註解傷寒論卷第一

註解傷寒論卷第一

漢張仲景著　　　　　　?王叔和撰次，

宋成無巳註，明汪濟(jì)川校正

辨脈法第一

問曰：脈有隂陽者，何謂也？荅曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也。脈沉、濇、弱、弦、?，此名隂也。凡隂病見陽脈者生，陽病見隂脈者死。

內(nèi)經(jīng)曰：?妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從隂陽始；始之有經(jīng)，從五行生。玆首論曰：脈之隂陽者，以脈從隂陽始故也。陽脈有五，隂脈有五，以脈從五行生故也。陽道常饒、大、浮、數(shù)、動、滑五者，比之平脈也有餘，故謂之陽。隂道常乏、沉、濇、弱、弦、?五者，比之平脈也不及，故謂之隂。傷寒之爲(wèi)病，邪在表則見陽脈，邪在裏則見隂脈。隂病見陽脈而主生者，則邪氣自裏之表。欲汗而解也。如

厥隂中風(fēng)。脈?浮爲(wèi)欲愈。不浮爲(wèi)未愈者是也。陽病見隂脈而主死者。則邪氣自表入裏。正虛邪勝。如讝言妄語。脈沉細(xì)者死是也。金匱要略曰。諸病在外者可治。入裏者即死。此之謂也。

問曰。脈有陽結(jié)隂結(jié)者。何以別之？荅曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便者，此爲(wèi)實，名曰陽結(jié)也，期十七日當(dāng)?。黄涿}沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰隂結(jié)也，期十四日當(dāng)劇。

結(jié)者，氣偏結(jié)固，隂陽之氣不得而雜之，隂中有陽，陽中有隂，隂陽相雜以爲(wèi)和，不相雜以爲(wèi)結(jié)。浮數(shù)，陽脈也。能食而不大便。裏實也。爲(wèi)陽氣結(jié)固。隂不得而雜之。是名陽結(jié)。沉遲。隂脈也。不能食。身體重。隂病也。隂病見隂脈。則當(dāng)下利。今大便鞕者。爲(wèi)隂氣結(jié)固。陽不得而雜之。是名隂結(jié)。論其數(shù)者。傷寒之病。一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日太隂。五日少隂。六日厥隂。至六日爲(wèi)傳經(jīng)。盡七日當(dāng)愈。七日不愈者。謂之再傳經(jīng)。言再傳經(jīng)者。再自太陽而傳。至十二日。再至厥隂。爲(wèi)傳經(jīng)。盡十三日當(dāng)愈。十三日不愈者。謂之過經(jīng)。言再傳過太陽之經(jīng)。亦以次而傳之也。陽結(jié)爲(wèi)火。至十七日傳少隂水。水能制火?；鹦敖馍t愈。隂結(jié)屬水。至十四日傳陽明土。土能制水。水邪解散則愈。彼邪氣結(jié)甚。水又不能制火。土又不能制水。故當(dāng)劇。內(nèi)經(jīng)曰。一?後則病。二?後則病甚。三?後則病危也。問曰。病有灑淅惡寒。而復(fù)發(fā)?者何荅。曰。隂脈不足。陽徃從之。陽脈不足。隂徃乘之。曰。何謂陽不足荅。曰。假令寸口脈?。名曰陽不足。隂氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂隂不足荅。曰。假令尺脈弱。名曰隂不足。陽氣下?入隂中。則發(fā)?也。一隂一陽。謂之道。偏隂偏陽。謂之疾隂。偏不足。則陽得而從之。陽偏不足。則隂得而乘之。陽不足。則隂氣上入陽中。爲(wèi)惡寒者。隂勝則寒矣。隂不足。陽氣下?入隂中。爲(wèi)發(fā)?者。陽勝則?矣。

陽脈浮。隂脈弱者。則血虛。皿虛則筋急也。陽爲(wèi)氣。隂爲(wèi)血。陽脈浮者。衞氣強(qiáng)也。隂脈弱者。榮血弱也。難經(jīng)曰。氣主呴之。血主濡之。血虛則不能濡潤筋絡(luò)。故筋急也。

