王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之二

王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之二

盧國(guó)秦越人撰呂廣丁德用楊玄操虞庻楊康侯注解

王九思王鼎象石友諒、

王惟一校正附音釋

十三難曰：經(jīng)言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者病即。自巳色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？

然：五藏有五色，皆見于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色靑，其脈當(dāng)弦而?。

呂曰。色青。肝也。弦?者。肝脈。是謂相應(yīng)也?！鹩菰?。色青脈弦。中外相應(yīng)也。素問(wèn)曰。肝部在目下。于此視色以參脈證。

色赤。其脈浮大而散。

呂曰。色赤。心也。浮大而散。心脈也。是謂相應(yīng)?！鹩菰?。色赤脈大。色脈相應(yīng)也。素問(wèn)曰。心部在口。視色合脈。

色黃。其脈中緩而大。

呂曰。色黃者。脾也。中緩而大。脾脈也?！鹩菰弧４松⑾鄳?yīng)也。素問(wèn)曰。脾部在唇。色見其中。以應(yīng)脈狀。色白。其脈浮濇而短。呂曰。白者。肺也。浮濇而短。脈脈也?！鹩菰?。肺部見于闕庭。兩眉上也。

色黑。其脈沉濇而滑。

呂曰。色黑者、腎色也。腎主水。水性沉。腎亦在五藏之下。故其脈沉濡而滑?！鹩菰弧ＤI色之見于肌皮。在靣。取其地閣。

此所謂五色之與脈。當(dāng)參相應(yīng)也。

呂曰。此正經(jīng)自病。不中他邪故也?！鹩菰?。謂應(yīng)本經(jīng)虛實(shí)之證也?！鸲≡弧＝?jīng)言色靑。脈弦而?。色赤。脈浮而散。色黃脈中緩而大。色白脈浮濇而短。色黑脈沉濡而滑。此是五藏色脈皆相應(yīng)。謂正經(jīng)自病。無(wú)他色也。脈相則所以言當(dāng)參相應(yīng)也。

脈數(shù)。尺之皮膚亦數(shù)。

丁曰。數(shù)。即、心也。所以腎內(nèi)皮膚?也。

脈急。尺之皮膚亦?。

丁曰。?者。臂內(nèi)經(jīng)絡(luò)滿實(shí)。所以堅(jiān)急也。脈緩。尺之皮膚亦緩。

丁曰。緩者、肌肉消。故皮膚亦緩弱也。

脈濇。尺之皮膚亦濇。

丁曰。肺主燥。所以臂內(nèi)皮膚亦濇也。脈滑。尺之皮膚亦滑。

丁曰。腎主水。其脈滑。所以臂內(nèi)皮膚亦滑也。此五者。皮膚滑濇急緩數(shù)。又與色脈參同也。○呂曰。此謂隂陽(yáng)藏府浮沉滑濇相應(yīng)也。

五藏各有聲色臭味。當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。丁曰。其言相應(yīng)者。脈數(shù)。色亦皮膚?。此是心之一藏。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈急色靑。皮膚經(jīng)絡(luò)堅(jiān)?而青。此是肝之一藏。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈緩色黃。皮膚緩。此是脾之一藏。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈濇。色白，皮膚濇。此是肺之一藏。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈滑。色黑，皮膚滑。此是腎之一藏。色脈皮膚叅相應(yīng)也。凡診脈者。先須循腎之內(nèi)外。然后診脈視色也。○虞曰。肝脈弦。其色靑。其聲呼。其臭膻。其味酸。心脈洪。其色赤。其聲笑。其臭焦。其味苦。脾脈緩。其色黃。其聲歌。其臭香。其味甘。肺脈濇。其色白。其聲哭。其臭腥。其味辛。腎脈沉。其色黑。其聲呻。其臭腐。其味咸。此謂相應(yīng)也。

其不相應(yīng)者病也。

虞曰。相應(yīng)、謂正經(jīng)自病也。假令肝病。脈弦色青。多呼。好膻。喜酸。此曰自病也。不相應(yīng)者、乃如下說(shuō)。假令肝病。脈濇。色白。多哭。好腥。喜辛。此曰相反。聲色臭味。皆見肺之證候。金之賊木。此曰賊邪。不相應(yīng)、必死也。

假令色靑。其脈浮濇而短。若大而緩。為相勝。浮大而散。若小而滑。為相生也。

呂曰。色青者、肝也。浮濇而短者、肺也。肺勝肝為賊邪。若大而緩。為脾脈也。肝勝脾。故言相勝也。浮大而散。心脈也。心為肝之子。若小而滑。腎脈也。腎為肝之母。肝為腎之子。子母相生。故為相生也?！鸲≡?。經(jīng)引肝之一藏。其脈當(dāng)弦?。其色當(dāng)青即。為順也。色靑脈濇者。逆也。脈若大而緩。是肝勝于脾也。其病甚。故云相勝。若脈浮大而散。若小而滑。是為相生也。

經(jīng)言知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。此之謂也。呂曰。五藏一病輒有五。今經(jīng)載肝家一藏為例耳。解一藏為下工。解二藏為中工。解五藏為上工?！鸲≡?。上工者，謂全知色脈皮膚三法相生相勝本始。故治病十全其九。中工知二，謂不能全収。故治病十全得八。下工知一，謂不解明于全法，一心治巳病，故十全得六也。○虞曰：工者，萬(wàn)學(xué)萬(wàn)全，乃曰工也。凡為醫(yī)者，窮難經(jīng)，察脈之浮沉藏府虛實(shí)。通素問(wèn)，知經(jīng)脈徃來(lái)。針之補(bǔ)?。窮本草，識(shí)藥之寒溫氣味所歸。全此三家，然后治病?？稍恢秊樯瞎ひ?。醫(yī)不三世，不服其藥。謂非工也。素問(wèn)曰：五藏之象，可以類推。五藏相錯(cuò)，可以意識(shí)。此可曰工也。

十四難曰：脈有損至。何謂也。

然。至之脈。一呼再至曰

平。呂曰。平者、謂平調(diào)之脈也?！鸲≡?。平者、無(wú)過(guò)之脈也?！鹩菰?。人之呼吸曰隂陽(yáng)也。一呼一吸。謂之一息。經(jīng)言一呼再至。一吸再至。謂之平脈也。人呼吸法隂陽(yáng)。一息法一年。一息脈動(dòng)四至。四至法四時(shí)。一呼脈行三寸。法三陽(yáng)。一吸脈行三寸。法三隂。故曰平也。

三至曰離經(jīng)。

呂曰。經(jīng)言再至曰平。三至曰離經(jīng)。不知經(jīng)言也。其人必病?！鸲≡?。謂加于隂之二倍。故曰離經(jīng)?！鹩菰弧＝?jīng)者、常也。謂脈離常經(jīng)之所。細(xì)而言之。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。一日一夜一萬(wàn)三千五百息，脈行八百一十丈，乃為一周。后從始起之經(jīng)再行，令一呼脈三至，脈行四寸半，一吸三至，脈行四寸半，一息脈行九寸。一日一夜一萬(wàn)三千五百息，脈行一千二百一十五丈。過(guò)于半脈，不在所起之經(jīng)再起，故曰離經(jīng)也。舉一例以擬之。如人一日周行百里。卻從初行之處再行。日平。今一日卻一百五十里。過(guò)于五十里。不在周而復(fù)始之處再行。故曰離經(jīng)也。

