲在上膲。其脈虛者，為微勞。榮衛(wèi)氣不周故也。乆乆自差。腹?jié)M，口苦乾燥，此腸間有水氣也。防巳椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者。水也。五苓散主之。

先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。

水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水，不欲飲。水在肺，吐涎味，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脇下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。