○嘔吐噦下利病脈證治第十七

○嘔吐噦下利病脈證治第十七

論一首?！∶}證二十七條，　方二十三首

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。○先嘔?渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲?！?/p>

問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為?，當(dāng)消數(shù)引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虗，脈乃數(shù)，數(shù)為客?，不能消榖，胃中虗冷故也。脈弦者，虗也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜矗谟谏?，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虗?！?/p>

寸口脈微而數(shù)，微則無氣，無氣則榮虗，榮虗則血不足，血不足則胸中冷。○

趺陽脈浮而濇，浮則為虗，虗則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反。脈緊而濇，其病難治?！?/p>

病人欲吐者，不可下之，噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈，嘔而胸滿者，茱莄湯主之

○茱茰湯方。

吳茱茰人參生姜

大棗，

右四味，以水五升，煑取三升，溫服七合，日三服，

乾嘔吐誕沬頭痛者，茱茰湯主之。

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之○。半夏瀉心湯方，

半夏、黃芩、　　　　乾姜、人參、黃連、大棗，甘草，

右七味，

以水一斗，煑取六升，去滓，再煑取三升，

溫服一升，日三服，

乾嘔而利者，黃苓加半夏生姜湯主之

○，黃芩加半夏生姜湯方，

黃芩、甘草、芍藥、

半夏、生姜、大棗，

右六味，

以水一斗，煑取三升，去滓，溫服一升，日

再夜一服，諸嘔吐糓不得下者，小半夏湯主之，

嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之

○豬苓散方，

豬苓　　　　茯苓、　　　　白術(shù)，

右三味，杵為散，飲服方寸七，日三服，

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微?，見厥者難治。四逆湯方，

附子乾姜，甘草，

右三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚，乾姜三兩，

嘔而發(fā)?者，小柴胡湯主之。

○小柴胡湯方，

柴胡、黃芩、人參、

甘草、半夏、生姜、

大棗，

右七味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再?取三升，溫服一升，日三服，

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。○大半夏湯方

半夏人參白蜜，

右三味，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煑藥取二升半，溫服一升，余分再服。

食巳即吐者，大黃甘草湯主之?！鸫簏S甘草湯方

大黃甘草，

右二味，以水三升，煑取一升，分溫再服。

胃反吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之○茯苓澤瀉湯方，茯苓，澤瀉，甘草，

桂枝，白術(shù)，生姜，

右六味，以水一斗，煑取三升，內(nèi)澤瀉，再煑取二升半，溫服八合，日三服，

吐后渴飲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊頭痛

○文蛤湯方，

文蛤麻黃，　　　　甘草，

生姜，石膏，

杏仁，大棗，右七味，以水六升，煑取二升，溫服一升，汗出即愈。乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾姜散主之。

○半夏乾姜散方，

半夏、　　　　乾姜，

右二味杵為散，取方寸七，漿水一升半，?取七合，頓服之。

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主之。

○生姜半夏湯方半夏生姜汁，

右二味，以水三升，煑半夏，取二升，內(nèi)生姜汁，煑取一升半，小冷分四服，日三夜一服，止停后服。

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

○橘皮湯方

橘皮生姜，

右二味，以水七升，煑取三升，溫服一升，下咽即愈。

噦逆者。橘皮竹茹湯主之。

○橘皮竹茹湯方，橘皮竹茹，大棗，生姜，甘草，人參，

右六味，以水一斗，煑取三升，溫服一升，日三服，

夫六府氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮，五藏氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚者，手足不仁?！鹣吕}沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)?不死?！?/p>

下利手足厥冷，無脈者，炙之不濕，若脈不還，反微喘者死。少隂負(fù)趺陽者，為順也?！?/p>

下利，有微?而渴，脈弱者，今自愈。○下利脈數(shù)，有微?汗出，今自愈。設(shè)脈?為未解。○下利脈數(shù)而渴者，今自愈，設(shè)不差，必清膿血，以有?故也?！鹣吕}反弦，發(fā)?身汗者，自愈。○下利氣者，當(dāng)利其小便。○下利寸脈反浮數(shù)，尺中自濇者，必清膿血?！鹣吕鍢b，不可攻其表，汗出必脹滿?！鹣吕}沉而遲，其人面少赤，身有微?，下利清榖者，必欝胃，汗岀而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽。下虗故也?！鹣吕竺}絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死?！鹣吕姑洕M，身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

○四逆湯方○桂枝湯方

桂枝芍藥甘草生姜大棗。

右五味?咀。以水七升。微火煑取三升，去滓，適寒溫服一升，服已須臾，啜稀粥一升，巳助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗岀病差，停后服。

下利，三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣湯?！鹣吕}遲而滑者，實(shí)也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯?！鹣吕}反滑者，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。○下利巳差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

○大承氣湯方

下利譫語者，有燥屎也。小承氣湯主之?！鹦〕袣鉁?/p>

大黃厚樸。枳實(shí)。

右三味。以水四升，煑取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止，

下利便膿血者，桃花湯主之。

○桃花湯方赤石脂、乾姜、

粳米，

右三味，以水七升，煑米令熟，去滓，溫七合，內(nèi)赤石脂末方寸七，日三服，若一服愈，余勿服，

?利重下者，白頭翁湯主之。

○白頭翁湯方

白頭翁，黃連，　　　　黃蘗，

秦皮，

右四味，以水七升，煑取二升，去滓，溫服一升，不愈更服，下利后更煩桉之，心下濡者，為虗煩也，梔子豉湯主之○梔子豉湯方

梔子香豉，

右二味，以水四升，先煑梔子，得二升半，內(nèi)豉煑取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐則止，

下利清榖，里寒外?，汗岀而厥者，通脈四逆湯主之?！鹜}四逆湯方

附子乾姜甘草，

右三味，以水三升，煑取一升一合，去滓，分溫再服，

下利肺痛，紫參湯主之。

○紫參湯方

紫參甘草

石二味，以水五升，先煑紫參，取二升，內(nèi)甘草，煑取一升半，分溫三服。

氣利，訶梨勒散主之。

○訶梨勒散方。

訶梨勒，

右一味為散，粥飲和頓服附方。

○千金翼小承氣湯，治大便不通，噦數(shù)譫語?！?/p>

外臺(tái)黃芩湯，治乾嘔下利。

黃芩　　　　人參　　　　乾姜桂枝大棗半夏，

右六味，以水七升，煑取三升，溫分三服。