其脈沉者。榮氣?也。

內(nèi)經(jīng)云。脈者。血之府也。脈實則血實。脈虛則血虛。此其常也。脈沉者。知榮血內(nèi)?也。

其脈浮而汗岀如流珠者。衞氣衰也。鍼經(jīng)云。衞氣者。所以溫分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔者也。脈浮汗岀如流珠者。腠理不宻。開闔不司。爲(wèi)衞氣外衰也。浮主?衞。沉主?榮。以浮沉別榮衞之衰?。理固然矣。然而衰甚於?。所以於榮言?。而衞言衰者。以其汗岀如流珠。爲(wèi)陽氣外脫。所以衞病甚於榮也。

榮氣?者。加燒針則血流不行。更發(fā)?而躁煩也。衞、陽也。榮、隂也。燒針益陽而損隂。榮氣?者。謂隂虛也。內(nèi)經(jīng)曰。隂虛而內(nèi)?。方其內(nèi)?。又加燒針以?陽。不惟兩?相合。而榮血不行。必更外發(fā)?而內(nèi)躁煩也。

脈藹藹如車蓋者。名曰陽結(jié)也。

藹藹如車蓋者。大而厭厭聶聶也。爲(wèi)陽氣欝結(jié)於外。不與隂氣和雜也。

脈纍纍如循長竿者。名曰隂結(jié)也。纍纍如循長竿者。連連而強(qiáng)直也。爲(wèi)隂氣欝結(jié)於內(nèi)。不與陽氣和雜也。

脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣?也。

輕浮而陽?也。

脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。

縈縈。滯也。若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者。至細(xì)也。?爲(wèi)陽?。細(xì)爲(wèi)陽衰。脈要曰。?爲(wèi)氣痞。是未至於衰。內(nèi)經(jīng)曰。細(xì)則氣少。以至細(xì)爲(wèi)陽衰冝矣。

脈綿綿如??之絶者。亡其血也。綿綿者。連綿而軟也。如??之絶者。前大而後細(xì)也。正理論曰。天樞開發(fā)。精移氣變。隂陽交?。胃和脈生。脈復(fù)生也。陽氣前至，隂氣後至，則脈前爲(wèi)陽氣，後爲(wèi)隂氣。脈來前大後細(xì)，爲(wèi)陽氣有餘，而隂氣不足，是知亡血。

脈來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。

脈來數(shù)，時一止復(fù)

來者，名曰促。脈陽盛則促，隂盛則結(jié)，此皆病脈。脈一息四至曰平，一息三至曰遲。小駃於遲曰緩，一息六至曰數(shù)。時有一止者，隂陽之氣不得相續(xù)也。陽行也速，隂行也緩，緩以?隂，若隂氣勝而陽不能相續(xù)，則脈來緩而時一止。數(shù)以?陽，若陽氣勝而隂不能相續(xù)，則脈來數(shù)而時一止。傷寒有結(jié)代之脈，動而中止，不能自還，爲(wèi)死脈，此結(jié)促之脈。止是隂陽偏勝。而時有一止。即非脫絶而止云。此皆病脈。

隂陽相摶。名曰動。陽動則汗岀。隂動則發(fā)?。形冷惡寒者。此三焦傷也。

動爲(wèi)隂陽相搏。方其隂陽相搏而虛者則動。陽動爲(wèi)陽虛。故汗岀隂。動爲(wèi)隂虛。故發(fā)?也。如不汗岀發(fā)?。而反形冷惡寒者。三焦傷也。三焦者。原氣之別使。主行氣於陽。三焦旣傷。則陽氣不通而?。致身冷而惡寒也。金匱要畧曰。陽氣不通即身冷。經(jīng)曰。陽?則惡寒。

若數(shù)脈見于關(guān)上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動揺者。名曰動也。

脈經(jīng)云。陽岀隂入。以關(guān)爲(wèi)界，關(guān)爲(wèi)隂陽之中也。

若數(shù)脈見於關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動揺者，是隂陽之氣相搏也，故名曰動。陽脈浮大而濡，隂脈浮大而濡，隂脈與陽脈同等者，名曰緩也。

