洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定

第一章 總則

第一條 為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，完善社會(huì)保障制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《河南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本暫行規(guī)定。

第二條 市區(qū)（含郊區(qū)、吉利區(qū)）范圍內(nèi)所有企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱用人單位和職工個(gè)人），都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及職工暫緩參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本規(guī)定所稱職工包括在職職工、退休、退職人員。

第三條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

第四條 提倡和鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支持發(fā)展本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)。

第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第五條 市勞動(dòng)保障行政部門是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門，負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理工作，其主要職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和政策，編制本市醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃；

（二）擬定醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、制度，并組織實(shí)施；

（三）會(huì)同有關(guān)部門審定醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支計(jì)劃、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度；

（四）監(jiān)督、檢查醫(yī)療保險(xiǎn)政策、制度的執(zhí)行情況；

（五）會(huì)同衛(wèi)生、醫(yī)藥行政主管部門對(duì)提出定點(diǎn)申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行資格審定和資格年檢；

（六）會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生、醫(yī)藥、財(cái)政、工商行政主管部門監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和藥品價(jià)格；

（七）會(huì)同有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保險(xiǎn)中的有關(guān)爭(zhēng)議；

（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第六條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市勞動(dòng)保障行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一經(jīng)辦全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付；

（二）編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支計(jì)劃；

（三）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的確定；

（四）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同或協(xié)議，按照合同或協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督管理；

（五）受理職工有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢；

（六）提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議和意見；

（七）做好相應(yīng)的配套管理辦法的實(shí)施工作。

第七條 財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)藥、經(jīng)貿(mào)、物價(jià)、審計(jì)、體改、工商等部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，配合勞動(dòng)保障行政部門做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

第九條 參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備，有條件的應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和服務(wù)。

第三章 基金籌集

第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位繳費(fèi)率按本單位上年度職工工資總額的6.5％繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)率按本人上年度工資收入的2％繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位再就業(yè)服務(wù)中心按照本市上年度職工平均工資的60％為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)金（包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)）。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本市上年度職工平均工資的60％為基數(shù)，從征繳的失業(yè)保險(xiǎn)金中直接劃轉(zhuǎn)（包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)）。

第十二條 用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)率，隨本市經(jīng)濟(jì)及社會(huì)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用水平的變化按規(guī)定程序經(jīng)批準(zhǔn)可適當(dāng)調(diào)整。

第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的列支渠道：

（一）機(jī)關(guān)和財(cái)政原全額供給的事業(yè)單位由各級(jí)財(cái)政在預(yù)算資金中安排；

（二）其他事業(yè)單位從事業(yè)收入或經(jīng)營(yíng)收入中列支；

（三）企業(yè)在職職工從福利費(fèi)中列支，退休人員在勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支。

第十四條 用人單位在本規(guī)定施行后的30日內(nèi)，新建單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書等有關(guān)證件，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)給醫(yī)療保險(xiǎn)登記證件。用人單位必須于每年第一季度向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保人數(shù)及其上年度職工工資總額，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定確認(rèn)。

第十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)采取由用人單位直接向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納或由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行代扣兩種方式。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從職工個(gè)人工資收入中代扣代繳。用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，其職工可享受本規(guī)定相關(guān)的醫(yī)療待遇。

第十六條 破產(chǎn)、撤銷單位退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由原單位按照本市退休人員人均醫(yī)療費(fèi)一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療待遇。

第四章 個(gè)人帳戶建立和管理

第十七條 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工不同的年齡段分別劃入個(gè)人帳戶：45周歲（含45周歲，下同）以下的按本人年工資收入的0.8％劃入；46周歲（含46周歲，下同）以上的按本人年工資收入的1.2％劃入；退休人員按本單位平均退休費(fèi)的3.5％劃入。

每年7月1日前，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定個(gè)人帳戶的記錄金額。當(dāng)年7月1日至次年6月30日為職工醫(yī)療費(fèi)計(jì)算年度。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別核算，不得相互擠占。其中個(gè)人帳戶主要用于支付門診費(fèi)用和統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保職工建立個(gè)人帳戶，并設(shè)立惟一的、終身不變的醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼，制發(fā)有關(guān)證卡用于記載個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)資金的收支狀況。

第十九條 個(gè)人帳戶的本金和利息為職工個(gè)人所有，用于醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。

第五章 統(tǒng)籌基金建立和使用

第二十條 統(tǒng)籌基金由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，扣除醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一劃入職工個(gè)人帳戶后的剩余部分組成。

第二十一條 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為本市職工上年平均工資的10％；最高支付限額為本市職工上年平均工資的4倍。具體數(shù)額每年公布一次。

第二十二條 統(tǒng)籌基金主要支付住院費(fèi)用及某些特殊疾病的門診費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例（以本地二級(jí)醫(yī)院為基準(zhǔn)）。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院費(fèi)用至最高支付限額實(shí)行分段負(fù)擔(dān)，累加支付的辦法：

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元：在職職工個(gè)人支付20％，退休人員個(gè)人支付15％；

（二）5000元以上至10000元：在職職工個(gè)人支付15％，退休人員個(gè)人支付10％；

（三）10000元以上至最高支付限額：在職職工個(gè)人支付10％，退休人員個(gè)人支付8％；

（四）在其他等級(jí)醫(yī)院使用統(tǒng)籌基金時(shí)，均在本地二級(jí)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例基礎(chǔ)上浮動(dòng)。其中，本地一級(jí)醫(yī)院下浮5％，本地三級(jí)醫(yī)院提高5％，異地轉(zhuǎn)診在以上個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上另加10％；