四至曰奪精。

呂曰。其人病困奪精者。鼻目唇口精候奪色診見也?！鸲≡?。謂加于隂四倍。故曰奪精?！鹩菰弧Ｆ矫}一息行六寸。今奪精之脈。一息行一尺二寸。此乃一日一夜息數(shù)。乃行兩日夜脈度數(shù)尺寸脈。諸夫?yàn)閿?shù)脈者。陽(yáng)氣亂。況陽(yáng)為病。頗亦狂言。顏色恍懽。呂氏言鼻目唇口。精候色奪者。非也。夫人納五味。味歸形。形歸氣。氣歸精。今一息四至。乃陽(yáng)氣亂。故脈數(shù)。數(shù)則氣耗。耗則精無(wú)所歸。獨(dú)加奪去。故曰奪精。如人一日行一百里。今一日行二百里。氣疲之則耗也。

五至曰死。

呂曰。其人病證?巳見脈。復(fù)加一至。定當(dāng)死也?！鹩菰?。此之平脈。一倍過(guò)半。四至巳是奪精五至。其死明矣?！鸲≡?。為加于隂六倍。故曰死也。六至曰命絕。此死之脈。

呂曰。不出日死?！鹩菰弧Ｎ逯?。死之漸也。六至今死矣。此言死之脈也。必是言至之脈也。必是言至之脈?？謱懼`。可合下文。

何謂損。一呼一至曰離經(jīng)。

丁曰。為隂加于陽(yáng)四倍也?！鹩菰?。前之至脈離經(jīng)。謂脈行過(guò)半。此之損脈離經(jīng)。謂脈行減半。以下吸養(yǎng)于呼也。二呼一至曰奪精。

丁曰。謂隂加于陽(yáng)六倍也?！鹩菰?。平人脈一日一夜五十周身。今二呼而脈一至。一日一夜不及一十三筒周身。脈只行及二百二丈五尺。其人氣耗血枯。神慘色夭。精華猶如奪去。

三呼一至曰死。

虞曰。平人之脈。三呼脈六至。一日一夜八百一十丈無(wú)危。今三呼脈一至。脈只行一寸半。一日一夜。只行及六十七丈五尺。不及五周身。如此之候。死可待也。四呼一至曰命絕。此謂損之脈也。

虞曰。四呼當(dāng)八至。今四呼脈一至。一日一夜。不及四周身。氣血巳盡。藏?cái)∩袢?。故命絕也。至脈從下上。損脈從上下也。

呂曰。至脈從下上者。謂脈動(dòng)稍増。上至六。至多而呼七。損脈從上下者。謂脈動(dòng)稍減至一。呼多而至少也。

損脈之為病柰何。

然。一損損于皮毛。皮聚而毛落。虞曰。一損損肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。二損損于血脈。血脈虛少。不能榮于五藏六府也。虞曰。二損損血脈。是知心受之。心主血。今則心血枯。不能榮于五藏六府也。

三損損于肌肉。肌肉消瘦。飮食不為肌膚。虞曰。脈之三損損于脾。脾者受納五味。以化生五氣。藏府以長(zhǎng)肌膚。今既損。故味不化。則肌肉消瘦也。四損損于筋。筋緩不能自收持。

虞曰。四損損肝。病乃如是。素問(wèn)曰。其有傷筋?？v若其不容。容容、不収持也。

五損損于骨。骨痿不能起于床。反此者。至于收病也。虞曰。今之五損。損于腎。腎主骨。故骨痿不能起于床。素問(wèn)曰。腎?則腰脊不舉。骨枯髄減。?為骨痿。痿者。無(wú)力也?！饏卧?。收者。取也。經(jīng)伹載損家病。不載至家病。至家者。諸陽(yáng)六府病。六府病?？囝^痛身?。忽特不利。與損家病異。今反載損家病證。故損脈于此受病。非是至家病也。

從上下者。骨痿不能起于床者死。

呂曰。從肺損至骨。五藏俱盡。故死。肺在上也?！鹩菰弧Ｖ链送聘F損家病證。一損肺。二損心。三損脾。四損肝。五損腎。乃如第五難脈輕重菽數(shù)。下?lián)p之腎也。從下上者。皮聚而毛落者死。

呂曰。從腎損之肺。亦復(fù)五藏俱盡。故死也。此是損家。然病證。非至家病證。腎在下故也。

治損之法奈何。

然。損其肺者益其氣。呂曰。肺主氣。今損。故當(dāng)以針?biāo)幰嫫錃庖病！鸲≡?。肺者主其氣。故損即補(bǔ)之。以針補(bǔ)其手大隂經(jīng)中兪。大淵穴也。以辛味佐不足即。是益其氣也。損其心者。調(diào)其榮衛(wèi)。

呂曰。心者滎衞之本。今損。當(dāng)以針?biāo)幷{(diào)之。○丁曰。心者主榮衛(wèi)。故損即?之。以針?其手少隂經(jīng)中井。手厥陰經(jīng)中井是其母。手少?zèng)_手中沖亦是其母。以苦味佐之。此調(diào)其榮衞之現(xiàn)也。○虞曰。心主血。血為憂愁思慮傷于心。因茲致?lián)p。凡人血流?氣。氣動(dòng)依血。宣調(diào)榮衞。節(jié)憂愁思慮以治之。損其脾者。調(diào)其飮食適寒溫。

呂曰。脾主飮食。今其氣衰損。榖不消化。故當(dāng)調(diào)適寒溫也。○丁曰。脾損則調(diào)其飮食。適其寒溫。謂脾主意思。故順其意思飮食。適其寒溫也。○虞曰。脾化水谷。以生氣血。今見脾損飮食。不為肌肉。宜調(diào)節(jié)飮食。無(wú)令傷脾也。適其寒溫者。啟玄子謂春涼食。夏冷食。秋溫食。冬?食也。本經(jīng)曰。飲食勞倦傷脾也。

損其肝者緩其中。

呂曰。肝主怒。其氣急。故以針?biāo)幰跃徠渲?。○丁曰。肝主怒。以甘緩其中。以土味和其肝。?dāng)補(bǔ)足厥隂合曲泉穴是也?！鹩菰?。怒則氣逆。脈乃強(qiáng)急。以慿方術(shù)以緩其中。素問(wèn)曰。肝苦?。?食甘以緩之。又曰。宜食甘。粳米生肉。棗葵。味皆甘。甘性緩也。損其腎者益其精。此治損之法也。呂曰。腎主精。今損。故以針?biāo)幯a(bǔ)益其精氣。○丁曰。益其精者。以咸味?之。當(dāng)補(bǔ)足少隂經(jīng)中復(fù)溜穴。是其母也?！鹩菰?。耗周過(guò)多而致?lián)p腎。宜慿咸味以?精華。

脈有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。一吸六至。

虞曰。此重明前之至脈病證。乃如后說(shuō)。有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。虞曰。此重明損脈。輕重生死。當(dāng)如后說(shuō)。脈來(lái)如此。何以別知其病也。

然。脈來(lái)一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。為適得病。虞曰。脈三至曰離經(jīng)。反于常經(jīng)。知病始得。前大后小。即。頭痛目眩。