陽脈，寸口也。隂脈，尺中也。上下同等，無有偏勝者，是隂陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。隂陽偏勝者。爲(wèi)結(jié)爲(wèi)促。隂陽相搏者爲(wèi)動。隂陽氣和者爲(wèi)緩。學(xué)者不可不知也。

脈浮而?者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈?者。如轉(zhuǎn)索無常也。

脈經(jīng)云。弦與?相?。以弦爲(wèi)虛。故雖?如弦。而按之不移。不移則不足也。經(jīng)曰。弦則爲(wèi)減，以?爲(wèi)實。是切之如轉(zhuǎn)索無常而不散。金匱要畧曰：脈?如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也。

脈弦而大，弦則爲(wèi)減，大則爲(wèi)芤。減則爲(wèi)寒，芤則爲(wèi)虛。寒虛相搏，此名爲(wèi)革。婦人則半産漏下，男子則亡血失精。

弦則爲(wèi)減，減則爲(wèi)寒。寒者，謂陽氣少也。大則爲(wèi)芤，芤則爲(wèi)虛，虛者，謂血少不足也。所謂革者，言其旣寒且虛，則氣血改革，不循常度。男子得之，爲(wèi)真陽減而不能內(nèi)固，故主亡血失精；婦人得之，爲(wèi)隂血虛而不能滋養(yǎng)，故主半産漏下。問曰：病有戰(zhàn)而汗岀，因得解者，何也？荅曰：脈浮而?，按之反芤，此爲(wèi)本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗岀也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當(dāng)汗岀而解也。浮爲(wèi)陽，?爲(wèi)隂，芤爲(wèi)虛，隂陽爭則戰(zhàn)，邪氣將岀，邪與正爭，其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，正氣勝則戰(zhàn)，戰(zhàn)已復(fù)發(fā)?而大汗解也。

若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗岀耳。不發(fā)戰(zhàn)也。

浮數(shù)，陽也。本實，陽勝邪不能與正爭，故不發(fā)戰(zhàn)也。問曰。病有不戰(zhàn)而汗岀解者，何也？荅曰。脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗岀而解也。

陽勝則?。隂勝則寒隂。陽爭則戰(zhàn)。脈大而浮數(shù)，皆陽也。陽氣全勝。隂無所爭。何戰(zhàn)之有。

問曰。病有不戰(zhàn)不汗岀而解者，何也？荅曰：其脈自?，此以曽經(jīng)發(fā)汗，若吐、若下，若亡血，以內(nèi)無津液，此隂陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗岀而解也。脈?者，邪氣?也。邪氣巳?，正氣又弱，脈所以?。旣經(jīng)發(fā)汗、吐、下，亡陽亡血，內(nèi)無津液，則不能作汗，得隂陽氣和而自愈也。問曰。傷寒三日。脈浮數(shù)而?。病人身涼和者。何也。荅曰。此爲(wèi)欲解也。解以夜半。脈浮而解者。濈然汗岀也。脈數(shù)而解者。必能食也。脈?而解者。必大汗岀也。

傷寒三日。陽去入隂之時。病人身?。脈浮數(shù)而大。邪氣傳也。若身涼和。脈浮數(shù)而?者。則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者。陽生於子也。脈浮主濈然汗岀而解者。邪從外散也。脈數(shù)主能食而解者。胃氣和也。脈?主大汗岀而解者。邪氣?也。問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。荅曰。寸口、關(guān)上、尺中三處。大小浮沉、遲數(shù)同等。雖有寒?不解者，此脈隂陽爲(wèi)和平，雖劇當(dāng)愈。

三部脈均等，即正氣巳和，雖有餘邪，何害之有？

立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱詫缯?，明日便解矣。何以言之?/p>

立夏得洪大脈，是其時脈。故使然也。四時倣。此

脈來應(yīng)時。爲(wèi)正氣內(nèi)固。雖外感邪氣，但?自汗岀而亦解爾。內(nèi)經(jīng)曰：脈得四時之順者，病無他。問曰。凡病欲知何時得，何時愈荅。曰：假令夜半得病。明日日中愈。日中得病，夜半愈。何以言之。日中得病，夜半愈者，以陽得隂則解也。夜半得病，明日日中愈者，以隂得陽則解也。

