註解傷寒論卷第三

註解傷寒論卷第三

漢張仲景著，　　　　　　?王叔和撰次，

宋成無巳註，明汪濟川校正

辨太陽病脈證并治第六

太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

太陽病，項背強幾幾，汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)表虛也。項背強幾幾，無汗惡風(fēng)者，中風(fēng)表實也。表虛宜解肌，表實宜發(fā)汗，是以葛根湯發(fā)之也。葛根湯方：

葛根麻黃桂，芍藥、?草、生薑、大棗。

本草云：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。此以中風(fēng)表實，故加二物於桂枝湯中也。

右?味?咀，以水一斗，先煑麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，覆取?似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。傷寒有合病，有併病。本太陽病不解，併於陽明者，謂之併病。三經(jīng)俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病。陽明少陽合病，皆言必自下利者，以邪氣併於隂，則隂實而陽虛。邪氣併於陽。則陽實而隂虛。寒邪氣甚。客於二陽。二陽方外實而不主裏。則裏氣虛。故必下利。與葛根湯。以散經(jīng)中甚邪。

太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。

邪氣外甚。陽不王裏。裏氣不和。氣下而不上者。但下利而不嘔。裏氣上逆而不下者，但嘔而不下利，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。葛根加半夏湯方：

葛根、麻黃、

生薑、?草、芍藥、桂枝、大棗、半夏，

右八味，以水一斗，先煑葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，覆取?似汗。

太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗岀者，葛根黃連黃芩湯主之。經(jīng)曰。不宜下而便攻之。內(nèi)虛?入恊?遂利。桂枝證者，邪在表也。而反下之，虛其膓。胃爲(wèi)?所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈。邪在裏則見隂脈。下利脈?遲，邪在裏也。促爲(wèi)陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，爲(wèi)自汗出而喘也，即邪氣外甚所致。喘而汗出者，爲(wèi)因喘而汗出也，即裏?氣逆所致。與葛根黃芩黃連湯，散表邪，除裏?。

葛根黃芩黃連湯方

葛根?草

黃芩黃連內(nèi)經(jīng)曰：?發(fā)散爲(wèi)陽，表未解者，散以葛根、?草之?，苦以堅裏，氣弱者，堅以黃芩黃連之苦

右四味，以水八升，先煑葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煑取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發(fā)?，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。

此太陽傷寒也。寒則傷榮，頭痛身疼腰痛，以至牽連骨節(jié)疼痛者。太陽經(jīng)榮血不利也。內(nèi)經(jīng)曰。風(fēng)寒客於人，使人毫毛畢直。皮膚閉而爲(wèi)?者，寒在表也。風(fēng)并於衞，衞實而榮虛者。自汗出而惡風(fēng)寒也。寒并於榮，榮實而衞虛者，無汗而惡風(fēng)也。以榮強衞弱。故氣逆而喘。與麻黃湯以發(fā)其汗。

麻黃湯方：

麻黃、桂枝、?草、杏仁。

內(nèi)經(jīng)曰：寒滛於內(nèi)，治以??，佐以苦辛。麻黃、?草，開肌發(fā)汗，桂枝、杏人，散寒下氣。

右四味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取?似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而?滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

陽受氣於胷中，喘而?滿者，陽氣不宜發(fā)，壅而逆也。心下滿，腹?jié)M，皆為實，當(dāng)下之。此以為?滿，非裏實，故不可下。雖有陽明，然與太陽合病爲(wèi)屬表，是與麻黃湯發(fā)汗。

太陽病十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外巳解也。設(shè)?滿脇痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。十日以去。向解之時也。脈浮細(xì)而嗜臥者。表邪巳罷也。病雖巳和解之。若脈但浮而不細(xì)者。則邪氣但在表也。與麻黃湯發(fā)散之。

太陽中風(fēng)。脈浮?。發(fā)?惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈?弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆。筋愓肉瞤。此爲(wèi)逆也。此中風(fēng)見寒脈也。浮則爲(wèi)風(fēng)。風(fēng)則傷衞。?則爲(wèi)寒。寒則傷榮。榮衞俱病。故發(fā)?惡寒。身疼痛也。風(fēng)并於衞者。爲(wèi)榮弱衞強。寒并於榮者。爲(wèi)榮強衞弱。今風(fēng)寒兩傷。則榮衞俱實。故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發(fā)汗。以除榮衞風(fēng)寒。若脈?弱。汗出惡風(fēng)者。爲(wèi)榮衞俱虛。反服青龍湯。則必亡陽?；蛏誓妗＝類杖獠p。此治之逆也。大青龍湯方。

麻黃、桂枝、?草、杏人、生薑、大棗、石膏。如鷄子大。辛?均爲(wèi)發(fā)散。然風(fēng)宜辛散。寒宜?發(fā)。辛?相合，乃能發(fā)散榮衞之風(fēng)寒。麻黃?草石膏杏人以發(fā)散榮中之寒。桂枝薑棗以解除衞中之風(fēng)。

右七味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，取?似汗。汗岀多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛惡風(fēng)。煩躁不得眠也。

傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少隂證者。大青龍湯發(fā)之。

此傷寒見風(fēng)脈也。傷寒者身疼。此以風(fēng)勝。故身不疼。中風(fēng)者身重。此以兼風(fēng)。故乍有輕時。不?厥吐利。無少隂。裏證者。爲(wèi)風(fēng)寒外甚也。與大青龍湯。以發(fā)散表中風(fēng)寒。

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發(fā)?而欬?；蚩驶蚶??；蛞?。或小便不利。少腹?jié)M?；虼摺Ｐ∏帻垳髦?。

傷寒表不解。心下有水飲。則水寒相搏。肺寒氣逆。故乾嘔發(fā)?而欬鍼。經(jīng)曰。形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。此之謂也。與小青龍湯發(fā)汗散水。水氣內(nèi)漬。則所傳不一。故有或爲(wèi)之證。隨證增損以解化之。小青龍湯方。麻黃芍藥五味子乾薑?草桂枝半夏細(xì)辛。

寒邪在表。非?辛不能散之。麻黃桂枝?草之辛?。以發(fā)散表邪。水停心下而不行。則腎氣燥。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥。急食辛以潤之。乾薑。細(xì)辛。半夏之辛。以行水氣而潤腎。欬逆而喘。則肺氣逆。內(nèi)經(jīng)曰。肺欲收。急食酸以收之。芍藥五味子之酸。以收逆氣而安肺。

右八味。以水一斗。先煑麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煑取三升。去滓。溫服一升。

加減法。

若?利者，去麻黃，加蕘花如鷄子大，熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗岀必脹滿，麻黃發(fā)其陽，水漬入胃，必作利，蕘花下十二水，水去利則止。若渴者，去半夏，加括蔞根三兩。辛燥而苦潤，半夏辛而燥津液，非渴者所冝，故去之；括蔞味苦而生津液，故加之。

