如何避免瓷貼面顏色失敗

極周的課程。

顏色差異，失真。
不好看，顏色死板。
貼面做得較多的在診所。
準(zhǔn)確比色、傳遞、技師……
比色應(yīng)該醫(yī)生主導(dǎo)，幫患者選擇。
瓷貼面修復(fù)的目的?做美or做真。

做美

做美適應(yīng)癥:多顆牙修復(fù)

• 發(fā)育性牙色異常
• 舊修復(fù)體需要更換
• 輕度牙列不齊

選色要點(diǎn):充分溝通了解訴求。

• 年齡
• 膚色
• 化妝習(xí)慣
• 個性化需求

做真

做真適應(yīng)癥:少數(shù)或單顆牙修復(fù)

• 個別牙牙體缺損
• 個別牙牙齒變色
• 關(guān)閉間隙
• 過小牙

選色要點(diǎn):

• 相鄰牙
• 對側(cè)同名牙
• 對頜牙
• 透明度與個性化染色

正確比色

顏色:光源色、透過色、表面色。
口腔比色光源的顯色指數(shù)應(yīng)大于93。
照度:1500Lux，過高過低均不好。
色溫:自然光比色最佳時機(jī):少云的晴天，由北向南采光。9:00-11:00，或13:00-16:00。色溫5500K-6500K。
無適宜自然光源，推薦使用D50標(biāo)準(zhǔn)光源。
物體大小、背景都對顏色有影響。
避免連續(xù)對比和視疲勞。
與患者一臂距離。
首選第一判斷。

影響瓷貼面顏色的因素

內(nèi)外兼修
外:瓷貼面顏色，透光性，厚度。
中:粘固材料。粘接劑的顏色有差異的。基牙顏色深，影響小。水門汀，要試色。顏色深、遮色性好、固化不全、含酚類雙固化的水門汀易變色，易著色飲料會加劇邊緣水門汀變色。
內(nèi):基牙顏色。四環(huán)素牙做貼面需較厚，用低透。
不推薦氧化鋯瓷貼面。

病例

關(guān)縫要問清楚間隙是近期出現(xiàn)/加重的還是長期不變的。注意牙周問題。
內(nèi)漂白有可能效果不均勻。
烤瓷貼面/全冠牙體預(yù)備量大，易崩瓷，遮色效果好。

其它

比色板別放切端，目標(biāo)牙側(cè)方。比色是目標(biāo)修復(fù)體顏色。比色照片要清晰。
常用的16色比色板，色調(diào)(ABCD)->飽和度(1，2，3……)
3D比色板:明度、飽和度、色調(diào)(橫縱橫)
輔助工具:半拉鉤，背景板。單反相機(jī)+偏振片，松風(fēng)有口腔專用相機(jī)。
基牙、鄰牙，對頜牙，預(yù)備后基牙。
不要取模以后才比色，備牙前比色。
改善貼面顏色的技巧:

• 術(shù)前漂白:會有反彈。
• 優(yōu)化設(shè)計:改用低透瓷、雙層瓷等。
• 樹脂水門汀遮色

提問

比色確定不了的，問患者，比多個顏色給技師。
貼面厚度小于0.7mm，光固化沒問題，否則用雙固化。
漂白三周至1個月顏色穩(wěn)定再修復(fù)。
重度四環(huán)素牙看患者需求決定做貼面還是全冠。
漂白3周不太影響粘接。
HF處理玻璃陶瓷，時間參考瓷材料說明書。一般60秒。

祝大家端午安康!

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