日中得病者，陽受之；夜半得病者，隂受之。陽不和，得隂則和，是解以夜半。隂不和，得陽則和，是解以日中。經(jīng)曰：用陽和隂，用隂和陽。

寸口脈浮爲(wèi)在表，沉爲(wèi)在裏，數(shù)爲(wèi)在府，遲爲(wèi)在藏。假令脈遲，此爲(wèi)在藏也。

經(jīng)曰。諸陽浮數(shù)爲(wèi)乘府。諸隂遲濇爲(wèi)乘藏。趺陽脈浮而濇。少隂脈如經(jīng)也。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少隂脈弦而浮?見。此爲(wèi)調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。

趺陽者，胃之脈，診得浮而濇者，脾胃不足也。浮者以爲(wèi)氣實，濇者以爲(wèi)血虛者，此非也。經(jīng)曰：

脈浮而大，浮爲(wèi)氣實，大爲(wèi)血虛。若脈浮大，當(dāng)爲(wèi)氣實血虛。今

趺陽脈浮而濇，浮則胃虛，濇則脾寒，脾胃虛寒，則榖不消而水不別，法當(dāng)下利。少隂，腎脈也，腎爲(wèi)肺之子，爲(wèi)肝之母，浮爲(wèi)肺脈，弦爲(wèi)肝脈，少隂脈弦而浮，爲(wèi)子母相生，故云調(diào)脈。若滑而數(shù)者，則客?在下焦，使血流腐而爲(wèi)膿，故屎膿也。

寸口脈浮而?，浮則爲(wèi)風(fēng)，?則爲(wèi)寒，風(fēng)則傷衞，寒則傷榮，榮衞俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。脈經(jīng)云。風(fēng)傷陽。寒傷隂。衞爲(wèi)陽。榮爲(wèi)隂。風(fēng)爲(wèi)陽。寒爲(wèi)隂。各從其?而傷也。易曰。水流濕?；鹁驮镎呤且印Ｐo得風(fēng)則?。榮得寒則痛。榮衞俱病。故致骨節(jié)煩疼。當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗則愈。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所爲(wèi)也。榮衞內(nèi)?。其數(shù)先?。脈反但浮。其人必大便鞕。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先?。故知脾氣不治。大便鞕。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改?。邪氣獨(dú)留。心中則飢。邪?不殺榖潮?發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前後度數(shù)如法。病者則飢。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。

經(jīng)，常也。趺陽之脈。以?脾胃。故遲緩之脈爲(wèi)常。若脈浮數(shù)。則爲(wèi)醫(yī)妄下。傷胃動脾。邪氣乘虛內(nèi)?也。邪在表則見陽脈。邪在裏則見隂脈。邪在表之時。脈浮而數(shù)也。因下裏虛。榮衞內(nèi)?。邪客於脾。以數(shù)則動脾，今數(shù)先?，則是脾邪先?於裏也。胃虛脾?，津液乾少，大便必鞕鍼。經(jīng)曰：脾病善噫，得後出餘氣，則快然而衰。今脾客邪?，故氣噫而除。脾能消磨水榖，今邪氣獨(dú)留於脾，脾氣不治，心中雖飢而不能殺榖也。脾主爲(wèi)胃行其津液，脾爲(wèi)?爍，故潮?而發(fā)渴也。趺陽之脈，本遲而緩，因下之後，變爲(wèi)浮數(shù)，榮衞內(nèi)?，數(shù)復(fù)改?，是脈因前後度數(shù)如法，邪?內(nèi)?於脾，而心中善飢也。數(shù)脈不時者爲(wèi)數(shù)，當(dāng)改?而復(fù)不?，如此則是邪氣不傳於裏，但欝於榮衞之中，必岀自肌皮，爲(wèi)惡瘡也。

