跟湯老師學(xué)咬合——咬合風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)控

最近有點(diǎn)忙，學(xué)習(xí)有點(diǎn)少。

這是網(wǎng)課，1月28日晚上的。

咬合治療不是容易的事，做不好會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果:

咬合不穩(wěn)定或異常的臨床表現(xiàn):過(guò)度磨耗、牙齒過(guò)敏疼痛、牙周膜炎疼痛、牙齒松動(dòng)移位、牙槽骨垂直吸收、肌肉痙攣疼痛、張口受限或運(yùn)動(dòng)障礙、TMJ及周邊部位疼痛。

一、咬合診斷重要性

二、研究模型制作方法

研究口內(nèi)無(wú)法觀察部位:舌腭側(cè)等。

分類:

一般診斷用研究模型

覆合覆蓋，ICP……

咬合診斷模型

用有孔的托盤。及時(shí)灌模。對(duì)印模邊緣進(jìn)行修整，去除妨礙灌模的地方。灌模時(shí)用石膏在模型底部弄一些便于固位的凸起。

保留移行部位，向基底部?jī)?nèi)收，制作固位凸起。

咬合診斷內(nèi)容:

咬合平面

ICP干擾部位

正中關(guān)系與牙尖交錯(cuò)位的偏離方向與距離

咬合模式，咬合誘導(dǎo)路徑與角度

牙列對(duì)頭顱的三維位置關(guān)系

三、研究模型上咬合診斷方法

診斷步驟:后牙正中，前牙咬合，前牙誘導(dǎo)形成后牙咬合分離，評(píng)估改善可能。

四、咬合治療方法選擇

1.合面調(diào)磨量釉質(zhì)范圍內(nèi)1mm以內(nèi):調(diào)頜，牙合墊治療(癥狀暫時(shí)改善)，冠修復(fù)。

2.牙合面調(diào)磨量1mm以上:牙體牙髓治療+冠修復(fù)，牙合墊治療(癥狀暫時(shí)改善)。

3.增加垂直距離或延長(zhǎng)臨床牙冠長(zhǎng)度:牙周治療+牙體牙髓治療+冠修復(fù)，牙合墊治療(癥狀暫時(shí)改善)。

4.改善不良咬合，牙長(zhǎng)軸方向，牙體移動(dòng)，頜間關(guān)系:正畸治療(牙周治療+牙體牙髓治療+冠修復(fù))，正頜外科，牙合墊治療(癥狀暫時(shí)改善)。

提問(wèn):

牙合墊戴多久觀察？初戴一周，之后每月復(fù)診?？从袩o(wú)高點(diǎn)，磨耗，有及時(shí)添加修補(bǔ)。

補(bǔ)一顆46，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。建議調(diào)整后退位。

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