若噎者，去麻黃，加附子一枚炮。經(jīng)曰：水得寒氣，冷必相搏，其人即?。加附子溫散水寒。

病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。去麻黃，惡發(fā)汗。若小便不利，少腹?jié)M，去麻黃，加茯苓四兩。水畜下焦不行，為小便不利，少腹?jié)M，麻黃發(fā)津液於外，非所冝也。茯苓泄畜水於下。加所當(dāng)也。若喘者。去麻黃。加杏人半升。去皮尖。金匱要畧曰。其人形腫。故不內(nèi)麻黃。內(nèi)杏子。以麻黃發(fā)其陽故也。喘呼形腫。水氣摽。本之疾。

傷寒心下有水氣。欬而?。喘發(fā)?不渴。服湯巳渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。

欬而?喘者。水寒射肺也。發(fā)?不渴者。表證未罷也。與小青龍湯。發(fā)表散水。服湯巳渴者。裏氣溫。水氣散。爲(wèi)欲解也。

太陽病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。脈浮弱者。榮弱衞強也。

太陽病。下之?喘者。表未解故也。桂枝加厚樸杏人湯主之。

下後大喘。則爲(wèi)裏氣太虛。邪氣傳裏。正氣將脫也。下後?喘。則爲(wèi)裏氣上逆。邪不能傳裏。猶在表也。與桂枝湯以解外。加厚樸杏人以下逆氣。

太陽病。外證未解者。不可下也。下之爲(wèi)逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。

經(jīng)曰。

本發(fā)汗而復(fù)下之爲(wèi)逆也。若先發(fā)汗。治不爲(wèi)逆。

太陽病。先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮爲(wèi)在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯主之。

經(jīng)曰。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡湯證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖巳下之不爲(wèi)逆。則其類矣。

太陽病。脈浮?無汗。發(fā)?身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥巳?除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衂衂乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。

脈浮?無汗。發(fā)?身疼痛。太陽傷寒也。雖至八九日而表證仍在。亦當(dāng)發(fā)其汗。旣服溫暖發(fā)散湯藥。雖未作大汗，亦?除也。煩者，身?也，邪氣不爲(wèi)汗解，欝而變?，蒸於經(jīng)絡(luò)，發(fā)於肌表，故生?煩。肝受血而能視，始者氣傷榮，寒?dāng)?，則血爲(wèi)?搏，肝氣不治，故目瞑也。劇者?甚於經(jīng)，迫血妄行而爲(wèi)衂，得衂則?隨血散而解。陽氣重者，?氣重也，與麻黃湯。以解前太陽傷寒之邪也。

太陽病。脈浮?發(fā)?。身無汗。自衂者愈。風(fēng)寒在經(jīng)。不得汗解。欎而變?。衂則?隨血散。故云自衂者愈。

二陽併病。太陽?。得病時發(fā)其汗。汗先岀不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自?。汗岀不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)靣色縁縁正赤者，陽氣怫鬱在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗岀不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗岀不徹？以脈濇故知也。

太陽病未解。傳併入陽明。而太陽證未罷者。名曰併病。續(xù)自?。汗岀不惡寒者。爲(wèi)太陽證罷。陽明證具也。法當(dāng)下之。若太陽證未罷者。爲(wèi)表未解。則不可下。當(dāng)小發(fā)其汗。先解表也。陽明之經(jīng)。循靣色縁?？F正赤者。陽氣怫。欝在表也。當(dāng)解之熏之。以取其汗。若發(fā)汗不徹者。不足言陽氣怫。欝止是當(dāng)汗不汗。陽氣不得越散。邪無從岀。擁甚於經(jīng)。故燥煩也。邪循經(jīng)行。則痛無常處?；蛟诟怪?。或在四肢。按之不可得而短氣。但責(zé)以汗岀不徹。更發(fā)汗則愈。內(nèi)經(jīng)曰。諸過者切之。濇者。陽氣有餘。爲(wèi)身?無汗。是以脈濇。知陽氣擁欝而汗岀不徹。

脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗岀而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗岀乃解。所以然者。尺中脈?。此裏虛。須表裏實。津液自和。便自汗岀愈。

經(jīng)曰。

諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)?。而灑淅惡寒。言邪氣在表也。是當(dāng)汗岀愈。若下之。身重心悸者。損其津液。虛其胃氣。若身重心悸。而尺脈實者。則下後裏虛。邪氣乘虛傳裏也。今尺脈?。身重心悸者。知下後裏虛。津液不足。邪氣不傳裏。但在表也。然以津液不足。則不可發(fā)汗。須裏氣實。津液足。便自汗岀而愈。

脈浮?者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知之。然。以榮氣不足。血少故也。鍼。經(jīng)曰。奪血者無汗。尺脈遲者。爲(wèi)榮血不足。故不可發(fā)汗。

脈浮者。病在表?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。浮爲(wèi)輕手得之。以?皮膚之氣。內(nèi)經(jīng)曰。其在皮者。汗而發(fā)之。

脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

浮則傷衞。數(shù)則傷榮。榮衞受邪。爲(wèi)病在表。故當(dāng)汗散。

病常自汗岀者。此爲(wèi)榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衞氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中。衞行脈外。復(fù)發(fā)其汗。榮衞和則愈。宜桂枝湯。

風(fēng)則傷衞。寒則傷榮。衞受風(fēng)邪而榮不病者。爲(wèi)榮氣和也。衞旣客邪。則不能與榮氣和諧。亦不能衞護皮腠。是以常自汗岀。與桂枝湯解散風(fēng)邪。調(diào)和榮衞則愈。

病人藏?zé)o他病。時發(fā)?。自汗岀而不愈者。此衞氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。藏?zé)o他病。裏和也。衞氣不和。表病也。外臺云。裏和表病。汗之則愈。所謂先其時者。先其發(fā)?汗岀之時。發(fā)汗則愈。

傷寒脈浮?。不發(fā)汗因致衂者。麻黃湯主之。傷寒脈浮?。邪在表也。當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗。若不發(fā)汗。則邪無從岀。擁甚於經(jīng)。迫血妄行。因致衂也。

傷寒不大便六七日。頭痛有?者。與承氣湯。其小便清者。知不在裏。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衂。宜桂枝湯。

不大便六七日。頭痛有?者。故宜當(dāng)下。若小便清者。知裏無?。則不可下。經(jīng)曰。小便數(shù)者。大便必鞕。不更衣十日。無所苦也。況此不大便六七日。小便清者。不可責(zé)邪在裏。是仍在表也。與桂枝湯以解外。若頭疼不巳。爲(wèi)表不罷。欝甚於經(jīng)。迫血妄行。上爲(wèi)衂也。傷寒發(fā)汗解半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。

煩者。?也。發(fā)汗身涼爲(wèi)巳解。至半日許。身復(fù)?。脈浮數(shù)者。邪不盡也?？筛l(fā)汗。與桂枝湯。

凡病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡津液。隂陽自和者。必自愈。

重亡津液。則不能作汗。必待隂陽自和。乃自愈矣。

大下之後。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。因亡津液而小便不利者。不可以藥利之。俟津液足，小便利，必自愈也。

下之後，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈?細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