師曰：病人脈?而濇者。此爲(wèi)醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。後乃發(fā)?。無休止時。夏月盛?。欲著複衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽?則惡寒。隂弱則發(fā)?。此醫(yī)發(fā)其汗。令陽氣?。又大下之。令隂氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)?。不能勝冷。故欲著複衣。十一月之時。陽氣在裏。胃中煩?。以隂氣內(nèi)弱。不能勝?。故欲祼其身。又隂脈遲濇。故知血亡也。?爲(wèi)亡陽。濇則無血。不當(dāng)汗而強(qiáng)與汗之者。令陽氣?。隂氣上入陽中。則惡寒。故曰陽?則惡寒。不當(dāng)下而強(qiáng)盥下之者，令隂氣弱，陽氣下?，入隂中則發(fā)?，故曰隂弱則發(fā)?。氣爲(wèi)陽，血爲(wèi)隂，陽脈以?氣，隂脈以?血，隂脈遲，濇爲(wèi)榮血不足，故知亡血。經(jīng)曰：尺脈遲者，不可發(fā)汗，以榮氣不足，血少故也。

脈浮而大，心下反鞕，有?屬藏者，攻之，不令發(fā)汗。浮大之脈，當(dāng)責(zé)邪在表，若心下反鞕者，則?已甚而內(nèi)結(jié)也。有?屬藏者，爲(wèi)別無虛寒，而但見裏?也。藏屬隂，爲(wèi)悉在裏，故可下之。攻之謂下之也。不可謂脈浮大，更與發(fā)汗。病源曰?，毒氣乘心，心下痞滿，此爲(wèi)有實，宜速下之。

屬府者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕，汗多則?愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

雖心下鞕，若餘無裏証，但見表證者，爲(wèi)病在陽，謂之屬府，當(dāng)先解表，然後攻痞。溲，小便也。勿爲(wèi)飲結(jié)而利小便，使其溲數(shù)，大便必鞕也。經(jīng)曰：小便數(shù)者，大便必鞕，謂走其津液也。汗多則邪氣除而?愈。汗少則邪?不盡。又走其津液。必便難也。鞕家當(dāng)下。設(shè)脈遲則未可攻。以遲爲(wèi)不足。即裏氣未實故也。

脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。體形不仁。乍靜乍亂。此爲(wèi)命絶也。

病有不可治者。爲(wèi)邪氣勝於正氣也。內(nèi)經(jīng)曰。大則邪至。又曰。大則病進(jìn)。脈浮而洪者。邪氣勝也。身汗如油。喘而不休者。正氣脫也。四時以胃氣爲(wèi)本。水漿不下者。胃氣盡也。一身以榮衞爲(wèi)充。形體不仁者。榮衞絶也。不仁。爲(wèi)痛癢俱不知也。針經(jīng)曰。榮衞不行。故爲(wèi)不仁。爭則亂。安則靜。乍靜乍亂者。正與邪爭。正負(fù)邪勝也。正氣巳脫，胃氣又盡，榮衞俱絶，邪氣獨(dú)勝，故曰命絶也。又未知何藏，先受其災(zāi)，若汗岀髮潤，喘不休者，此爲(wèi)肺先絶也。

肺爲(wèi)氣之主，爲(wèi)津液之帥，汗岀髮潤者，津脫也。喘不休者，氣脫也。

陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視揺頭，此心絶也。肺主氣，心主血。氣爲(wèi)陽。血爲(wèi)隂。陽反獨(dú)留者，則爲(wèi)身體大?，是血先絶而氣獨(dú)在也。形體如煙熏者。爲(wèi)身無精蕐，是血絶不榮於身也。心脈俠咽系。目直視者。心經(jīng)絶也。頭爲(wèi)諸陽之?。揺頭者，隂絶而陽無根也。

脣吻反青。四肢漐習(xí)者，此爲(wèi)肝絶也。

脣吻者，脾之?，肝色青，肝絶則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝絶則筋脈引急，發(fā)於所勝之分也。漐習(xí)者，爲(wèi)振動若搐搦，手足時時引縮也。