虞曰。病在三陽(yáng)。

前小后大。即。胸滿短氣。

丁曰。前大者。為寸外大也。后小者。寸內(nèi)小也。寸前大。則頭痛目眩。寸后大者。胸滿短氣。經(jīng)言寸部法天。主胸以上至頭有疾故也?！鹩菰?。病在三隂。一呼四至。一吸四至。病欲甚。

虞曰。脈病反常。經(jīng)法曰。奪精之脈。脈大法曰渾渾革至如涌泉者。病進(jìn)欲甚之理明也。

脈洪大者?？酂M。

虞曰。病在三陽(yáng)。陽(yáng)盛煩滿。

沉細(xì)者。胸中痛。

虞曰。病在三隂。隂主于內(nèi)。故腹中病也。滑者傷?。

虞曰。脈動(dòng)如徐。前卻流利。替替然。?盛于氣。其脈滑也。濇者中霧露。

虞曰。濇脈狀如刀刮竹。寒盛于血。故脈乃濇也。一呼五至。一吸五至。其人當(dāng)困。

虞曰。脈一息十至。氣血?jiǎng)谧?。不困。受為生死。如下說(shuō)。沉細(xì)夜加。浮大晝加。

虞曰。隂脈細(xì)沉。夜加可驗(yàn)。陽(yáng)脈浮大。晝甚可加。不大不小。雖困可治。其有大小者。為難治。虞曰。極大陽(yáng)大盛必減。極小隂水弱必竭。故曰難治。一呼六至。一吸六至。為死脈也。

虞曰。三倍于常。陽(yáng)氣亂極故。故曰死也。沉細(xì)夜死。

虞曰。隂絕使然。

浮大晝死。

虞曰。陽(yáng)絕如是。

一呼一至。一吸一至。名曰損。

虞曰。此損至離經(jīng)之脈證。

人雖能行。猶當(dāng)著床。所以然者。血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至。呼吸再至。名曰無(wú)魂。無(wú)魂者當(dāng)死也。人雖能行。名曰行尸。

虞曰。尋此至數(shù)。與前義相違。亦恐錯(cuò)簡(jiǎn)也?；陮訇?yáng)。陽(yáng)主生。今脈形如是減損。乃知陽(yáng)絕。陽(yáng)絕則魂去。故人死也。

上部有脈。下部無(wú)脈。其人當(dāng)吐。不吐者死。上部無(wú)脈。下部有脈。雖困無(wú)能為害也。所以然者。譬如人之有尺。樹之有根。枝葉雖枯槁。根本將自生。脈有根本。人有元?dú)?。故知不死?/p>

丁曰。經(jīng)言脈有從上下者。是謂五藏之氣。不相榮養(yǎng)。致令有此損至也。五藏之氣。隨呼吸上下。逓相榮養(yǎng)。其心脈主氣。脈則隨吸而榮其腎肝。其吸不能至腎至肝者。蓋腎先損。則病骨痿也。其腎肝不榮于上。故先病。其肺病則皮聚毛落也。其損甚者皆死。一呼再至曰平。一呼三至即。是陽(yáng)加于隂二倍也。適得病也。其脈洪大曰離經(jīng)。前大者。謂寸外大也。后小者。謂寸內(nèi)小也。前小者。寸外小也。后大者。寸內(nèi)大也。前大后小。則頭痛目眩。前小后大。即胸滿短氣。經(jīng)曰。上部法天。以候胸以上至頭。素問(wèn)曰。寸外以前。主頭角耳目。寸內(nèi)以后主胸中。關(guān)以上主膈下脇傍。關(guān)內(nèi)以后主腹中。尺外以前主臍下。尺內(nèi)以后主至足下。凡左右有此大小。隨部言之。一呼四至。謂陽(yáng)氣加隂四倍。故曰奪精也。二呼一呼者。是隂加于陽(yáng)四倍。亦曰奪精。其浮大者。陽(yáng)病甚。若煩滿也。加于滑者。傷于?極也。其沉細(xì)者。隂病甚。所以腹中痛也。加于濇者，中霧露所作也。一呼五至，一吸五至，沉細(xì)則夜甚，浮大則書甚。其有內(nèi)外大小者，游魂也，此不可療。其數(shù)至愈増愈減者死。

上部有脈，下部無(wú)脈，其人自當(dāng)?吐，其不吐，是氣獨(dú)絕于內(nèi)也。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害者，謂神不守也。神昏如魚掉尾者死?！饤钤唬荷喜看缈?，下部尺中也?！鹩菰唬捍擞置魅朔A父母之無(wú)氣也。

十五難曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶，將病脈也。

然：弦鉤毛石者，四時(shí)之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)。濡弱而長(zhǎng)。故曰弦。

呂曰。春萬(wàn)物始生。未有枝葉。形狀正直如弦。故脈法之也。○丁曰。春脈弦者?。弦曰平。平者。謂有胃氣。胃者土也。能成于四方。間于四旁。故四時(shí)脈見弦鉤毛石。皆當(dāng)微見即。是有胃氣也。但獨(dú)見四時(shí)之脈者。皆無(wú)胃氣也。

夏脈鉤者。心、南方火也。萬(wàn)物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來(lái)疾去遲。故曰鉤。

呂曰。心脈法火。曲如鉤。又陽(yáng)盛。其脈來(lái)疾。隂虛。脈去遲也。脈從下上至寸口。疾還尺中。遲。寸口滑不泄。故今其脈環(huán)曲如鉤。

秋脈毛者。肺西方金也。萬(wàn)物之所終。草木華葉。皆秋而落。其枝獨(dú)在。若毫毛也。故其脈之來(lái)。輕虛以浮。故曰毛。

呂曰。肺浮在上。其氣主皮毛。故今其脈浮如毛也。冬脈石者。腎北方水也。萬(wàn)物之所藏也。盛冬之時(shí)。水凝如石。故其脈之來(lái)。沉濡而滑。故曰石。呂曰。腎脈法水。水凝如?。又伏行溫于骨髓。故其脈實(shí)牢如石也。

此四時(shí)之脈也。如有變柰何。

然。春脈弦。反者為病。何謂反。

丁曰。反者為見。秋脈如毛。是謂肝病。

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。是謂太過(guò)。病在外。呂曰。實(shí)強(qiáng)者。陽(yáng)氣盛也。少陽(yáng)當(dāng)微弱。今更實(shí)強(qiáng)。謂太過(guò)。陽(yáng)主表。故今其病在外也?！鸲≡?。病在外者。是少陽(yáng)。其脈微弦。今實(shí)強(qiáng)者。是膽有余。面青好怒。是肝木之外證也。

氣來(lái)虛微。是謂不及。病在內(nèi)。

呂曰。厥隂之氣養(yǎng)于筋。其脈弦。今更虛?。故曰不及。陰處中。故今其病在內(nèi)。○丁曰。病在內(nèi)者。肝不足也。肝含血養(yǎng)筋。不足則筋緩溲便難。是肝之內(nèi)證也?！鹩菰?。太過(guò)之脈。謂不至而至。不及之脈。謂脈息虛微。太過(guò)眩冐巓疾。其不及則令人胸痛引背。下則兩脇脹滿也。