發(fā)汗則表虛而亡陽，下之則裏虛而亡血。振寒者，陽氣?也。脈?細(xì)者，隂血弱也。

下之後，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉?，身無大?者，乾薑附子湯主之。下之虛其裏，汗之虛其表。旣下又汗，則表裏俱虛，陽王於晝，陽欲復(fù)虛不勝邪，正邪交爭，故晝?nèi)諢┰锊坏妹?。夜隂王，陽虛不能與之爭，是夜則安靜。不嘔不渇者，裏無?也。身無大?者，表無?也。又無表證而脈沉?，知陽氣大虛，隂寒氣勝，與乾薑附子湯，退隂復(fù)陽。

乾薑附子湯方：

乾薑附子一枚。內(nèi)經(jīng)曰：寒滛所勝，平以辛?。虛寒大甚，是以辛?劑勝之也。

右二味，以水三升，煑取一升，去滓頓服。發(fā)汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生薑各一兩、人參三兩。新加湯主之。

汗後身疼痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。經(jīng)曰：

其脈沉者，榮氣?也。又曰：遲者，榮氣不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生薑、人參，以益不足之血。

發(fā)汗後，不可更行桂枝湯。汗岀而喘，無大?者，可與麻黃杏仁?草石膏湯主之。

發(fā)汗後喘。當(dāng)作桂枝加厚樸杏人湯。汗岀則喘愈。今汗岀而喘。爲(wèi)邪氣擁甚。桂枝湯不能

發(fā)散。故不可更行桂枝湯。汗岀而喘。有大?者。內(nèi)?氣甚也。無大?者。表邪必甚也。與麻黃杏子?草石膏湯。以散其邪。

麻黃杏人?草石膏湯方。

麻黃杏人

?草石膏

內(nèi)經(jīng)曰：肝苦急，急食?以緩之。風(fēng)氣通於肝，風(fēng)邪外甚，故以純?之劑?之。

右四味，以水七升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煑取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳柸，發(fā)汗過多，其人義手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝?草湯主之。

發(fā)汗過多，亡陽也。陽受氣於胷中，胷中陽氣不足，故病義手自冒心，心下悸，欲得按者，與桂枝?草湯，以調(diào)不足之氣。

桂枝?草湯方：

桂枝、?草，

桂枝之辛，走肺而益氣。?草之?，入脾而緩中。

右二味，以水三升，煑取一升。去滓蝢服。

發(fā)汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，

茯苓桂枝?草大棗湯主之。

汗者，心之液，發(fā)汗後臍下悸者，心氣虛而腎氣發(fā)動也。腎之積名曰奔豚，發(fā)則從少腹上至心下，爲(wèi)腎氣逆，欲上凌心。今臍下悸，爲(wèi)腎氣發(fā)動，故云欲作奔豚。與

茯苓桂枝?草大棗湯，以降腎氣，

茯苓桂枝?草大棗湯方。

茯苓、?草、

大棗、桂枝。

茯苓以伐腎邪，桂枝能泄奔豚，?草、大棗之?，滋?脾土，以平腎氣。煎用?爛水者，揚之無力，取不?腎氣也。

右四味，以?爛水一斗，先煑茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，日三服。作?爛水法，取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

發(fā)汗後腹脹滿者，

厚樸生薑?草半夏人參湯主

之。吐後腹張，與下後腹?jié)M，皆爲(wèi)實，言邪氣乘虛入裏爲(wèi)實，發(fā)汗後外巳解也。腹脹滿，知非裏實，由脾胃津液不足，氣濇不通，壅而爲(wèi)滿，與此湯和脾胃而降氣。

厚樸生薑?草半夏人參湯方：

厚樸生薑半夏人參?草

內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩，急食?以緩之，用苦泄之。厚樸之苦，以泄腹?jié)M；人參?草之?，以益脾胃；半夏生薑之辛，以散滯氣。

右五味，以水一斗，煑取三升，去滓，溫服一升，日三服。傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，脈沉?，發(fā)汗則動經(jīng)，身爲(wèi)振振揺者，

茯苓桂枝白術(shù)?草湯主之。

吐下後，裏虛氣上逆者，心下逆滿，氣上衝胷，表虛陽不足，起則頭眩。脈浮?，爲(wèi)邪在表，當(dāng)發(fā)汗；脈沉?，爲(wèi)邪在裏，則不可發(fā)汗。發(fā)汗則外動經(jīng)絡(luò)，損傷陽氣，陽氣外虛，則不能主持諸脈，身爲(wèi)振振揺也，與此湯以和經(jīng)益陽。

茯苓桂枝白術(shù)?草湯方：

茯苓、桂枝、白術(shù)、?草，

陽不足者，?之以?，茯苓、白術(shù)，生津液而益陽也。裏氣逆者，散之以辛，桂枝、?草，行陽散氣。

右四味，以水六升，煑取三升，去滓，分溫參服。

發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥?草附子湯主之。

發(fā)汗病解，則不惡寒；發(fā)汗病不解，表實者亦不惡寒。今發(fā)汗病且不解，又反惡寒者，榮衞俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衞虛，與芍藥?草附子湯以補榮衞，芍藥?草附子湯方。

芍藥?草、

附子，

芍藥之酸，収歛津液而益榮，附子之辛溫，固陽氣而?衞，?草之?，調(diào)和辛酸而安正氣。巳上三味，以水伍升，煑取一升伍合，去滓，分溫服，疑非仲景意。

發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。發(fā)汗若下，病宜解也。若病仍不解，則發(fā)汗外虛陽氣，下之內(nèi)虛隂氣，隂陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，與茯苓四逆湯，以復(fù)隂陽之氣。

茯苓四逆湯方：

茯苓人參?草乾薑附子

四逆湯以?陽，加茯苓人參以益隂

右伍味，以水伍升，煑取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發(fā)汗後惡寒者，虛故也；不惡寒但?者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。

汗岀而惡寒者，表虛也；汗岀而不惡寒，但?者，裏實也。經(jīng)曰：汗岀不惡寒者，此表解裏未和，與調(diào)胃承氣湯和胃氣。

太陽病，發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，??消渴者，與五苓散主之。

發(fā)汗巳解，胃中乾，煩燥不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也。飲水多而小便少者，謂之消渴，裏?甚實也。??消渴者，?未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液，和表裏。五苓散方：

豬苓澤?茯苓桂白術(shù)，

淡者一也，口入一而爲(wèi)?，?甚而反淡，?緩而淡滲。豬苓、白術(shù)、茯苓三味之?，潤虛燥而利津液。鹹味下泄?fàn)?wèi)隂，澤?之鹹，以泄伏水；辛?發(fā)散爲(wèi)陽，桂枝之辛?以和肌表。

右伍味爲(wèi)末，以白飮和服方寸匕。日三服。多飮暖水。汗岀愈。

發(fā)汗巳。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。發(fā)汗巳。脈浮數(shù)者。表邪未盡也。煩渴亡津液。胃燥也。與五苓散和表潤燥。

傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓?草湯主之。

傷寒汗岀而渴者。亡津液。胃燥，邪氣漸傳裏也，五苓散以和表裏。若汗岀不渴者，邪氣不傳裏，但在表而表虛也，與茯苓?草湯，和表合衞。茯苓?草湯方。

茯苓桂枝、

生薑、?草。茯苓、?草之?，益津液而和衞；桂枝、生薑之辛，?陽氣而解表。

右四味，以水四升，煑取二升，去滓，分溫三服。

中風(fēng)發(fā)?，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中風(fēng)發(fā)?，至六七日則當(dāng)解。若不解煩者，邪在表也?？视嬎?，邪傳裏也。裏?甚則能消水，水入則不吐。裏?少則不能消水，停積不散，飲而吐水也，以其因水而吐。故名水逆。與五苓散和表裏。散停飮。未持脈時。病人手義自冒心。師因教試令欬而不欬者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發(fā)汗虛故如此。

發(fā)汗多亡陽。胷中陽氣不足者。病人手義自冒心。師見外證。知陽氣不足也。又試令欬而不即欬者。耳聾也。知陽氣虛明矣。耳聾者。陽氣虛。精氣不得上通於耳故也。

發(fā)汗後。飲水多。必喘。以水灌之亦喘。

喘肺疾。飲水多喘者。飮?yán)鋫我病Ｒ岳渌嘞炊?。形寒傷肺也。發(fā)汗後。水藥不得入口爲(wèi)逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。發(fā)汗後。水藥不得入口。爲(wèi)之吐逆。發(fā)汗亡陽。胃中虛冷也。若更發(fā)汗。則愈損陽氣。胃氣大虛。故吐下不止。

發(fā)汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反覆顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。

發(fā)汗吐下後。邪?乘虛客於胷中。謂之虛煩者。?也。?中煩?。鬱悶而不得發(fā)散者是也。?氣伏於裏者則喜睡，今?氣浮於上，煩擾陽氣，故不得眠，心惡?，?甚則必神昏，是以劇者反覆顛倒而不安，心中懊憹而憒悶。懊憹者，俗謂鶻突是也。內(nèi)經(jīng)曰：其高者因而越之，與梔子豉湯，以吐胷中之邪。

梔子豉湯方：

梔子香豉。

酸苦湧泄?fàn)?wèi)隂，苦以湧吐，寒以勝?，梔子豉湯相合，吐劑宜矣。

右二味，以水四升，先煑梔子，得二升半，內(nèi)豉煑取一升半，去滓，分爲(wèi)二服，溫進一服，得吐者，止後服。若少氣者，梔子?草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

少氣者，?傷氣也，加?草以益氣。嘔者，?煩而氣逆也，加生薑以散氣。少氣則氣爲(wèi)?搏，散而不収者，?以補之可也。嘔則氣爲(wèi)?搏，逆而不散者，辛以散之可也。

發(fā)汗若下之而煩?，胷中窒者，梔子豉湯主之。陽受氣於胷中，發(fā)汗若下，使陽氣不足，邪?客於胷中，結(jié)而不散，故煩?而胷中窒塞。與梔子豉湯。以吐胷中之邪。傷寒五六日。大下之後。身?不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

傷寒五六日。邪氣在裏之時。若大下後。身?去。心胷空者。爲(wèi)欲解。若大下後。身?去而心結(jié)痛者。結(jié)胷也。身?不去。心中結(jié)痛者。虛煩也。結(jié)胷爲(wèi)?，結(jié)胷中爲(wèi)實，是?氣巳収歛於內(nèi)，則外身?去，虛煩爲(wèi)?客胷中，未結(jié)爲(wèi)實，散漫為煩，是以身?不去，六七日爲(wèi)欲解之時，以?爲(wèi)虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。

傷寒下後，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。下後但腹?jié)M而不心煩。即邪氣入裏爲(wèi)裏實。但心煩而不腹?jié)M。即邪氣在胷中爲(wèi)虛煩。旣煩且滿。則邪氣壅於胷腹之間也。滿則不能坐。煩則不能臥。故臥起不安。與梔子厚樸湯。吐煩泄?jié)M。梔子厚樸湯方。

梔子、厚樸、

枳實。

酸苦湧泄。梔子之苦，以湧虛煩，厚樸枳實之苦，以泄腹?jié)M。

巳上三味，以水三升半，煑取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒醫(yī)以丸藥大下之，身?不去，?煩者，梔子乾薑湯主之。

丸藥不能除?，但損正氣，邪氣乘虛留於胷中，而未入深者，則身?不去而?煩，與梔子乾薑湯，吐煩正氣，

梔子乾薑湯方：

梔子乾薑，苦以湧之，梔子之苦以吐煩，辛以潤之，乾薑之辛以益氣。

右貳味，以水三升半，煑取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊?溏者，不可與服之。病人舊?溏者，裏虛而寒在下也。雖煩則非藴?。故不可與梔子湯。內(nèi)經(jīng)曰。先泄而後生他病者。治其本。必且調(diào)之。後乃治其他病。

太陽病發(fā)汗。汗岀不解。其人仍發(fā)?。心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。眞武湯主之。發(fā)汗不解。仍發(fā)?。邪氣未解也。心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。汗岀亡陽也。裏虛爲(wèi)悸。上虛爲(wèi)眩。經(jīng)虛爲(wèi)身瞤振振搖。與眞武湯主之。溫經(jīng)復(fù)陽。

咽喉乾燥者。不可發(fā)汗。

津液不足也。

淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

膀胱裏?則淋。反以湯藥發(fā)汗。亡　津液。増益客?。膀胱虛燥。必小便血。

瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。發(fā)汗則痓。表虛聚?則生瘡。瘡家身疼如傷寒。不可發(fā)汗。發(fā)汗則表氣愈虛。?勢愈甚。生風(fēng)。故變痓也。

衂家不可發(fā)汗。汗岀必額上?。脈急。?直視。不能眴。不得眠。

衂者。上焦亡血也。若發(fā)汗。則上焦津液枯竭。經(jīng)絡(luò)乾澁。故額上?脈急。?諸脈者。皆屬於目。筋脈?急。則牽引其目。故直視不能眴。眴。瞬合目也。鍼經(jīng)曰。隂氣虛則目不瞑。亡血爲(wèi)隂虛。是以不得眠也。

亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒慄而振鍼。經(jīng)曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發(fā)汗。則隂陽俱虛。故寒慄而振搖。

汗家重發(fā)汗，必恍愡心亂，小便巳隂疼，與禹餘糧丸。闕

汗者，心之液，汗家重發(fā)汗，則心虛恍愡心亂。奪汗則無水，故小便巳隂中疼。

病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。病人有寒，則當(dāng)溫散，反發(fā)汗，損陽氣，胃中冷，必吐蚘也。

本發(fā)汗而復(fù)下之，此爲(wèi)逆也。若先發(fā)汗，治不爲(wèi)逆；本先下之，而反汗之爲(wèi)逆；若先下之，治不爲(wèi)逆。病在表者，汗之爲(wèi)宜，下之爲(wèi)逆；病在裏者，下之爲(wèi)宜，汗之為逆。經(jīng)曰：陽盛隂虛，汗之則死，下之則愈。陽虛隂盛，汗之則愈，下之則死。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清榖不止，身疼痛者，急當(dāng)救裏。後身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救裏宜四逆湯。救表宜桂枝湯。

