注解傷寒論卷第二

注解傷寒論卷第二

漢張仲景著　　　　　　?王叔和撰次，

宋成無(wú)巳注，明汪濟(jì)川校正

傷寒例第三

隂陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑?，秋氣清涼，冬氣冷冽。此則四時(shí)正氣之序也。

春夏為陽(yáng)，春溫夏?者，陽(yáng)之動(dòng)始于溫，盛于暑故也。秋冬為隂，秋涼而冬寒者，以隂之動(dòng)始于清，盛于寒故也。

冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)?深藏，君子固宻，則不傷于寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。

冬三月純隂用事。陽(yáng)乃伏藏。水冰地坼。寒氣嚴(yán)凝。當(dāng)是之時(shí)。善攝生者。岀處固宻。去寒就溫。則不傷于寒。其渉寒冷。觸冐霜雪為病者。謂之傷寒也。

其傷于四時(shí)之氣。皆能為病。

春風(fēng)夏暑。秋濕冬寒。謂之四時(shí)之氣。

以傷寒為毒者。以其最成殺厲之氣也。?為陽(yáng)。陽(yáng)主生。寒為隂。隂主殺。隂寒為病。最為肅殺。毒厲之氣中而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)槭畈?。暑病者?極重于溫也。

內(nèi)經(jīng)曰。先夏至日為溫病。后夏至日為暑病。溫暑之病。本傷于寒而得之。故太醫(yī)均謂之傷寒也。是以辛苦之人。春夏多溫?病。皆由冬時(shí)觸寒所致。非時(shí)行之氣也。

凡時(shí)行者。春時(shí)應(yīng)暖而復(fù)大寒。夏時(shí)應(yīng)大?而反大涼。秋時(shí)應(yīng)涼而反大?。冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣。是以一?之中。長(zhǎng)?之病。多相似者。此則時(shí)行之氣也。四時(shí)氣?不正為病。謂之時(shí)行之氣。時(shí)氣所行為病。非暴厲之氣。感受必同。是以一?之中。長(zhǎng)?之病。多相似也。

夫欲?知四時(shí)正氣為病。及時(shí)行疫氣之法。皆當(dāng)按斗暦占之。

四時(shí)正氣者。春風(fēng)、夏暑、秋濕、冬寒是也。時(shí)行者，時(shí)行之氣是也。溫者，冬時(shí)感寒，至春發(fā)者是也。疫者，暴厲之氣是也。占前斗建，審其時(shí)?之寒溫，察其邪氣之輕重而治之。故下文曰：九月霜降節(jié)后，冝漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后，冝解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后。氣漸和暖。向夏大?。至秋便涼。

冬寒春溫。夏?秋涼。為四時(shí)之正氣也。

從霜降以后。至春分以前。凡有觸冐霜露。體中寒即病者。謂之傷寒也。

九月十月。寒氣尚?。為病則輕。十一月十二月。寒冽巳嚴(yán)。為病則重。正月二月。寒漸將解。為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)。適有傷寒之人。即為病也。此為四時(shí)正氣中而即病者也。

其冬有非節(jié)之暖者。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后。更相重沓。亦有輕重。為治不同。證如后章。

此為時(shí)行之氣。前云冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫者是也。

從立春節(jié)后。其中無(wú)暴大寒。又不冰雪。而有人壯?為病者。此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于冬時(shí)。伏寒變?yōu)闇夭　４藶闇夭∫?。?nèi)經(jīng)曰。冬傷于寒。春必病溫。從春分以后。至秋分節(jié)前。天有暴寒者。皆為時(shí)行寒疫也。三月四月?；蛴斜┖Ｆ鋾r(shí)陽(yáng)氣尚弱。為寒所折。病?猶輕。五月六月。陽(yáng)氣巳盛。為寒所折。病?則重。七月八月。陽(yáng)氣巳衰。為寒所折。病?亦?。其病與溫及暑病相似。但治有殊耳。

此為疫氣也。是數(shù)者。以明前斗暦之法。占其隨時(shí)氣?發(fā)病寒?輕重不同耳。

十五日得一氣于四時(shí)之中。一時(shí)有六氣。四六名為二十四氣也。

節(jié)氣十二。中氣十二。共二十四。內(nèi)經(jīng)曰。五日謂之候。三?謂之氣。六氣謂之時(shí)。四時(shí)謂之歲。然氣?亦有應(yīng)至而不至?；蛴形磻?yīng)至而至者?；蛴兄炼^(guò)者。皆成病氣也。