（五）特殊檢查治療費(fèi)用在原個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上增加10％；

（六）在一個(gè)計(jì)算年度內(nèi)，首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為本市職工上年平均工資（下同）的10％，第二次住院為6％，第三次及以后住院為4％。

第二十三條 統(tǒng)籌基金累計(jì)計(jì)算全年超出最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，通過(guò)其他醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決。

第二十四條 異地工作人員、異地安置的退休人員、出差人員應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑有效單據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。出國(guó)或者赴香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用的支付按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 職工就醫(yī)和購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用未列入國(guó)家《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》和本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，不能從個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金中支付。

第二十六條 建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報(bào)告制度。當(dāng)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超常支出或達(dá)到預(yù)警指標(biāo)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要立即向市勞動(dòng)保障行政部門和市政府報(bào)告。

第六章 基金管理與監(jiān)督

第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡的原則納入單獨(dú)的社會(huì)保障財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用。市勞動(dòng)保障和財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督，保證基金的安全和合理有效使用，財(cái)政部門對(duì)應(yīng)撥付的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金要及時(shí)足額撥付。審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)基金收支和管理情況的審計(jì)。

第二十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法和存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金計(jì)息辦法按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)儲(chǔ)存醫(yī)療保險(xiǎn)基金的國(guó)有商業(yè)銀行，應(yīng)強(qiáng)化和完善監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)基金的保值、增值。

第二十九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法，采用總額預(yù)付制結(jié)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算等辦法相結(jié)合的方式實(shí)施。

第三十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店定期結(jié)算藥品費(fèi)用。定點(diǎn)藥店應(yīng)按合同規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售結(jié)算清單提交醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。

第三十一條 市政府設(shè)立由有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，定期檢查醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付情況。

第三十二條 職工有權(quán)向用人單位和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢本人的個(gè)人帳戶資金收支情況。市勞動(dòng)保障行政部門可以直接或委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核用人單位的有關(guān)帳目、工資報(bào)表，在職職工、退休（職）人員花名冊(cè)，核定參保人員及繳費(fèi)基數(shù)。

第三十三條 參保單位應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的管理服務(wù)工作，指定專（兼）職人員做好本單位的醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，并每年向職工公布醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況，接受職工監(jiān)督。

第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

第三十四條 凡按國(guó)家有關(guān)規(guī)定成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，均可向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承辦醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，由市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格證書并向社會(huì)公布。參保人員在審查合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的選擇意向，按照中西醫(yī)并舉、基層、專科和綜合醫(yī)院兼顧，方便職工就近就醫(yī)的原則統(tǒng)籌確定。

第三十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、主要服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算辦法等醫(yī)療費(fèi)用審核與控制內(nèi)容的合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。

第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，制定完善醫(yī)療服務(wù)制度，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，使有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)揮最大的效用。

第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)部門制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好基本醫(yī)療服務(wù)工作。

第三十八條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門，對(duì)參保單位、參保職工、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議，進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。協(xié)調(diào)不成的，可申請(qǐng)人民法院依法處理。

第八章 獎(jiǎng)懲

第三十九條 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作成績(jī)顯著的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保單位和有突出貢獻(xiàn)的工作人員，按年度進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第四十條 用人單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納，按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定處罰。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可凍結(jié)從統(tǒng)籌基金向該單位職工支付醫(yī)療費(fèi)。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工（含退休、退職人員）就診、購(gòu)藥屬統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)暫由單位墊付，待欠費(fèi)單位足額補(bǔ)齊所欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)金后，由單位統(tǒng)一與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第四十一條 單位和個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期如數(shù)歸還，并視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門依法追究直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)者的法律責(zé)任。

第九章 其他有關(guān)人員醫(yī)療待遇

第四十二條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)開支不足部分，由同級(jí)政府幫助解決。

國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補(bǔ)助政策，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 職工工傷、生育所需醫(yī)療費(fèi)用，按工傷保險(xiǎn)、女職工生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 普通高校在校學(xué)生的醫(yī)療待遇不變，資金來(lái)源及管理辦法仍執(zhí)行原規(guī)定。

企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬享受半費(fèi)醫(yī)療待遇的具體辦法按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行新制度后參加工作的職工，其直系親屬不再享受半費(fèi)醫(yī)療待遇。

第四十五條 職工現(xiàn)有醫(yī)療消費(fèi)水平較高，有經(jīng)濟(jì)支付能力的特定行業(yè)和企業(yè)，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，具體辦法按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十章 附則

第四十六條 本規(guī)定實(shí)施前的醫(yī)療費(fèi)欠帳，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第四十七條 對(duì)突發(fā)性疾病、暴發(fā)性傳染病和嚴(yán)重災(zāi)害等不可抗拒的因素造成的大范圍急、重、危病人搶救的費(fèi)用，由政府協(xié)調(diào)解決。對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的按原資金渠道解決。

第四十八條 各縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各縣（市）人民政府按國(guó)家、省醫(yī)改政策、規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，擬定醫(yī)改方案，并報(bào)市政府審批后組織實(shí)施。

第四十九條 本規(guī)定應(yīng)用中的具體問(wèn)題由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，并制定實(shí)施細(xì)則和相關(guān)配套政策。

第五十條 本規(guī)定自公布之日起施行。