傷寒下之，續(xù)得下利清榖不止，身疼痛者，急當(dāng)救裏者，以裏氣不足，必先救之。急與四逆湯。得清便自調(diào)。知裏氣巳和，然後急與桂枝湯以救表。身疼者，表邪也。內(nèi)經(jīng)曰：病發(fā)而不足。標(biāo)而本之。先治其標(biāo)。後治其本。此以寒爲(wèi)卒也。

病發(fā)?頭痛。脈反沉。若不差。身體疼痛。當(dāng)救其裏。宜四逆湯。

發(fā)?頭痛。表病也。脈反沉者。裏脈也。經(jīng)曰。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。故知愈也。見表病而得裏脈。則當(dāng)差。若不差。爲(wèi)內(nèi)虛寒甚也。與四逆湯救其裏。

太陽病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表裏俱虛。其人因致冒。冒家汗岀自愈。所以然者。汗岀表和故也。得裏未和。然後復(fù)下之。

冒者。欝也。下之則裏虛而亡血。汗之則表虛而亡陽。表裏俱虛。寒氣拂欝。其人因致冒。金匱要畧曰：亡血復(fù)汗，寒多，故令欝冒。汗岀則拂欝之，邪得解則冒愈。金匱要畧曰：冒家欲解，必大汗岀，汗岀表和而裏未和者，然後復(fù)下之。

太陽病未解，脈隂陽俱停，必先振慄，汗岀而解。但陽脈?者，先汗岀而解。但隂脈?者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯主之。

脈隂陽停無偏勝者，隂陽氣和也。經(jīng)曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮、沉、遲數(shù)同等。此脈隂，陽爲(wèi)和平，雖劇當(dāng)愈。今隂陽旣和，必先振慄汗岀而解，但陽脈?者，陽不足而隂有餘也。經(jīng)曰：陽虛隂盛，汗之則愈。隂脈?者，隂不足而陽有餘也。經(jīng)曰：陽盛隂虛，下之則愈。

太陽病，發(fā)?汗岀者。此爲(wèi)榮弱衞強。故使汗岀。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。

太陽中風(fēng)，風(fēng)併於衞，則衞實而榮虛。榮者隂也。衞者陽也。發(fā)?汗岀，隂弱陽強也。內(nèi)經(jīng)曰：隂虛者，陽必湊之。故少氣時?而汗岀。與桂枝湯。解散風(fēng)邪。調(diào)和榮衞。

傷寒五六日。中風(fēng)徃來。寒?胷脇苦滿黙黙。不欲飲食。心煩喜嘔?；蛎r中煩而不嘔?；蚩??；蚋怪型??；蛎|下痞鞕?；蛐南录隆Ｐ”悴焕??；虿豢?。身有???；驒?。與小柴胡湯主之。

病有在表者。有在裏者。有在表裏之間者。此邪氣在表裏之間。謂之半表半裏證。五六日。邪氣自表傳裏之時。中風(fēng)者。或傷寒至五六日也。玉凾曰。中風(fēng)五六日。傷寒徃來。寒?。即是或中風(fēng)或傷寒。非是傷寒再中風(fēng)。中風(fēng)復(fù)傷寒也。經(jīng)曰。傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具者。正是謂或中風(fēng)或傷寒也。邪在表則寒。邪在裏則?。今邪在半表半裏之間。未有定處。是以寒?。徃來也。邪在表則心腹不滿。邪在裏則心腹脹滿。今止言胷脇苦滿。知邪氣在表裏之間。未至於心腹?jié)M。言胷脇苦滿。知邪氣在表裏也。黙黙靜也。邪在表則呻吟不安。邪在裏則煩悶亂。內(nèi)經(jīng)曰。陽入之隂則靜。黙黙者。邪方自表之裏。在表裏之間也。邪在表則能食。邪在裏則不能食。不欲食者。邪在表裏之間。未至於必不能食也。邪在表。則不煩不嘔。邪在裏則煩滿而嘔。煩喜嘔者。邪在表方傳裏也。邪?入裏，未有定處，則所傳不一，故有或爲(wèi)之證，有柴胡證，但見一證便是，即是此或爲(wèi)之證。

小柴胡湯方

柴胡黃芩人參?草半夏生薑大棗

內(nèi)經(jīng)曰：?滛于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡黃芩之苦，以發(fā)傳邪之?；裏不足者，以?緩之。人參?草之?，以緩中和之氣。邪半入裏，則裏氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔。邪半在表，則榮衞爭之，辛?解之，薑棗以和榮衞。

右?味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

後加減法。

若胷中煩而不嘔，去半夏、人參，加括蔞實一枚。胷中煩而不嘔，?聚而氣不逆也。?者。令人中滿。方?聚。無用人參之補辛散逆氣。旣不嘔。無用半夏之辛溫。?宜寒。療聚宜苦。括蔞實苦寒以泄胷中藴。?

若渴者。去半夏加人參。合前成肆兩半。括蔞根肆兩。半夏燥津液。非渴者所宜。人參?而潤。括蔞根苦而涼，徹?生津，二物爲(wèi)當(dāng)。

若腹中痛者，去黃苓加芍藥三兩，

去黃苓，惡寒中，加芍藥以通壅。

若脇下痞鞕，去大棗加牡蠣肆兩

?，令人中滿痞者，去大棗之?醎以?之，痞鞕者，加牡蠣之醎。若心下悸，小便不利者，去黃苓加茯苓。肆兩飲而水畜不行爲(wèi)悸。小便不利。內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅。急食苦以堅腎。則水益堅。故去黃芩。淡味滲泄?fàn)?wèi)陽。茯苓?淡以泄伏水。

若不渴。外有??者。去人參。加桂三兩。溫覆取?。汗愈。

不渴者。裏和也。故去人參。外有??。表未解也。加桂以發(fā)汗。

若欬者。去人參大棗生薑。加五味子半升，乾薑二兩。欬者。氣逆也。?則壅氣。故去人參大棗。內(nèi)經(jīng)曰。肺欲収。急食酸以收之。五味子之酸。以収逆氣。肺寒則欬散以辛?。故易生薑以乾薑之?也。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)於脇下。正邪分爭。往來寒?。休作有時，黙黙不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

人之氣血，隨時盛衰，當(dāng)月郭空之時，則爲(wèi)血弱氣盡，腠理開，踈之時也。邪氣乘虛傷人，則深鍼。經(jīng)曰：月郭空則海水東盛，人血氣虛，衞氣去，形獨居，肌肉減，皮膚緩，腠理開，毛髪殘，瞧理薄，垢落。當(dāng)是時遇賊風(fēng)，則其入深者是矣。邪因正虛，自表之裏而結(jié)於脇下，與正分爭，作往來寒?，黙黙，不欲飲食。下爲(wèi)自外之內(nèi)，經(jīng)絡(luò)與藏府相連，氣隨經(jīng)必傳於裏，故曰其痛下。痛一作病。邪在上焦?fàn)?wèi)邪高，邪漸傳裏爲(wèi)痛下。裏氣與邪氣相搏。逆而上行。故使嘔也。與小柴胡湯。以解半表半裏之邪。