氣來(lái)厭厭聶聶。如循榆葉曰平。呂曰。春少隂厥隂俱合主。其脈之來(lái)。如春風(fēng)吹榆葉。濡弱而調(diào)。故曰平脈也。

益實(shí)而滑。如循長(zhǎng)竿。曰病。

呂曰。此謂弦多胃氣少也?！鸲≡?。長(zhǎng)而不軟。故若循竿。是為病也。

急而勁。益強(qiáng)。如新張弓弦。曰死。

呂曰。此謂但弦無(wú)胃氣也?！鸲≡?。謂強(qiáng)?而緊細(xì)。故曰如新張弓弦也。

春脈?弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無(wú)胃氣曰死。春以胃氣為本。呂曰。胃主水榖。故人稟胃氣。○丁曰。胃者、水榖之海。五藏皆授氣于榖。胃者主稟四方。故以胃氣而為本也。

夏脈鉤。反者為病。何謂反。

丁曰。胃脈來(lái)石滑。如冬之脈。故曰反。

然其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。是謂太過(guò)。病在外。呂曰。實(shí)強(qiáng)者。太陽(yáng)受氣盛也。太陽(yáng)者浮散。今反實(shí)強(qiáng)。故曰太過(guò)也?！鸲≡弧Ｆ渫庹?。太陽(yáng)小膓為府。故病在外。其面赤喜笑。是心火之外證也。氣來(lái)虛微。是謂不及。病在內(nèi)。呂曰。手少隂主血脈。其氣尚平實(shí)。今反見虛微。故曰不及也?！鸲≡?。少隂心夏盛王。今反虛微。是謂不及。不及則病在內(nèi)。喜笑。其神不守?！鹩菰?。少隂心。脈本平實(shí)。今反虛微。故曰不及也。太陽(yáng)小膓。脈本浮大。今反實(shí)強(qiáng)。曰太過(guò)也。其太過(guò)不及之證。乃如下說(shuō)。玉機(jī)真藏論曰。夏脈太過(guò)。其病身?而膚痛。為浸滛。其不及者。令人煩心。上見咳嗽。下為氣泄也。

其脈來(lái)累累如環(huán)。如循瑯玕。曰平。

呂曰。心滿實(shí)。累累如人指。循瑯玕者。是金銀镮釧之物勁也。此皆實(shí)之?也。故云平?！鸲≡?。言心脈滿實(shí)。累累如連珠。其言循瑯玕者。謂瑯玕是玉與珠類貫如環(huán)之象也。

來(lái)而益數(shù)。如雞舉足者。曰病。

呂曰。心脈但當(dāng)浮散。不當(dāng)數(shù)也。雞舉足者。諭其數(shù)也?！鸲≡?。心脈但當(dāng)浮散。今又加其至數(shù)即病。故諭其脈如雞舉足走也。

前曲后居。如操帶鉤。曰死。

呂曰。后居謂之后直。如人革帶之鉤。前曲后直也。是謂但鉤無(wú)胃氣?！鸲≡?。操者、執(zhí)也。如手埶革帶。前鉤曲無(wú)力也。后居倨而不動(dòng)。勁有。故曰死也。夏脈?鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無(wú)胃氣曰死。夏以胃氣為本。

呂曰。胃者中州。主養(yǎng)于四藏也。

秋脈?毛。反者為病。何謂反。

然。氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。是謂太過(guò)。

病在外。

呂曰。肺脈者當(dāng)?毛。今更實(shí)強(qiáng)。故曰病在外。○丁曰。外者、謂手陽(yáng)明大隂也。故外證靣白善嚏。悲愁不樂(lè)。皮毛乾燥。此是肺金之外證也。

氣來(lái)虛?。是謂不及。病在內(nèi)。呂曰。肺脈輕虛浮如毛。今按之益虛?。是無(wú)胃氣。故病在內(nèi)?！鸲≡?。病在內(nèi)者。手太隂肺也。其內(nèi)證喘咳。灑浙寒?。此是肺金之內(nèi)證也?！鹩菰?。太過(guò)不及。病如下說(shuō)。玉機(jī)真藏論曰。秋脈太過(guò)。則令人逆氣而背痛。慍慍然。秋脈不及。則令人喘。呼吸少氣。上氣見血。下聞病音。

其脈來(lái)藹藹如車蓋。按之益大。曰平。

呂曰。車蓋、乃小車之蓋。輕浮藹藹然也。按之益大。有胃氣。故曰平也?！鸲≡?。如車之曲蓋。偃藹之狀。故曰平也。不上不下。如循雞羽曰病。

呂曰。如循雞羽者。是其氣虛微。胃氣少。故曰病。○丁曰。手太隂肺金。乘夏余陽(yáng)。故其脈上。又其氣當(dāng)于下降。今不上不下。如循雞羽者。但當(dāng)濇濇然。故曰病也。

按之消索。如風(fēng)吹毛曰死。

呂曰。此無(wú)胃氣?！鸲≡?。風(fēng)吹毛者。飄騰不定。無(wú)歸之象。故曰如風(fēng)吹毛而死也。

秋脈微。毛為平。毛多胃氣少。曰病。伹毛無(wú)胃氣曰死。秋以胃氣為本。呂曰。四藏皆須稟胃氣也。

冬脈石。反者為病。何謂反。

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。是謂太過(guò)。

病在外。

呂曰。冬脈當(dāng)沉濡。今反實(shí)強(qiáng)。故曰太過(guò)。太過(guò)者、陽(yáng)脈病。故言病在外也。○丁曰。反者、冬得長(zhǎng)夏之脈。長(zhǎng)夏者、土也。胃土脈緩而?曲。故病也。在外者。是足太陽(yáng)之經(jīng)也。靣黑。善恐欠。是其腎水之外證也。氣來(lái)虛微。是謂不及。病在內(nèi)。

呂曰。冬脈沉濡。今反虛微。故言不及。不及者。陰病在內(nèi)也。○丁曰。足少隂。腎脈也。主水。王冬。其脈沉濡而滑。今虛?少氣。是謂不及。病在內(nèi)。其內(nèi)證氣逆。小腹?痛。泄如下重。此腎水內(nèi)證也?！鹩菰弧６}太過(guò)。則令人解?。謂似病不病也。春脈痛而少氣。不欲言也。冬脈不及。則令人心如懸。病饑?中淸。春中痛。少腹?jié)M。小便變也。

脈來(lái)上大下兌。濡滑如雀之啄曰平。

呂曰。上大者。足太陽(yáng)。下兌者足少隂。隂陽(yáng)得所。為胃氣強(qiáng)。故謂之平。雀啄、謂本大未兌也?！鸲≡弧ＤI脈本性濡滑。今診之應(yīng)手而大。去而小。故曰上大下兌。喻如雀啄。是謂平也。啄啄連屬。其中?曲曰病。

呂曰。啄啄者不息。故謂之連屬。其中?曲。是脾來(lái)乗腎。脈緩而曲。故病?！鸲≡?。啄啄、謂如雀啄啄。連連時(shí)止。腎衰之病也。

來(lái)如解索。去如彈石。曰死。

呂曰。解索、謂虛縵無(wú)根本也。來(lái)遲去疾。故曰彈石也?！鸲≡?。診之應(yīng)手。如脫解之索。無(wú)力也。去疾而如彈石。是腎死也。

冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但?無(wú)胃氣曰死。冬以胃氣為本。

胃者、水榖之海也。主稟四時(shí)。故皆以胃氣為本。是謂四時(shí)之變病。死生之要?也。虞曰。胃屬土。土者五也。萬(wàn)物歸之。故曰水谷之海。一年王辰戍丑未。故曰主稟四時(shí)。謂弦鉤毛石。四時(shí)之經(jīng)。皆得胃氣為本。若胃氣少則人病。若無(wú)胃氣則人死。故曰四時(shí)變病。死生之要?也。萬(wàn)物非土孕育。則形質(zhì)不成也。易曰。坤厚載物。德合無(wú)疆。脾者中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來(lái)如雀之如水之下漏。是脾之衰見也。

