你重視懸突嗎?(重新發(fā)圖)
你重視懸突嗎？
昨天忘了發(fā)圖了，微信公眾號發(fā)了就只能改20個字，很不人性化。重新發(fā)吧。
最近老板讓我注意全冠戴牙以后的懸突問題。戴牙后要拍根尖片檢查。懸突問題之前我確實(shí)沒太注意，覺得只要頰舌側(cè)就位了，邊緣沒問題就ok了。于是查了一些資料。
什么是懸突?
懸突是直接或間接修復(fù)體超出牙體的部分，因?yàn)猷徰雷钃酰０l(fā)生于近遠(yuǎn)中面。診斷依靠影像學(xué)檢查及探診。修復(fù)體超過牙面大于0.5mm即可診斷。根尖片聯(lián)合探針診斷的懸突發(fā)生率高于單獨(dú)用一種方法診斷。懸突發(fā)生率報道不一，從30%-56%。
?懸突的危害
懸突被認(rèn)為是一種牙周局部刺激因素。有懸突的患牙的牙齦指數(shù)及探診深度均高于對照組。有學(xué)者研究了去除懸突前后的牙周狀況，磨除懸突前和磨除懸突后6個月分別測量牙周指標(biāo)。去除懸突后牙齦出血指數(shù)和牙周探診深度均改善，但附著喪失情況與去除前一致，無改善。
懸突的預(yù)防
懸突是一種醫(yī)源性損害，應(yīng)當(dāng)盡量避免的。如何預(yù)防呢？首先是要有這個意識。具體操作上，有很多學(xué)者報道了一些避免懸突的方法，如使用排齦線:用動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)使用排齦線能預(yù)防懸突發(fā)生。放入排齦線，等5分鐘后取出。使用成型片和楔子的懸突率低于只使用成型片。有其它系統(tǒng)性疾病者懸突的比例更高，有高齲風(fēng)險(high caries experience)者繼發(fā)齲的比例更高。系統(tǒng)性疾病與懸突的關(guān)系可能是由于在不良的菌斑控制和口腔衛(wèi)生維護(hù)的情況下，糖尿病和冠心病等系統(tǒng)性疾病會使牙周感染增加。充填材料(樹脂優(yōu)于玻璃離子)和成型系統(tǒng)對懸突的產(chǎn)生都有影響。對于間接修復(fù)體形成懸突的原因，肩臺預(yù)備不足者占80%，肩臺形成足夠而修復(fù)體過厚者占20%。因此近遠(yuǎn)中鄰面要預(yù)備夠。
懸突的處理
懸突主要還是靠預(yù)防，如果出現(xiàn)了懸突如何處理？采用金剛砂車針按TR，F(xiàn)，EF系列去除懸突。但牙周并未完全恢復(fù)正常。對于間接修復(fù)體，在制作的時候就應(yīng)該檢查檢查修復(fù)體邊緣完整性，懸突，臺階及邊緣開放，是常見的缺陷。可以用銳利的探針從修復(fù)體滑到牙體以及從牙體滑到修復(fù)體來檢查。對于明顯不精確的修復(fù)體，應(yīng)該重新取模重做，而不是嘗試“調(diào)改”。
?參考文獻(xiàn)
- 唐三保,程勇,黃穎慧等.懸突及其與牙周病關(guān)系的調(diào)查研究.口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志,2000年5月第16卷第2期:136-138.
- 姜敏,閆福華,張明等.排齦線預(yù)防牙體修復(fù)懸突的實(shí)驗(yàn)研究.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004年10月第38卷第4期:422-424.
- 董艷梅,王金婷,王嘉德.有關(guān)Ⅱ類洞銀汞充填體懸突問題的初探.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1993年第7卷第4期:212-214.
- 周紅,李雨琴.銀汞充填體懸突的去除及效果的臨床觀察.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1997年第11卷第3期:187-189.
- 張德剛.Ⅱ類洞銀汞合金充填體懸突的探討.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995年3月第10卷第1期:55-56.
- 梁伯貴，王柏燦.101例金屬烤瓷修復(fù)后齦炎分析.中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2003年第3卷第5期:28-29.
- 常麗云，李冬冬，于秀芝.修復(fù)體懸突磨除前后牙周指標(biāo)變化的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15(4):226-227.
- Ghulam OA, Fadel HT. Can clusters based on caries experience and medical status explain the distribution of overhanging dental restorations and recurrent caries? A cross-sectional study in Madinah - Saudi Arabia. Saudi J Biol Sci. 2018 Feb;25(2):367-371. doi: 10.1016/j.sjbs.2017.02.001. Epub 2017 Feb 4. PMID: 29472792; PMCID: PMC5815997.
- Gilmore N, Sheiham A. Overhanging dental restorations and periodontal disease. J Periodontol. 1971 Jan;42(1):8-12. doi: 10.1902/jop.1971.42.1.8. PMID: 5276433.
- Cerdán F, Ceballos L, Fuentes MV. Quality of approximal surfaces of posterior restorations in primary molars. J Oral Sci. 2021 Oct 1;63(4):347-351. doi: 10.2334/josnusd.21-0264. Epub 2021 Sep 13. PMID: 34511588.
- Stephen Rosenstiel, Martin Land.Contemporary Fixed Prosthodontics 5th edition. 2016 by Elsevier Inc.
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