服柴胡湯巳渴者。屬陽明也。以法治之。服小柴胡湯。表邪巳而渴。裏邪傳於陽明也。以陽明治之。

得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食。而脇下滿痛。靣目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食榖者噦。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，則邪氣在半表半裏，未爲(wèi)實，反二三下之，虛其胃氣，損其津液，邪藴於裏，故不能食而脇下滿痛，胃虛爲(wèi)?。烝之熏發(fā)於外。靣目及身悉黃也。頸項強者。表仍未解也。小便難者。內(nèi)亡津液。雖本柴胡湯證。然以裏虛。下焦氣澁而小便難。若與柴胡湯。又走津液。後必下重也。不因飲水而嘔者。柴胡湯證。若本因飲而嘔者。水停心下也。金匱要畧曰。先渴?嘔者。爲(wèi)水停心下，此屬飲家。飲水者，水停而嘔，食榖者，物聚而噦，皆非小柴胡湯所宜。二者皆柴胡湯之戒，不可不識也。

傷寒四五日，身?惡風(fēng)，頸項強，脇下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

身?惡風(fēng)，頸項強者，表未解也。脇下滿而渇者，裏不和也。邪在表。則手足通?。邪在裏。則手足厥寒。今手足溫者。知邪在表裏之間也。與小柴胡湯。以解表裏之邪。

傷寒陽脈澁隂。脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不差者。與小柴胡湯主之。

脈陽澁隂弦而腹中急痛者。當(dāng)作裏有虛寒治之。與小建中湯。溫中散寒。若不差者，非裏寒也。必由邪氣自表之裏，裏氣不利所致。與小柴胡湯去黃芩加芍藥，以除傳裏之邪。

小建中湯方：

桂枝、?草、大棗、芍藥、生薑。膠飴。建中者，建脾也。內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩，急食?以緩之。膠飴、大棗、?草之?，以緩中也。辛潤散也。榮衞不足，潤而散之；桂枝、生薑之辛，以行榮衞。酸，收也，泄也。正氣虛弱，收而行之；芍藥之酸，以收正氣。

右六味，以水七升，煑取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上?火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒中風(fēng)有柴胡證，但見一證便是，不必悉具柴胡證，是邪氣在表裏之間也。或胷中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有??，或欬，但見一證，便宜與柴胡湯治之，不必待其證候全具也。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振。卻發(fā)?汗岀而解。

邪在半表半裏之間。爲(wèi)柴胡證。即未作裏實。醫(yī)便以藥下之。若柴胡證仍在者。雖下之不爲(wèi)逆?？蓮?fù)與柴胡湯以和解之。得湯邪氣還表者。外作蒸蒸而?。先經(jīng)下。裏虛。邪氣欲岀。內(nèi)則振振然也。正氣勝。陽氣生。卻復(fù)發(fā)?。汗岀而解也。

傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。傷寒二三日。邪氣在表。未當(dāng)傳裏之時。心中悸而煩。是非邪氣搏所致。心悸者。氣虛也。煩者。血虛也。以氣血內(nèi)虛。與小建中湯。先建其裏。

太陽病。過經(jīng)十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。欝欝?煩者。爲(wèi)未解也。與大柴胡湯下之則愈。日數(shù)過多。累經(jīng)攻下。而柴胡證不罷者。亦須先與小柴胡湯以解其表。經(jīng)曰。

凡柴胡湯疾證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡者是也。嘔止者。表裏和也。若嘔不止，鬱鬱?煩者，裏?巳甚，結(jié)於胃中也，與大柴胡湯，下其裏?則愈。大柴胡湯方：

柴胡、黃芩、芍藥，半夏生薑枳實大棗大黃、

柴胡、黃芩之苦，入心而折?；枳實、芍藥之酸苦，湧泄而扶隂。辛者散也，半夏之辛，以散逆氣，辛?和也，薑、棗之辛，?以和榮衞。右七味。以水一斗二升。煑取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。一方用大黃二兩。若不加大黃。恐不爲(wèi)大柴胡湯也。

傷寒十三日不解。胷脇滿而嘔。日晡所發(fā)潮?。巳而?利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮?者，實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。傷寒十三日，再傳經(jīng)盡，當(dāng)解之時也。若不解，胷脇滿而嘔者，邪氣猶在表裏之間，此爲(wèi)柴胡湯證。若以柴胡湯下之，則更無潮?自利，醫(yī)反以丸藥下之，虛其膓胃，邪氣乘虛入府，日晡所?潮?。?巳而利也。潮?雖爲(wèi)?實。然胷脇之邪未巳。故先與小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒消以下胃?。

傷寒十三日不解。過經(jīng)讝語者。以有?也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大便當(dāng)鞕。而反下利。脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者，脈當(dāng)?厥，今反和者，此爲(wèi)內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。傷寒十三日，再傳經(jīng)盡，謂之過經(jīng)。讝語者，陽明胃?也，當(dāng)以諸承氣湯下之。若小便利者，津液偏滲，大便當(dāng)鞕，反下利者，知醫(yī)以丸藥下之也。下利脈?而厥者，虛寒也。今脈調(diào)和，則非虛寒，由膓虛胃?，恊?而利也，與調(diào)胃承氣湯以下胃?。

太陽病不解，?結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外，外解巳，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方：

太陽膀胱經(jīng)也。太陽經(jīng)邪?不解，隨經(jīng)入府，爲(wèi)?結(jié)膀胱，其人如狂者，爲(wèi)未至於狂，但不寜爾。經(jīng)曰：其人如狂者，以?在下焦，太陽多?，?在膀胱，必與血相搏。若血不爲(wèi)畜，爲(wèi)?迫之，則血自下，血下則?隨血岀而愈。若血不下者，則血爲(wèi)?搏，畜積於下，而少腹急結(jié)，乃可攻之，與桃核承氣湯，下?散血。內(nèi)經(jīng)曰：從外之內(nèi)而盛於內(nèi)者，先治其外，後調(diào)其內(nèi)。此之謂也。

桃核承氣湯方：

桃人、桂枝、大黃、芒硝、?草，?以緩之，辛以散之。少腹急結(jié)，緩以桃人之?，下焦畜血，散以桂枝辛?之氣，寒以取之。?甚搏血，故加二物於調(diào)胃承氣湯中也。

右伍味，以水七升，煑取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，?沸，下火，先食，溫服伍合，日三服，當(dāng)?利。

傷寒八九日，下之，胷滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，

柴胡加龍骨牡蠣湯主之。傷寒八九日，邪氣巳成?而復(fù)傳陽經(jīng)之時，下之虛其裏而?不除，胷滿而煩者，陽?客於胷中也。驚者，心惡?而神不守也。小便不利者，裏虛津液不行也。讝語者，胃?也。一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，陽氣內(nèi)行於裏，不營於表也。與柴胡湯以除胷滿而煩，加龍骨、牡蠣、鈆丹，収歛神氣而鎮(zhèn)驚，加茯苓以行津液利小便，加大黃以逐胃?，止讝語，加桂枝以行陽氣，而解身重錯雜之邪，斯悉愈矣。