呂曰。脾寄王四季。故不言王。言平和脈不見。其衰病見耳。其脈見如屋之漏。如雀之啄。如水之下漏。皆腎來(lái)乗脾。故使衰病。肝乘脾則死。腎不勝脾。故伹病也。○丁曰。脾者成于四方。故平常不見。衰乃見。如雀之啄。如水之滴漏。○虞曰。如水之漏。乃是脾脈太過(guò)。如雀之啄。是謂脾脈不及。太過(guò)則令人四支不舉。不及則令人九竅不通。故平和不可得見。衰乃見也。

十六難曰。脈有三部九候。

呂曰。三部者、寸關(guān)尺也。九候者、上部。三候。中部三候。下部三候。三三如九也?！鸲≡弧Ｈ空?。寸關(guān)尺也。九?者。浮中沉也。是一難之所演也。○虞曰。三部法三才。故有天地人。三部之中。亦各有天地人。因而成九。上部天以候頭?。上部之人。以候耳目。上部之地以候口齒。中部之天以候肺。中部之人以候心。中部之地以候胸中之氣。下部之天以候肝。下部之人以候脾胃。下部之地以候腎。故曰三部九?也。

有隂陽(yáng)。

呂曰。寸口者、陽(yáng)脈見九分而浮。尺部者、隂脈見一寸而沉?！鸲≡?。隂陽(yáng)者。是二難尺寸皆隂陽(yáng)前后上下之法也。○虞曰。三部之中。各有一隂一陽(yáng)。來(lái)者為陽(yáng)。去者為隂。察陽(yáng)者。知病之所有。察隂者。知死生之期也。

有輕重。

呂曰。肺如三叔之重。是謂輕。腎脈按之至骨。如十五菽之重。是謂重也?！鸲≡弧］p重者。是五難言輕重之法也?！鹩菰弧７睬嘘?yáng)脈。乃輕手取。謂陽(yáng)脈浮也。切隂脈。乃重手取。謂隂脈沉也。故曰輕重也。有六十首。

呂曰。首、頭首也。蓋三部從頭者脈。輒有六十首?！鸲≡?。六十首者。是十難經(jīng)一脈變?yōu)槭且?。○虞曰。六十首者。乃一脈變?yōu)樗臅r(shí)是也。謂春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。季夏及四季脈緩。逐四時(shí)之休王。一脈變?yōu)槲迨?jīng)。內(nèi)成六十首也。一脈變?yōu)樗臅r(shí)。

呂曰。是手太隂之動(dòng)。以決四時(shí)逆順吉兇之法也?！鸲≡?。十五難是言四時(shí)以胃氣為本。況經(jīng)脈十二經(jīng)。謂脈隨四時(shí)之變換。非手太隂也?！鹩菰弧７睬忻}始起于六脈。謂浮沉長(zhǎng)短滑濇也。乃三隂三陽(yáng)之脈也。六脈趣四時(shí)之變。故有二十四脈形焉。今六十首乃備言手足三隂三陽(yáng)，合之為十二脈。隨弦鉤毛石，變之為時(shí)經(jīng)，合之為六十脈。故曰一脈變?yōu)樗臅r(shí)。

離圣久遠(yuǎn)。各自是其法。何以別之。

呂曰。言三部是一法。九?是一法。隂陽(yáng)是一法。輕重是一法。六十首是一法。言法象無(wú)多。難可分別。故言之此難也?！鸲≡弧ｋx圣人久遠(yuǎn)者。為越人時(shí)。去圣逾遠(yuǎn)也。各自是其法者。為前所演其法也。故曰各自是其法也。

然是其病有內(nèi)外證。

呂曰。法象無(wú)多?；蜃?yōu)樗臅r(shí)。難可分別。故以中外別其病以名之難也?！鸲≡?。是字當(dāng)作視物之視。上文言視病之法。不與診法同。故云別也。然字者。是越人自答之語(yǔ)也。言使人視其精明五色。循按察之左右。即知內(nèi)外之證。故知是字當(dāng)作視物字用。此是字。傳冩之錯(cuò)誤也?！鹩菰?。一藏一府。乃一表一里。府之病主于外。故有外證。藏之病主于內(nèi)。故有內(nèi)證也。

其病為之柰何。然。假令得肝脈。

虞曰。肝脈弦軟而長(zhǎng)。

其外證善潔。面青善怒。足少陽(yáng)膽者。府也。故有病則見于外也。又膽為淸凈之府。故善潔也。主于外見靣靑也。又膽為中正之官。主決斷。故善其怒也。

其內(nèi)證齊左有動(dòng)氣。按之牢若痛。

虞曰。五積之候。肝之積名曰肥氣。在齊之左也。其病四肢滿閉。

虞曰。肝木脾土。脾主四肢。木病則土無(wú)所畏。故四肢閉滿。玉機(jī)真藏論曰。脾太過(guò)。令人四肢不舉。癃溲便難轉(zhuǎn)節(jié)。有是者肝也。無(wú)是者非也。丁曰。肝者、東方木也。其治在左應(yīng)震齊。左有動(dòng)氣。按之牢若痛。其病四肢滿閉者。謂支節(jié)攣亸也。淋泄難者。足厥隂。上系舌本。下懷于隂器。故淋溲便難也。其轉(zhuǎn)筋者。謂肝含血以養(yǎng)筋。故病即轉(zhuǎn)筋也。有此內(nèi)外證即肝也。無(wú)是者非也?！鹩菰唬厚?，謂小府澁也。便難，大府所注難也。謂肝脈循于隂器，故癃溲也。肝腎主下部，肝病則氣逆不行于下，故便難也。肝屬木也，木曰曲直，筋乃象之，今肝病，故轉(zhuǎn)筋也。○呂曰：外證者，府之?，膽者淸凈之府，故面青善潔，若衣被飮。食不潔者。其人便欲怒。膽色靑。故面靑怒也。其內(nèi)證者肝之證。肝者東方為靑。龍?jiān)谧蠓?。故肝之證在齊左。

假令得心脈。其外證面赤口乾喜笑。丁曰。外證者。手太陽(yáng)之脈為外經(jīng)。故有病即見于外。其應(yīng)火。故病即。外?口乾喜笑。是其外證也?！鹩菰弧Ｐ拿}浮大而散。心屬火?；鹦匝咨?。故面赤口乾也。心在聲為笑也。

其內(nèi)證齊上有動(dòng)氣。按之牢若痛。其病煩心心痛。掌中?而啘。有是者心也。無(wú)是者非也。

丁曰。心者。南方火也。其位在離。故齊上有動(dòng)氣。其病煩心心痛。掌中?而啘者。心病即煩痛，故啘臂內(nèi)掌中?而啘者，是其內(nèi)證也。有其證者心之病，無(wú)其證者即非也?！鹩菰唬?/p>