環(huán)口黧黒，柔汗發(fā)黃者，此爲(wèi)脾絶也。

脾主口，脣絶則精蕐去，故環(huán)口黧黒。柔爲(wèi)隂。柔汗，冷汗也。脾胃爲(wèi)津液之本。陽氣之宗。柔汗?黃者。脾絶而陽脫。真色見也。

溲便遺失?？裱?。目反直視者。此爲(wèi)腎絶也。腎司開闔。禁固便溺。溲便遺失者。腎絶不能約制也。腎藏志?？裱哉摺Ｖ静皇匾?。內(nèi)經(jīng)曰?？裱哉摺Ｊ鞘е疽?。失志者死。鍼經(jīng)曰。五藏之精氣。皆上注於目。骨之精爲(wèi)瞳子。目反直視者。腎絶。則骨之精不榮於瞳子。而瞳子不轉(zhuǎn)也。

又未知何藏。隂陽前絶。若陽氣前絶。隂氣後竭者。其人死。身色必青。隂氣前絶。陽氣後竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下?也。

陽主?而色赤。隂主寒而色青。其人死也。身色青。則隂未離乎體。故曰隂氣後竭。身色赤。腋下溫。心下?。則陽未離乎體。故曰陽氣後竭。鍼經(jīng)云。人有兩死而無兩生。此之謂也。

寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此爲(wèi)大逆。浮則無血。大則爲(wèi)寒。寒氣相搏。則爲(wèi)膓鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大岀。水得寒氣。冷必相搏。其人即?。經(jīng)云。

脈浮大。應(yīng)發(fā)汗。若反下之。爲(wèi)大逆。浮大之脈。邪在表也。當(dāng)發(fā)其汗。若反下之。是攻其正氣。邪氣得以深入。故爲(wèi)大逆。浮則無血者。下後亡血也。大則爲(wèi)寒者。邪氣獨(dú)在也。寒邪因裏虛而入。寒氣相搏。乃爲(wèi)膓鳴。醫(yī)見脈大。以爲(wèi)有?。飲以冷水。欲令水寒勝?。而作大汗。裏先虛寒。又得冷水。水寒相搏。使中焦之氣濇滯。故令?也。

趺陽脈浮。浮則爲(wèi)虛。浮虛相搏。故令氣?。言胃氣虛竭也。脈滑則爲(wèi)噦。此爲(wèi)醫(yī)咎。責(zé)虛取實。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衂也。

趺陽脈浮爲(wèi)?。脈滑爲(wèi)噦。皆醫(yī)之咎。責(zé)虛取實之過也。內(nèi)經(jīng)曰。隂在內(nèi)。陽之守也。陽在外。隂之使也。發(fā)汗攻陽。亡津液而陽氣不足者。謂之守空。經(jīng)曰。表氣?虛。裏氣不守。故使邪中於隂也。隂不爲(wèi)隂守。邪氣因得而入之。內(nèi)搏隂血。隂失所守。血乃妄行。未知從何道而岀。若脈浮鼻燥者。知血必從鼻中岀也。

諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)?而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。畜積有膿也。

浮數(shù)之脈。主邪在經(jīng)。當(dāng)發(fā)?而灑淅惡寒。病人一身盡痛。不欲飲食者。傷寒也。若雖發(fā)?惡寒。而痛偏著一處。飲食如常者。即非傷寒。是邪氣欝結(jié)於經(jīng)絡(luò)之間。血?dú)廑斩舨煌?。欲畜聚而成癰膿也。

脈浮而遲。靣?赤而戰(zhàn)愓者。六七日當(dāng)汗岀而解。反發(fā)?者差遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。脈浮靣?赤者。邪氣外浮於表也。脈遲戰(zhàn)惕者。本氣不足也。六七日爲(wèi)傳經(jīng)盡。當(dāng)汗岀而解之時。若當(dāng)汗不汗。反發(fā)?者。爲(wèi)裏虛。津液不多。不能作汗。旣不汗。邪無從岀。是以差遲發(fā)?。爲(wèi)邪氣浮於皮膚。必作身癢也。經(jīng)曰。以其不能得小汗岀。故其身必癢也。寸口脈隂陽俱?者。法當(dāng)清邪中於上焦。濁邪中於下焦。清邪中上。名曰?也。濁邪中下。名曰渾也。隂中於邪。必內(nèi)慄也。表氣?虛。裏氣不守。故使邪中於隂也。陽中於邪。必發(fā)?。頭痛項強(qiáng)。頸攣腰痛脛酸。所爲(wèi)陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。隂氣爲(wèi)慄。足?逆冷。便溺妄岀。表氣?虛。裏氣?急。三焦相溷。內(nèi)外不通。上焦怫欝。藏氣相熏?？跔€食齗也。中焦不治。胃氣上衝。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中爲(wèi)濁。榮衞不通。血凝不流。若衞氣前通者。小便赤黃。與?相搏。因?作使。遊於經(jīng)絡(luò)。岀入藏府。?氣所過。則爲(wèi)癰膿。若隂氣前通者。陽氣厥。?。隂無所使?？蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲嗢咽塞。寒厥相逐。爲(wèi)?所擁。血凝自下。狀如豚肝。隂陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數(shù)難。臍築湫痛。命將難全。