柴胡加龍骨牡蠣湯方，

半夏大棗柴胡生薑人參龍骨鈆丹桂枝茯苓大黃牡蠣

右十一味，以水八升，煑取四升，內(nèi)大黃，切如碁子，更煑一二沸，去滓，溫服一升。

傷寒腹?jié)M讝語，寸口脈浮而?，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

腹?jié)M讝語者，脾胃疾也。浮而?者，肝脈也。脾病見肝脈，木行乘土也。經(jīng)曰：水行乘火，木行乘土，名曰縱，此其?矣。期門者，肝之募，刺之以?。肝經(jīng)盛氣，

傷寒??，嗇嗇惡寒，大渇，欲飮水，其腹必滿，自汗岀。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。

傷寒發(fā)?。嗇嗇惡寒。肺病也。大渴欲飮水。肝氣勝也。玉凾曰。作大渇欲飮酢漿。是知肝氣勝也。傷寒欲飲水者愈。若不愈而腹?jié)M者。此肝行乘肺。水不得行也。經(jīng)曰。木行乘金名橫。刺期門以?肝之盛氣。肝肺氣平。水散而津液得通。外作自汗岀。內(nèi)爲(wèi)小便利而解也。

太陽病二日反躁。反熨其背而大汗岀。大?入胃。胃中水竭。躁煩必?讝語。十餘日振慄自下利者。此爲(wèi)欲解也。故其汗從腰巳下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便鞕。小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)。及多大便巳。頭卓然而痛。其人足心必?。榖氣下流故也。

太陽病二日。則邪在表。不當(dāng)發(fā)躁。而反躁者。?氣行於裏也。反熨其背而發(fā)汗。大汗岀。則胃中乾燥?；?入胃。胃中燥?。躁煩而讝語。至十餘日。振慄自下利者?；鹦皠?，隂氣復(fù)生，津液得復(fù)也，故爲(wèi)欲解。火邪去，大汗岀則愈。若從腰以下不得汗，則津液不得下通，故欲小便不得?，氣上逆而反嘔也。欲失溲，足下惡風(fēng)者，氣不得通於下而虛也。津液偏滲，令大便鞕者，小便當(dāng)數(shù)。經(jīng)曰：小便數(shù)者，大便必鞕也。此以火?內(nèi)燥。津液不得下通。故小便不數(shù)及不多也。若火?消。津液和。則結(jié)鞕之便得潤。因自大便也。便巳頭卓然而痛者。先大便鞕。則陽氣不得下通。旣得大便。則陽氣降下。頭中陽虛。故卓然而痛。穀氣者。陽氣也。先陽氣不通於下之時。足下惡風(fēng)。今陽氣得下。故足心?也。

太陽病中風(fēng)。以火刼發(fā)汗。邪風(fēng)被火?。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身?黃。陽盛則欲衂。隂虛則小便難。隂陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗岀。劑頸而還。腹?jié)M?喘?？谇薁€?；虿淮蟊?。乆則讝語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸牀。小便利者。其人可治。

風(fēng)為陽邪。因火?之氣。則邪風(fēng)愈甚。迫於血氣。使血氣流溢。失其常度。風(fēng)與火氣。謂之兩陽。兩陽相熏灼。?發(fā)於外。必發(fā)身黃。若?搏於經(jīng)絡(luò)。爲(wèi)陽盛。外?迫血上行。必衂。?搏於內(nèi)者。爲(wèi)隂虛。內(nèi)?必小便難。若?消血氣，血氣少爲(wèi)隂陽俱虛，血氣虛少，不能榮於身體，為之枯燥。三陽經(jīng)絡(luò)至頸，三隂至胷中而還，但頭汗岀，劑頸而還者，?氣炎上，搏陽而不搏於隂也。內(nèi)經(jīng)曰：諸脹腹大，皆屬於?。腹?jié)M?喘者，?氣內(nèi)欝也。內(nèi)經(jīng)曰：火氣內(nèi)發(fā)，上爲(wèi)口乾咽爛者?；?上熏也。?氣上而不下者。則大便不鞕。若?氣下入胃。消耗津液。則大便鞕。故云或不大便乆。則胃中躁?。必?讝語。內(nèi)經(jīng)曰。病深者其聲噦。火氣大甚。正氣逆亂則噦。內(nèi)經(jīng)曰。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實?；?大甚。故手足躁擾。捻衣摸牀。擾亂也。小便利者。爲(wèi)火未劇。津液未竭。而猶可治也。

傷寒脈浮。醫(yī)以火迫刼之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。傷寒脈浮。責(zé)邪在表。醫(yī)以火刼發(fā)汗。汗大岀者。亡其陽。汗者心之液。亡陽則心氣虛。心惡?。火邪內(nèi)迫。則心神浮越。故驚狂起臥不安。與桂枝湯解未盡表邪。去芍藥。以芍藥益隂。非亡陽所宜也。火邪錯逆。加蜀漆之辛以散之。陽氣亡脫。加龍骨牡蠣之澁以固之。本草云。澁可去脫。龍骨牡蠣之屬是也。

桂枝去芍藥。加蜀?。龍骨牡蠣救逆湯方。桂枝、?草、生薑、牡蠣、龍骨、大棗、蜀?、

右爲(wèi)末。以水一斗二升。先煑蜀?減二升。內(nèi)諸藥。煑取三升。去滓。溫服一升。

形作傷寒。其脈不弦。?而弱。弱者必渴。被火者必讝語。弱者發(fā)?。脈浮。解之當(dāng)汗岀愈。

形作傷寒。謂頭痛身?也。脈不弦。?，則無傷寒表脈也。經(jīng)曰：諸弱發(fā)?，則脈弱爲(wèi)裏?，故云弱者必渴。若被火氣兩?相合，搏於胃中，胃中躁煩，必發(fā)讝語。脈弱發(fā)?者，得脈浮爲(wèi)邪氣還表，當(dāng)汗岀而解矣。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到不解，必清血，名爲(wèi)火邪，

此火邪迫血而血下行者也。

太陽病，用火熏之，不得汗，則?無從岀，隂虛被火，必發(fā)躁也。六日傳經(jīng)盡，至七日再到太陽經(jīng)，則?氣當(dāng)解。若不解，?氣迫血下行，必清血。清，厠也。

脈浮?甚，反灸之，此爲(wèi)實，實以虛治。因火而動，必咽燥唾血，

此火邪迫血。而血上行者也。脈浮?甚爲(wèi)表實。醫(yī)以脈浮爲(wèi)虛。用火灸之。因火氣動血。迫血上行。故咽燥唾血。

?數(shù)之脈。慎不可灸。因火爲(wèi)邪。則爲(wèi)煩逆。追虛逐實。血散脈中?；饸怆m?。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。