心之積名曰伏梁，在齊上，火之生?。心為五藏之君，四藏有病，心主知之，尙有痛狀，何況本經(jīng)百病耶。常痛乃心包脈也。正心不受病，病則且占夕死，夕占且死。重明受病。則心包絡(luò)乃手厥隂之脈。出兩手中指之端。不入掌心。屈名指取之。穴名勞宮穴。心包病。則掌中?而啘心?！饏卧?。外證者小膓。手太陽(yáng)脈為?。故令口乾。陽(yáng)主躁。故喜笑也。其內(nèi)證者心。心在前為朱雀。故證在齊上也。假令得脾脈。

虞曰。脾脈中緩而大。

其外證面黃善噫。

丁曰。其外證靣黃。陽(yáng)明為胃之經(jīng)。故見色黃外之證也?！鹩菰弧Ｆ⑼烈?。在變動(dòng)為噫。

善思。

虞曰。脾者在志為思也。

善味。

虞曰。脾主甘。受味。故善味。

其內(nèi)證當(dāng)齊有動(dòng)氣。按之牢若痛。虞曰。脾之積。名曰痞氣。當(dāng)齊之中。

其病腹脹滿。食不消。體重節(jié)痛。怠墮嗜臥。四肢不収。有是者脾也。無(wú)是者非也。

丁曰。內(nèi)證者。足太隂脾也。當(dāng)齊有動(dòng)氣者。脾主中州也。其病腹?jié)M。食不消。體重節(jié)痛。怠墮嗜臥。四肢不收。皆為土。土靜故有此證。前注言外證靣黃而不解。余說(shuō)者為善噫善味者。是脾也。今腹脹滿，食不消，即是胃也。胃為水榖之海，病即食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四肢不收，皆是見外證也。今卻言內(nèi)證也。此經(jīng)所說(shuō)，文至不明，未敢盡注其說(shuō)，以俟后賢?！鹩菰唬簼駳鈩賱t令人彭脹，陽(yáng)氣在下，食乃不消，得主內(nèi)病則如是。脾屬土。土性安靜。故知是土主四肢。病乃四肢不收?！饏卧弧Ｍ庾C足陽(yáng)明胃脈之證。胃氣實(shí)。榖氣消。即多所思。欲飮食。胃氣虛。食不消。氣力虛贏。其人感思慮。內(nèi)證者脾也。脾在中央。故證當(dāng)齊。齊者又隂陽(yáng)之中。故其脈在脾也。

假令得肺脈。其外證面白善?。悲愁不樂(lè)欲哭。丁曰。其外證者。手陽(yáng)明之經(jīng)。大膓為肺之府也。故善嚏。悲愁不樂(lè)欲哭。此外之證也?！鹩菰弧７蚊}浮短而濇。面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。內(nèi)合于肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。肺為肺母。脾主歌。子病母憂。故不樂(lè)。在聲為哭。其內(nèi)證齊右有動(dòng)氣。按之牢若痛。其病喘欬。灑淅寒?。有是者肺也。無(wú)是者非也。

丁曰。其言內(nèi)證者。手太隂之經(jīng)。應(yīng)西方金。在兌。故言齊右有動(dòng)氣也。其為喘欬灑浙寒?者。故知內(nèi)證也。○虞曰。

肺之積名曰息賁。在右脇下。肺主皮毛，今寒氣外感于皮毛，內(nèi)合于寒，則氣道澁，故喘而欬。肺主氣，外?于皮毛，肺虛則灑浙寒，肺實(shí)則?而悶，故云寒?也?！饏卧唬和庾C者，大膓脈也。乃手陽(yáng)明之脈，為肺之府，氣通于鼻，故善?。肺主秋，秋，愁也，故其病悲哭。內(nèi)證者，肺之證。肺主皮毛。有寒則灑浙欬?。肺在西方。為白虎。主右方。故證在齊右。

假令得腎脈。其外證面黑喜恐欠。丁曰。其外證者。太陽(yáng)膀胱之經(jīng)。故為外經(jīng)也。故有病則色黑面黑。喜恐欠也?！鹩菰?。沉濡而滑。腎之脈也。黑色。腎之色也。在志曰恐。巨陽(yáng)虛則欠。其內(nèi)證齊下有動(dòng)氣。按之牢若痛。

虞曰。腎之積名曰賁。脈在齊下。故云在齊下。其病逆氣。少腹?痛。泄如下重。足脛寒而逆。有是者腎也。無(wú)是者非也。

丁曰。其內(nèi)證者。腎王于冬。應(yīng)北方。故在齊之下也。其病逆氣。少腹?痛。泄如下重。其泄者，為大瘕泄而里急后重也。此內(nèi)之證也?！鹩菰唬耗I氣不足，傷于沖脈，故氣逆。腎者，足少陰之脈，循少腹，與足厥陰、足太陰三隂交于齊下。今病，故少腹?痛也。五泄之?，腎為后重泄。腎者胃之關(guān)，今氣虛，故為下重。泄，謂食畢思急。圊足內(nèi)踝上五寸間。乃足少隂之動(dòng)脈，故足脛寒而逆。通評(píng)虛實(shí)論曰：氣逆者，足寒也?！饏卧唬和庾C足太陽(yáng)膀胱脈也。其人善欠者，其人善惡寒。若脛寒，身體酒灑而寒，故其善欠。腎與手少陽(yáng)俱主?心，故善恐。其內(nèi)證者，腎王于冬，主北方玄武，故證在齊下?！鹩菰唬航?jīng)言是其病有內(nèi)外證。推尋至此。惟肝脈平證善潔二字是表證。心脈不見手太陽(yáng)外證。脾脈中有善噫是外證。肺脈亦無(wú)手陽(yáng)明之證。腎脈中只有欠一字。是足太陽(yáng)不足之證。五藏推之。黃帝素問(wèn)并言皆只足藏之證也。越人言其外證者。取其形見于外也。呂氏所注。多不該經(jīng)?。十七難曰。經(jīng)言病或有死?；蛴胁恢巫杂；蜻B年月不巳。其死生存亡。可切脈而知之耶。

然?？杀M知也。診病若閉目不欲見人者。脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)?而長(zhǎng)。丁曰。此是肝之病證。故則強(qiáng)?而長(zhǎng)?！饤钤弧?qiáng)?、猶弦急。○虞曰。肝木之脈。弦軟而長(zhǎng)。今見強(qiáng)?。病乃如是。

而反得肺脈。浮短而濇者。死也。

丁曰。浮短濇者。是肺脈。此者今當(dāng)勝木。故知死也?！饤钤?。肝為木。肺為金。肝病得肺脈。真鬼來(lái)尅。金勝木。故必死也。病若開目而渇。心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)。反得沉濡而?者。死也。

丁曰。心之病證。今反見腎脈。心火腎水。水來(lái)尅火。故知死也?！饤钤?。心病得腎脈。水勝火。故死也。按之短實(shí)而數(shù)。有似切繩。謂之緊也。按之短小不動(dòng)搖。若有若無(wú)。輕手乃得。重手不得。謂之?也?！鹩菰?。病開目而渇。心下牢。脈又緊實(shí)而數(shù)。此曰陽(yáng)病得陽(yáng)脈。脈不相反。今見沉濡而?。謂陽(yáng)病得隂脈。故曰死也。

病若吐血。復(fù)　衄血者。脈當(dāng)沉細(xì)。而反浮大而牢者。死也。

丁曰。此者肺脈之病證。今反見心脈。心火肺金?；饋?lái)勝金。故知死也?！鹩菰?。血屬隂。吐血衄血。脈得沉細(xì)。此謂脈與病相應(yīng)。今反浮大而牢。與病相反。故死也。