浮爲(wèi)陽。沉爲(wèi)隂。陽脈?。則霧露之氣中於上焦。隂脈?。則寒邪中於下焦。上焦者。太陽也。下焦者。少隂也。發(fā)?頭痛。項強(qiáng)頸攣。腰疼脛酸者。霧露之氣。中於太陽之經(jīng)也。濁邪中下。隂氣爲(wèi)慄。足脛逆冷。便溺妄岀者。寒邪中於少隂也。因表氣?虛。邪入而客之。又裏氣不守。邪乘裏弱。遂中於隂。隂虛遇邪。內(nèi)爲(wèi)懼慄。致氣?急矣。內(nèi)經(jīng)曰。陽病者。上行極而下。隂病者。下行極而上。此上焦之邪甚。則下干中焦。下焦之邪甚。則上干中焦。由是三焦溷亂也。三焦主持諸氣。三焦旣相溷亂。則內(nèi)外之氣。俱不得通。膻中爲(wèi)陽氣之海。氣因不得通於內(nèi)外。怫欝於上焦而爲(wèi)?。與藏相熏。口爛食齗。內(nèi)經(jīng)曰。隔?不便。上爲(wèi)口麋。中焦?fàn)?wèi)上下二焦之邪。溷亂則不得平治。中焦在胃之中。中焦失治。胃氣因上衝也。脾坤也。坤?胃氣。消磨水榖。脾氣不轉(zhuǎn)。則胃中水榖不得磨消。故胃中濁也。金匱要畧曰。榖氣不消。胃中苦濁。榮者。水榖之精氣也。衞者。水榖之悍氣也。氣不能布散。致榮衞不通。血凝不流。衞氣者。陽氣也。榮血者。隂氣也。陽主爲(wèi)?。隂主爲(wèi)寒。衞氣前通者。陽氣先通。而?氣得行也。內(nèi)經(jīng)曰。膀胱者。津液藏焉。化則能岀。以小便赤黃。知衞氣前通也。?氣與胃氣相搏而行。岀入藏府。遊於經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)客?。則血凝肉腐而爲(wèi)癰膿。此見其?氣得行。若隂氣前通者。則不然。陽在外爲(wèi)隂之使。因陽氣厥?。隂無所使。遂隂氣前通也。內(nèi)經(jīng)曰。陽氣者。衞外而爲(wèi)固也。陽氣厥?。則不能衞外。寒氣因而客之。鼻者肺之?。肺主聲。寒氣內(nèi)入者?？挽斗谓?jīng)。則嚔而岀之。聲嗢咽塞。寒者外邪也。厥者內(nèi)邪也。外內(nèi)之邪。合并相逐爲(wèi)?。則血凝不流。今爲(wèi)?所擁。使血凝自下。如豚肝也。上焦陽氣厥。下焦隂氣厥。二氣俱厥。不相順接。則脾氣獨(dú)弱。不能行化氣血。滋養(yǎng)五藏。致五藏俱虛。而五液注下鍼。經(jīng)曰。五藏不和。使液溢而下流於隂。闔。合也。清，圊也。下焦氣脫而不合。故數(shù)便而下重。臍爲(wèi)生氣之原。臍築湫痛。則生氣欲絶。故曰命將難全。