?數(shù)之脈。則爲(wèi)?也。灸則除寒。不能散?。是慎不可灸也。若反灸之，?因火則甚，遂爲(wèi)煩逆。灸本以追虛，而復(fù)逐?爲(wèi)實，?則傷血，又加火氣，使血散脈中，氣主呴之，血主濡之，氣血消散，不能濡潤筋骨，致骨焦筋傷，血散而難復(fù)也。脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從岀，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。

脈浮在表。宜以汗解之。醫(yī)以火灸取汗。而不得汗。邪無從出。又加火氣相?。則?愈甚。身半以上。同天之陽。半身以下。同地之隂。火性炎上。則腰巳下隂氣獨治。故從腰以下必重而痺也。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗岀解也。

煩。?也。邪氣還表。則爲(wèi)煩?。汗岀而解。以脈浮。故爲(wèi)邪還表也。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。

燒針發(fā)汗。則損隂血而驚動心氣。針處被寒。氣聚而成核。心氣因驚而虛。腎氣乘寒氣而動。發(fā)爲(wèi)奔豚。金匱要畧曰。病有奔豚。從驚?得之。腎氣欲上乘心。故其氣從少腹上衝心也。先灸核上。以散其寒。與桂枝加桂湯。以泄奔豚之氣。

火逆下之。因燒針煩躁者。

桂枝?草龍骨牡蠣湯

主之。先火為逆，復(fù)以下除之，裏氣因虛，又加燒針，裏虛而爲(wèi)火?所煩，故生煩躁，與

桂枝?草龍骨牡蠣湯，以散火邪。

桂枝?草龍骨牡蠣湯方：

桂枝?草

牡蠣龍骨

辛??散。桂枝?草之辛?，以?散經(jīng)中之火邪，澁可去脫，龍骨牡蠣之澁，以収歛浮越之正氣。

右爲(wèi)末。以水伍升。煑取二升半。去滓。溫服八合。日三服。

太陽傷寒者。加溫針。必驚也。

寒則傷

榮。榮氣?者。加燒針。則血留不行。驚者溫針。損榮血而動心氣。金匱要畧曰。血氣少者屬於心。

太陽病。當(dāng)惡寒??。今自汗岀。不惡寒發(fā)?。關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者。腹中飢?？诓荒苁场Ｈ娜胀轮?。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此爲(wèi)小逆。

惡寒??。爲(wèi)太陽表病。自汗岀。不惡寒??者。陽明證。本太陽表病。醫(yī)反吐之。傷動胃氣。表邪乘虛傳於陽明也。以關(guān)脈細(xì)數(shù)。知醫(yī)吐之所致。病一二日。爲(wèi)表邪尚寒而未成?。吐之則表寒傳於胃中。胃中虛寒。故腹中飢而口不能食。病三四日。則表邪巳傳成?。吐之則表?乘虛入胃。胃中虛?。故不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐也。朝食暮吐者。晨食入胃。胃虛不能剋化。即知至暮胃氣行裏。與邪氣相搏。則胃氣反逆。而以胃氣尚在。故止云小逆。

太陽病吐之。但太陽病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內(nèi)煩也。

太陽表病。醫(yī)反吐之。傷於胃氣。邪?乘虛入胃。胃爲(wèi)邪?內(nèi)煩。故不惡寒。不欲近衣也。

病人脈數(shù)，數(shù)爲(wèi)?，當(dāng)消穀引食，而反吐者，此以發(fā)汗令陽氣?，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)爲(wèi)客?，不能消榖，以胃中虛冷，故吐也。

陽受氣於胷中，?汗外虛陽氣，是令陽氣?，膈氣虛也。數(shù)爲(wèi)?，本?則合消榖，客?則不能消榖，因發(fā)汗外損陽氣，致胃中虛冷，故吐也。

太陽病，過經(jīng)十餘日，心下溫溫欲吐，而胷中痛，大便反溏，腹?滿，鬰鬰?煩，先此時自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不尓者，不可與。但欲嘔，胷中痛，?溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。心下溫溫欲吐，欝欝?煩，胷中痛，當(dāng)責(zé)邪?客於胷中。大便反溏。腹?滿。則邪?巳下於胃也。日數(shù)雖多。若不經(jīng)吐下。止是傳邪。亦未可下。當(dāng)與柴胡湯以除上中二焦之邪。若曾吐下。傷損胃氣。胃虛則邪乘虛入胃爲(wèi)實。非柴胡湯所能去。調(diào)胃承氣湯下胃?以嘔。知胃氣先曾傷動也。太陽病六七日。表證仍在。脈?而沉。反不結(jié)胷。其人發(fā)狂者。以?在下焦。少腹當(dāng)鞕滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)瘀?在裏故也。抵當(dāng)湯主之。

太陽。經(jīng)也。膀胱。府也。此太陽隨經(jīng)入府者也。六七日。邪氣傳裏之時。脈?而沉。邪氣在裏之脈也。表證仍在者，則邪氣猶淺，當(dāng)結(jié)於胷中，若不結(jié)於胷中，其人發(fā)狂者，?結(jié)在膀胱也。經(jīng)曰：?結(jié)膀胱，其人如狂。此?狂則?又深也。少腹鞕滿，小便不利者，爲(wèi)無血也。小便自利者，血證諦也，與抵當(dāng)湯以下畜血。

抵當(dāng)湯方：

水蛭、蝱蟲、桃人、大黃、

苦走血，鹹勝血，蝱蟲、水蛭之鹹苦，以除畜血。?緩結(jié)，苦泄?，桃人、大黃之苦，以下結(jié)?。

右四味爲(wèi)末，以水伍升，煑取三升，去滓，溫服一升，不下再服。

太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，爲(wèi)無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，胃??黃也，可與茵陳湯。身黃脈沉結(jié)，少腹鞕，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀?，爲(wèi)?結(jié)下焦而爲(wèi)畜血也，與抵當(dāng)湯以下畜血。

傷寒有?，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，爲(wèi)有血也，當(dāng)下之，不可餘藥，宜抵當(dāng)丸。

傷寒有?少腹?jié)M，是畜血於下焦。若?畜津液不通，則小便不利。其?不畜津液，而畜血不行，小便自利者，乃爲(wèi)畜血，當(dāng)與桃人承氣湯、抵當(dāng)湯下之。然此無身黃屎黒，又無喜忘?狂，是未至於甚，故不可餘駛峻之藥也。可與抵當(dāng)丸。小可下之也。

抵當(dāng)丸方：

水蛭、蝱蟲、

桃人、大黃，

右四味，杵分爲(wèi)四丸，以水一升，煑一丸，取七合服之。晬時當(dāng)下血，若不下者，更服。

太陽病小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。

飲水多而小便自利者，則水不內(nèi)畜，但腹中水多，令心下悸。金匱要畧曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸。飲水多而小便不利，則水畜於內(nèi)而不行，必苦裏急也。

釋音

內(nèi)諸藥啜粥恊?見風(fēng)脈漬蚘茈瞑悸人，葠吺咀更衣沫，懊憹窒擗眴慄藴嘿但見飴蒸募滲諦，水蛭蝱駃峻

悍鈆。註解傷寒論卷第三。