病若譫言妄語(yǔ)。身當(dāng)有?。脈當(dāng)洪大。而手足厥逆。脈沉細(xì)而?者。死也。

丁曰。此病是心病之證。今反手足厥。脈沉細(xì)而?者。是水勝火。即知死也?！饤钤弧０粗t但小。謂之細(xì)。○虞曰。肺主聲。心主言。今脈洪大。是知?乘于心。肺邪受之。故譫言妄語(yǔ)。肺主皮毛。今邪客于衛(wèi)。氣不得宣通。乃身?。夫如是。病與脈相應(yīng)。今手足厥逆。脈沉細(xì)而?。陽(yáng)病得隂脈。故云必死也。

病若大腹而泄者。脈當(dāng)?細(xì)而濇。反緊大而滑者。死也。丁曰。此病脾土之證候。緊大滑者。是肝木來(lái)勝土。故知死也。此經(jīng)不言腎水之證。闕此一藏也。○楊曰。凡此五者。病脈相反。故為必死。經(jīng)云。五逆者死。此之謂也?！鹩菰?。濕氣勝則脹。脾不禁。故泄。脈?細(xì)濇。病脈相承。緊大而滑。此曰相反。如此之候。其死明矣。

十八難曰。脈有三部。部有四經(jīng)。手有太隂陽(yáng)明。足有太陽(yáng)少隂。為上下部。何謂也。

然。手太隂陽(yáng)明金也。足少隂太陽(yáng)水也。金生水。水流下行而不能上。故在下部也。

丁曰。夫脈有三部者。寸關(guān)尺也。若合兩手言之。即六部也。毎部之內(nèi)。各有二經(jīng)。六部之內(nèi)。合為十二經(jīng)。今此云四經(jīng)者，是謂手太陽(yáng)、陽(yáng)明與足太陽(yáng)少隂。此四經(jīng)者，法水火之性，各有綱紀(jì)，而不能變通上下。余八經(jīng)在手生足，在足生手，所以經(jīng)言部有四也。是右手寸口肺與太陽(yáng)應(yīng)金，生左尺水也。足太陽(yáng)少隂水，其性潤(rùn)下，故不能上生于手，而生左足厥隂少陽(yáng)木。此二部皆是足之經(jīng)紀(jì)。所以言在下部也。是左尺水生左關(guān)木。○楊曰。手太隂、肺脈也。肺為諸藏上蓋其治在右方。故在右手上部也。手陽(yáng)明大膓脈。是肺之府。故隨肺居上部焉。足少隂。腎脈。腎為水。肺之子水流?于腎。又最居于下。故為左手下部也。足太陽(yáng)膀胱。為腎之府。故隨腎居下部焉。經(jīng)言脈有三部。部有四經(jīng)者。謂總兩手而言之也。兩手各有三部。部各有二經(jīng)。兩手上部合四也。中下二部。亦復(fù)如此。三四十二。則十二經(jīng)也。肺金居上。而下生腎水。故肺腎在左右手上下部也。

足厥隂、少陽(yáng)木也。生手太陽(yáng)少隂火。火炎上行而不能下。故為上部。

丁曰。手太陽(yáng)少隂。應(yīng)左寸君火?；鹕涎咨稀２荒芟?。生足而生手心主少陽(yáng)火。是生右尺相火也?！饤钤弧Ｗ阖赎?、肝脈也。肝治在左方。故為左手之下部。足少陽(yáng)膽者。為肝之府。故隨肝居下部也。手太陽(yáng)小膓脈。為心之府。故隨心居上部焉。手心主少陽(yáng)火。生足太隂陽(yáng)明土。土主中宮。故在中部也。

丁曰。是相火應(yīng)其灰火也。中部者、右關(guān)也。生右寸金也。○楊曰。手心主、心包絡(luò)脈也。手少陽(yáng)、三焦脈也。故合為左手中部。足太陰，脾脈也。足陽(yáng)明，胃脈也。故合為右手中部。此經(jīng)作如此分別。若依脈經(jīng)配二部，又與此不同也?！鹩菰唬航?jīng)言手心主少陽(yáng)火，生足太隂陽(yáng)明土。土主中宮，故在右手中部。惟只言火生土之意。不言手心主少陽(yáng)在左手中部，惟只取其相生言之也。今明三部相生之意如此。右手尺中少陽(yáng)火。生關(guān)上陽(yáng)明土。關(guān)上陽(yáng)明土。卻生寸口太隂金。寸口太隂金。卻生左手尺中少隂水。左手尺中少隂水。卻生左手關(guān)上厥隂木。關(guān)上厥隂木。卻生左手寸口少陰火。卻又別心主火。故心主生足太隂陽(yáng)明土也。此乃五行相生之意耳。又足厥隂與足太隂。何以居于左右兩手關(guān)部中。胃脾太隂。脾脈居于中州。乃在右手關(guān)上也。又足厥隂木。木者根生于地。枝葉長(zhǎng)于天。亦隂陽(yáng)共焉。故亦在左中部也。

此皆五行子母。更相生養(yǎng)者也。丁曰。言此皆五行更相生養(yǎng)者。是謂右寸金生左尺水。水生左關(guān)木。木生左寸君火。君火生右尺相火。相火生右關(guān)土。而后生右寸金。故言子母更相生養(yǎng)者也。

脈有三部九候。各何所主之。

然。三部者、寸關(guān)尺也。九

候者、浮中沉也。

丁曰。前順五行而言之。生養(yǎng)即逆三部而反到。所以經(jīng)別問(wèn)各何所主也?！饤钤?。寸口。陽(yáng)也。關(guān)中、部也。尺中、隂也。此三部各有浮中沉三候。三三九候也。故曰九。浮為陽(yáng)。沉為隂。中者、胃氣也?！鹩菰弧Ｒ徊恐杏腥?。浮者為府。沉者為藏。中者、乃是中焦之脈也。假令寸口浮為府。沉為藏。中為中焦。皆倣。此用之。

上部法天。主胸以上至頭之有疾也。

丁曰。兩手寸口。皆為上部即。寸外主頭。寸內(nèi)主胸中。是頭皆一指下。前后言病。左右同法也。○楊曰。所謂自膈以上為上焦也。

中部法人。主膈以下至齊之有疾也。

丁曰。言左右兩關(guān)也。第二指半指以前。言膈下半指之后。主齊上。左右同?！饤钤弧Ｋ^自膈以下為中焦也。

下部法地。主齊以下至足之有疾也。

丁曰。下部左右兩尺。第三指半指之前。主齊下有疾。半指之后。以候至足之有疾。○楊曰。所謂自齊以下至足為下焦也。

審而刺之者也。

丁曰。刺字當(dāng)作次第之次。此是審三部各有內(nèi)外。主從頭至足之有疾也。故知刺字傳文誤也?！饤钤弧Ｓ冕樥?。必當(dāng)審詳三部九候病之所在。然后各依其源而刺之也。人病有沉滯久積聚?？汕忻}而知之耶。

