國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的通知 在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法（2001年26號(hào)）

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的通知

國(guó)辦發(fā)〔2001〕55號(hào)　　

北京市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

《在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

國(guó)務(wù)院辦公廳　　　　　　　　

二○○一年八月四日　　　

在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2000〕37號(hào))精神，結(jié)合北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定以及在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，為保證在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平，特制定本辦法。

一、醫(yī)療補(bǔ)助的范圍

已參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的以下在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)單位的人員，經(jīng)北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并報(bào)勞動(dòng)保障部和財(cái)政部批準(zhǔn)，可以享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：

(一)按照《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定，國(guó)務(wù)院所屬部門和單位中屬于實(shí)施國(guó)家公務(wù)員制度范圍內(nèi)的工作人員及其退休人員(含1993年以后因機(jī)構(gòu)改革劃轉(zhuǎn)到機(jī)關(guān)服務(wù)中心的原屬行政編制和行政附屬編制的人員，下同)。

(二)經(jīng)中共中央組織部批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的中央黨群機(jī)關(guān)，全國(guó)人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派中央和全國(guó)工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的其他在京中央單位的工作人員及其退休人員。

(三)經(jīng)人事部批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的在京中央直屬事業(yè)單位的工作人員及其退休人員。

(四)最高人民法院、最高人民檢察院機(jī)關(guān)的工作人員及其退休人員。

二、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集和用途

(一)醫(yī)療補(bǔ)助的籌資標(biāo)準(zhǔn)，參照享受醫(yī)療補(bǔ)助人員當(dāng)期實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和工資收入水平，由勞動(dòng)保障部、財(cái)政部逐年核定，每年第四季度發(fā)布下一年的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2001年的籌集標(biāo)準(zhǔn)為上年用人單位職工工資總額的5%。

(二)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按上年確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)籌集并列入中央財(cái)政當(dāng)年預(yù)算，由財(cái)政部統(tǒng)一撥付給北京市財(cái)政局，北京市財(cái)政局通過(guò)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶向北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥。

(三)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)助以下開支：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)療照顧人員按規(guī)定享受照顧所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(四)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算、專款專用，并按照收支平衡的原則嚴(yán)格管理。其中，醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理。

三、醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)

(一)符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用開支按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：

1.在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，下同)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，5萬(wàn)元以下的部分補(bǔ)助90%，5萬(wàn)元以上的部分補(bǔ)助95%。

2.在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分(含個(gè)人賬戶支付部分)，退休人員和享受醫(yī)療照顧的司局級(jí)以上(含司局級(jí))在職人員補(bǔ)助95%，其他在職人員補(bǔ)助90%。

3.在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元(含個(gè)人賬戶支付部分)以上的部分，退休人員和享受醫(yī)療照顧的司局級(jí)以上(含司局級(jí))在職人員補(bǔ)助95%，其他在職人員補(bǔ)助90%。

(二)醫(yī)療照顧人員按規(guī)定在醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目等方面享受照顧時(shí)發(fā)生的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付的部分，由醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按醫(yī)療照顧政策的規(guī)定予以補(bǔ)助。

(三)在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)確有困難的，可由所在單位適當(dāng)給予困難補(bǔ)助。

四、組織管理和監(jiān)督

(一)勞動(dòng)保障部負(fù)責(zé)在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的行政管理工作，具體工作委托北京市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)，并由其所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。

(二)勞動(dòng)保障部和財(cái)政部負(fù)責(zé)研究制定在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)政策，指導(dǎo)北京市有關(guān)部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施，并對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用和管理實(shí)施監(jiān)督檢查。

(三)北京市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)對(duì)北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常工作實(shí)施監(jiān)督管理，財(cái)政局負(fù)責(zé)財(cái)政專戶管理。

(四)北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的有關(guān)規(guī)定，建立健全預(yù)決算管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部審計(jì)制度和其他各項(xiàng)管理制度，做好公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策銜接和管理工作，既要方便公務(wù)員就醫(yī)，及時(shí)結(jié)算有關(guān)費(fèi)用，又要按規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用開支，努力提高社會(huì)化管理服務(wù)水平，保證在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的落實(shí)。

五、其他

在本辦法規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助范圍之外，原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的其他在京中央單位的工作人員和退休人員，可參照本辦法享受醫(yī)療補(bǔ)助，所需資金仍按原渠道籌措。對(duì)少數(shù)資金籌集確有困難的事業(yè)單位，中央財(cái)政在嚴(yán)格審核的基礎(chǔ)上區(qū)別不同情況在部門預(yù)算中給予適當(dāng)補(bǔ)助。參照?qǐng)?zhí)行單位職工的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)向有關(guān)單位收繳，按照本辦法管理。

本辦法自在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起實(shí)施，由勞動(dòng)保障部和財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。