脈隂陽俱?者?？谥袣鈱纭Ｃ嬁谇?。踡臥足冷。鼻中涕岀。舌上胎滑。勿妄治也。到七日已來。其人?發(fā)?。手足溫者。此爲(wèi)欲解?；虻桨巳账壬?。反大發(fā)?者。此爲(wèi)難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。

脈隂陽俱?。爲(wèi)表裏客寒。寒爲(wèi)隂。得陽則解?？谥袣鈱?。脣口乾燥者。陽氣漸復(fù)。正氣方溫也。雖爾。然而隂未盡散。踡臥足冷。鼻中涕岀。舌上滑胎。知隂猶在也。方隂陽未分之時。不可妄治。以偏隂陽之氣。到七日巳來。其人?發(fā)?。手足溫者。爲(wèi)隂氣已絶。陽氣得復(fù)。是爲(wèi)欲解。若過七日不解。到八日已上。反發(fā)大?者。爲(wèi)隂極變?。邪氣勝正。故云難治。陽脈?者。寒邪發(fā)於上焦。上焦主外也。隂脈?者，寒邪發(fā)於下焦，下焦主內(nèi)也。設(shè)使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也。腹內(nèi)痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。

脈隂陽俱?，至於吐利，其脈獨(dú)不解，?去入安，此爲(wèi)欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此爲(wèi)晚發(fā)，水停故也，爲(wèi)未解。食自可者，爲(wèi)欲解。

脈隂陽俱?。爲(wèi)寒氣甚於上下。至於吐利之後。?脈不罷者。爲(wèi)其脈獨(dú)不解。?去則入安。爲(wèi)欲解。若脈遲至六七日不欲食者。爲(wèi)吐利後。脾胃大虛。內(nèi)經(jīng)曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)並行。脾胃氣強(qiáng)。則能輸散水飲之氣。若脾胃氣虛。則水飲內(nèi)停也。所謂晩發(fā)者。後來之疾也。若至六七日而欲食者。則脾胃巳和。寒邪巳散。故云欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。

煩、?也。傳經(jīng)之時。病人身大煩，口噤不能言，內(nèi)作躁擾，則隂陽爭勝。若手足三部脈皆至，爲(wèi)正氣勝，邪氣?，陽氣復(fù)，寒氣散，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，臉內(nèi)際黃者，此爲(wèi)欲解也。脈經(jīng)曰：病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病以脈爲(wèi)主，若目黃大煩，脈不和者，邪勝也，其病爲(wèi)進(jìn)。目黃大煩而脈和者，爲(wèi)正氣巳和，故云欲解。脈浮而數(shù)，浮爲(wèi)風(fēng)，數(shù)爲(wèi)虛，風(fēng)爲(wèi)?，虛爲(wèi)寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。

內(nèi)經(jīng)曰：有者爲(wèi)實，無者爲(wèi)虛。氣并則無血，血并則無氣。風(fēng)則傷衞，數(shù)則無血。浮數(shù)之脈，風(fēng)邪并於衞，衞勝則榮虛也。衞爲(wèi)陽。風(fēng)搏於衞。所以爲(wèi)?。榮爲(wèi)隂。榮氣虛。所以爲(wèi)寒。風(fēng)并於衞者。發(fā)?惡寒之證具矣。

脈浮而滑。浮爲(wèi)陽?；瑺?wèi)實。陽實相搏。其脈數(shù)疾。衞氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。發(fā)?汗岀者。此爲(wèi)不治。浮爲(wèi)邪氣并於衞。而衞氣勝?；瑺?wèi)邪氣并於榮。而榮氣實。邪氣勝實。擁於榮衞。則榮衞行速。故脈數(shù)疾。一息六至曰數(shù)。平人脈一息四至。衞氣行六寸。今一息六至。則衞氣行九寸。計過平人之半。是脈數(shù)疾。知衞氣失其常度也。浮滑數(shù)疾之脈。發(fā)?汗岀而當(dāng)解。若不解者。精氣脫也。必不可治。經(jīng)曰。脈隂陽俱盛，大汗岀不解者死。

傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。千金方云：以喘嗽爲(wèi)欬，逆上氣者肺病，散者心脈，是心火刑於肺金也。內(nèi)經(jīng)曰：心之肺謂之死隂。死隂之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。