科普天地丨心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)應(yīng)用于干部預(yù)防保健37例報(bào)告

心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由設(shè)在醫(yī)院的心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心和用戶隨身佩帶的心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶組成，具有實(shí)時(shí)記錄、存儲(chǔ)、報(bào)警、發(fā)送、接收心電圖的功能。

通過(guò)GPRS移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)，心電圖傳送至醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心，由醫(yī)生予以診斷分析并將診療意見(jiàn)以短消息的形式發(fā)送至用戶隨身佩戴的心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶。

該系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊邚耐蝗话l(fā)病被搶救變?yōu)樵谌粘Ｉ钪袑?shí)時(shí)監(jiān)護(hù)、早期預(yù)警,從而大大降低心血管疾病突發(fā)事件所導(dǎo)致的致殘、致死率。

作者對(duì)37例副省級(jí)以上干部應(yīng)用心安寶以提高應(yīng)付突發(fā)心血管事件的能力，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

1.1?臨床資料

2005年8月至2005年10月應(yīng)用心安寶的37例保健對(duì)象均為副省級(jí)以上干部。其中離退休33人，在職4人；男34人，女3人；最大年齡97歲，最小年齡53歲，平均(73.9±11.2)歲；既往冠心病病史18人，高血壓病史16人，糖尿病病史9人，早搏病史3人，起搏器安裝術(shù)后2人。

1.2 方法

12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢査后隨身佩帶心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶，采用自動(dòng)報(bào)警、無(wú)聲模式，同時(shí)囑用戶若不適可隨時(shí)發(fā)送心電圖。電極片位置：紅色：左腋前線第5肋間；綠色：胸骨右緣第4肋間；棕色：左鎖骨外1/3下方；黑色：右鎖骨中線第5肋間。

結(jié)果

2.1普通心電圖情況

普通心電圖有異常者27人。其中ST-T改變15人，陳舊性心肌梗死2人，室性早搏2人,房性早搏1人，I°房室傳導(dǎo)阻滯3人，右束支傳導(dǎo)阻滯2人，心房顫動(dòng)2人，竇性心動(dòng)過(guò)緩1人，竇性心律不齊1人，順鐘向轉(zhuǎn)位1人。

2.2佩帶iHolter情況

37例保健對(duì)象佩帶時(shí)間最長(zhǎng)65d,最短1d。發(fā)送心電圖最多1379條，最少1條，共2188條。自動(dòng)報(bào)警心電圖1934條，占88.4%,其中竇性心動(dòng)過(guò)緩1383條，房性早搏301條，ST段壓低238條，竇性心動(dòng)過(guò)速16條，室性早搏5條，ST段抬高1條（見(jiàn)圖1，ST段抬高者提示急性心肌缺血，經(jīng)相應(yīng)處理后迅速緩解）。

手動(dòng)發(fā)送心電圖254條，占11.6%，其中，因心慌發(fā)圖心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速者2人(見(jiàn)圖2)，因胸悶、憋氣發(fā)圖心電圖顯示ST段壓低者1人。

討論

保健對(duì)象對(duì)健康的需求愈來(lái)愈高。中央保健委員會(huì)辦公室副主任、衛(wèi)生部保健局副局長(zhǎng)李寧曾指出：要堅(jiān)持技術(shù)和能力創(chuàng)新，努力為干部保健對(duì)象提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2005年6月10日，亞洲第一家“院外心臟遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)中心”落戶山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。該中心的建成，標(biāo)志著亞洲第一個(gè)基于GPRS無(wú)線通訊網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的院外心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)正式投入臨床應(yīng)用。作者將心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶應(yīng)用于重點(diǎn)保健干部37例次。

自動(dòng)報(bào)警心電圖1934條，其中1例ST段抬高者提示急性心肌缺血，當(dāng)時(shí)患者感胸痛,經(jīng)相應(yīng)處理后迅速緩解，其他患者無(wú)明顯不適，提示應(yīng)用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶可早期發(fā)現(xiàn)某些心血管事件先兆，爭(zhēng)取“黃金搶救時(shí)間”，防患于未然。

手動(dòng)發(fā)送心電圖254條，因心慌發(fā)圖心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速者2人，因胸悶、憋氣發(fā)圖心電圖顯示ST段壓低者1人，這提示應(yīng)用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶可明確診斷某些心血管疾病，以利于早期治療。

由上可見(jiàn)，將心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶應(yīng)用于保健干部,在日常預(yù)防保健監(jiān)護(hù)方面呈現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

保健對(duì)象年齡較大，理解能力、記憶能力和操作能力均有不同程度的減退，因此，在介紹心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶的使用方法時(shí)應(yīng)力求精練簡(jiǎn)短、易懂易用，可歸納為四個(gè)字，即貼、連、開(kāi)、按。

貼是指粘貼電極片；連是指連接導(dǎo)聯(lián)線和數(shù)據(jù)線;開(kāi)是指打開(kāi)預(yù)警器和手機(jī)；按是指發(fā)圖和收看短信時(shí)按0K鍵。本研究將心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀心安寶應(yīng)用于保健干部，是一次有益的嘗試。

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