然。診在右脇

有積氣。得肺脈結(jié)。脈結(jié)甚則積甚。結(jié)?則氣?。

診不得肺脈。而右脇有積氣者。何也。

然。肺脈雖不見。右手脈當(dāng)沉伏。

丁曰。病久積聚?？汕忻}而知之者。五藏六府。皆有積聚。今云右脇有積氣。當(dāng)肺脈見。如是脈不見。亦沉伏。詳經(jīng)之意。脈浮行肉上。腎脈沉行于筋下。其浮行于肉上。而無(wú)常數(shù)而止者。名曰結(jié)也。其沈行于筋下時(shí)上。名曰伏也。伏者。藏病積也。浮結(jié)者。府病聚也。兩手三部。各有浮沈結(jié)伏而言病也。今經(jīng)引肺脈一經(jīng)于此言之也。○楊曰。徃來(lái)緩而時(shí)一止復(fù)來(lái)。謂之結(jié)也。脈結(jié)甚者。是診脈之狀也。結(jié)甚者，此結(jié)訓(xùn)積，猶言脈結(jié)甚則積甚，脈積微則積?，其言積隱也?！鹩菰唬航Y(jié)脈主塊積，其脈動(dòng)而中止，小數(shù)有還反動(dòng)，故曰結(jié)也。其積之大小，隨診言之也?！饤钤唬涸\雖不得肺脈浮短而濇，但左手脈當(dāng)沈伏，即右脇有積氣矣，肺治在右也，極重，指著骨乃得，故謂伏脈也。

其外痼疾，同法耶？將異也？

然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止無(wú)

常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也；浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚；脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾。有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病。病不應(yīng)脈。是為死病也。丁曰。人心有所思慕。脈亦結(jié)。心無(wú)所思。內(nèi)外無(wú)病。其脈伏結(jié)。此者形不病而脈病。故知死矣?！饤钤?。脈與病不相應(yīng)為逆者難治。故曰是死病也。舊經(jīng)注云。手心主、心包絡(luò)脈也。手少陽(yáng)、三焦脈也。故合為左手中部。足太陰。脾脈也。足陽(yáng)明。胃脈也。故合為右手中部。此經(jīng)作如此分別。若依脈經(jīng)配三部。又與此不同也。舊經(jīng)有此。前注抵牾。具列此圖。以正其文。楊氏曰。手心主。心包絡(luò)脈。手少陽(yáng)。三焦脈也。故合為左手上部。足太隂。脾脈也。足陽(yáng)明。胃脈也。故合為右手中部。此經(jīng)作如此分別。若依脈經(jīng)配三部，又與此不同。夫此法楊氏不能明其理，故言不同也。是師將三部反倒，配合五行六氣而言之。師謂此寸尺反倒。又問(wèn)三部各何所主。經(jīng)云：上部法天，主胸以上至頭有疾。中部法人，主膈下至齊上有疾。下部法地，主齊以下至足有疾。故云審而次之者也。又王叔和將自左寸逆行言之曰：

左心小膓肝膽腎。右肺大膓脾胃命。女人反此背看之。尺脈第三同斷病。

蓋兩尺反倒，同主齊以下至足有疾。故扁鵲云：審而次之。王叔和云：用心子細(xì)須尋趁。

十九難曰。經(jīng)言脈有逆順。男女有常而反者。何謂也。

然。男子生于寅。寅為木陽(yáng)也。女子生于申。申為金隂也。楊曰。元?dú)馄鹩谧?。人之所生也。男從子左行三十之巳。女從子右行二十。俱至于巳。為夫婦懷姙也。古者男子三十。女年二十。然后行嫁娶，法于此也。十月而生男，從巳至寅左行為十月，故男行年起于丙寅。女從巳右行至申為十月，故女行年起于壬申。所以男子生于寅，女子生于申?！鹩菰唬航?jīng)言男子生于寅，女子生于申，謂其父母之年?合于巳上，男左行十月，至寅而生，女右行十月至申而生也。小運(yùn)人言男一歲起于丙寅，女一歲起于壬申。難經(jīng)不言起而言生，謂生下巳為一歲矣。丙壬二干，水火也，水火為萬(wàn)物之父母。寅申二支，金木也，為生物成實(shí)之終始。木胞在申，金胞在寅，二氣自胞相配，故用寅申也。金生于巳，巳與申合，故女子取申。木生于亥，亥與寅合，故男子取寅。所以男年十歲，順行在亥，女年七歲，逆行亦在亥。男年十六天癸至，左行至巳，巳者申之生氣。女年十四，天癸至，右行亦在巳，與男年同在本宮生氣之位，隂陽(yáng)相配，乃成夫婦之道，故有男女也。上古天真論曰。男二八而天癸至。精氣溢?陰陽(yáng)和。故能有子○楊氏言男三十行年在巳。方娶于此。非也。女二十天癸至。任脈通。沖脈盛。月事以時(shí)下。故能有子。楊氏言女二十右行之巳方嫁于此。義非矣。楊氏之言，但合古禮，行夫婦嫁娶之法，又與本經(jīng)天癸之?dāng)?shù)相違也。況圣人于此十九難中，論男女配合之道，隂陽(yáng)交?之所言天癸之至數(shù)，知脈盛于上下，推之強(qiáng)弱，診其有余不及。若止言三十而娶，二十而嫁，于本經(jīng)診治之道，慿何依據(jù)？故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下。是以男子尺脈恒弱。女子尺脈恒盛。是其常也。

丁曰。其言男子女人尺脈者。是隂陽(yáng)之根本也。逆順者為陽(yáng)。抱隂生隂。抱陽(yáng)生也。三陽(yáng)始生于立春建寅。故曰男生于寅。木陽(yáng)也。三隂生于立秋。七月建申。故言女生于申。金隂也。男子之氣。始于少陽(yáng)。極于太陽(yáng)。所以男子尺脈恒弱。而寸脈陽(yáng)也。女子之氣。始于太隂。極于厥隂。女子尺脈浮而寸脈沈。故云男脈在關(guān)上。女脈在關(guān)下。此是男女逆順有常而反也。○楊曰。男子陽(yáng)氣盛。故尺脈弱。女子隂氣盛。故尺脈強(qiáng)。此是其常性

反者。男得女脈。女得男脈也。其為病何如。

然。男得女脈為不足。病在內(nèi)。左得之。病則在左。右得之。病則在右。隨脈言之也。女得男脈為太過(guò)。病在四肢。左得之。病則在左。右得之。病則在右。隨脈言之。此之謂也。丁曰。男得女脈言不足者。是隂不足。即陽(yáng)入乗之。故陽(yáng)不見于寸口。而反見尺內(nèi)。隂氣主內(nèi)不足。故知病也。即在內(nèi)。女得男脈為太過(guò)。病在四肢者。女子尺脈本浮。更加見于寸。是謂太過(guò)。陽(yáng)主外。故病在四肢。隨其脈左右言之。左得之病在左。右得之病在右也?！饤钤?。男得女脈為隂氣盛。隂主內(nèi)。故病在內(nèi)。女得男脈，為陽(yáng)氣盛，主四肢，故病在四肢也?！鹩菰唬捍缈谠魂?yáng)，男以陽(yáng)用事，今見陰脈，反于天常，故病?于脈。女以隂用事，今寸口卻見陽(yáng)脈，亦是反于天常，故病在四肢。素問(wèn)曰：四支為諸陽(yáng)之本也。

王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之二音釋

十三難：臭。十四難：奪、中、霧、槀。十五難：厭、聶、操、藹、兌、啄、啄、解。十六難、別、溲、啘、噫、?、樂(lè)、浙、脛。十七難：衄、譫、泄。十八難、脇、痼。十九難：姙、恒。