疑漏?；蛴兄炼蝗ゴ艘痪?。按金匱要畧?jiān)?。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過(guò)。何故也。師曰。冬至之后。甲子夜半。少陽(yáng)起。少隂之時(shí)。陽(yáng)始生。天得溫和。以未得甲子。天因溫和。此為未至而至也。以得甲子。而天未溫和。此為至而不至也。以得甲子。天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子。而天溫如盛夏五六月時(shí)。此為至而太過(guò)也。內(nèi)經(jīng)曰。至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。即是觀之。脫漏明矣。

但天地動(dòng)靜。隂陽(yáng)鼓撃者。各正一氣耳。內(nèi)經(jīng)曰。隂陽(yáng)者。天地之道。清陽(yáng)為天。動(dòng)而不息。濁隂為地。靜而不移。天地隂陽(yáng)之氣。鼓擊而生春夏秋冬。寒?溫涼。各正一氣也。

是以彼春之曖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。春暖為夏暑。從生而至長(zhǎng)也。秋忿為冬怒。從肅而至殺也。是故冬至之后。一陽(yáng)爻升。一隂爻降也。夏至之后。一陽(yáng)氣下。一隂氣上也。

十月六爻皆隂。坤卦為用。隂極陽(yáng)來(lái)。陽(yáng)生于子。冬至之后。一陽(yáng)爻升。一隂爻降。于卦為復(fù)。言陽(yáng)氣得復(fù)也。四月六爻皆陽(yáng)。乾卦為用。陽(yáng)極隂來(lái)。隂生于午。夏至之后。一陽(yáng)氣下。一隂氣上。于卦為姤。言隂則遇陽(yáng)也。內(nèi)經(jīng)曰。冬至四十五日。陽(yáng)氣?上。隂氣?下。夏至四十五日。隂氣?上。陽(yáng)氣?下。

斯則冬夏二至。隂陽(yáng)合也。春秋二分。隂陽(yáng)離也。陽(yáng)生于子。隂生于午。是隂陽(yáng)相接。故曰合。陽(yáng)退于酉。隂退于卯。是隂陽(yáng)相背。故曰離。內(nèi)經(jīng)曰。氣至之謂至。氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。

隂陽(yáng)交易，人變病焉。

天地隂陽(yáng)之氣，既交錯(cuò)而不正，人所以變病。內(nèi)經(jīng)曰：隂陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也。

此君子春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)隂，順天地之剛?cè)嵋?。?nèi)經(jīng)曰：養(yǎng)生者必順于時(shí)。春夏養(yǎng)陽(yáng)，以涼以寒；秋冬養(yǎng)隂，以溫以?。所以然者，從其根故也。小人觸冐。必嬰暴疹。湏知毒烈之氣。留在何經(jīng)。而?何病。詳而取之。

不能順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)。觸冐寒溫者。必成暴病。醫(yī)者當(dāng)在意審詳而治之。

是以春傷于風(fēng)。夏必飧泄。夏傷于暑。秋必病瘧。秋傷于濕。冬必咳嗽。冬傷于寒。春必病溫。此必然之道?？刹粚徝髦?。

當(dāng)春之時(shí)。風(fēng)氣大行。春傷于風(fēng)。風(fēng)氣通于肝。肝以春適王。風(fēng)雖入之。不能即?。至夏肝衰。然后始動(dòng)。風(fēng)滛末疾。則當(dāng)?于四肢。夏以陽(yáng)氣外盛。風(fēng)不能外?。故攻內(nèi)而為飧泄。飧泄者。下利。米谷不化而色黃。當(dāng)秋之時(shí)。濕氣大行。秋傷于濕。濕則干于肺。肺以秋適王。濕雖入之。不能即發(fā)。至冬肺衰。然后濕始動(dòng)也。雨滛腹疾。則當(dāng)發(fā)為下利。冬以陽(yáng)氣內(nèi)固。濕氣不能下行。故上逆而為咳嗽。當(dāng)夏之時(shí)。暑氣大行。夏傷于暑。夏以隂為主內(nèi)。暑雖入之。勢(shì)未能動(dòng)。及秋隂出。而陽(yáng)為內(nèi)主。然后暑動(dòng)傳隂而為痎?！’^者二日一發(fā)者。一日一發(fā)。當(dāng)冬之時(shí)。寒氣大行。冬傷于寒。冬以陽(yáng)為主內(nèi)。寒雖入之。勢(shì)未能動(dòng)。及春陽(yáng)岀。而隂為內(nèi)主。然后寒動(dòng)傳陽(yáng)而為溫病。是感冐四時(shí)正氣。為病必然之道。傷寒之病。逐日淺深。以施方治。

內(nèi)經(jīng)曰。未滿(mǎn)三日者?？珊苟取Ｆ錆M(mǎn)三日者?？尚苟取?/p>

今世人傷寒。或始不早治。或治不對(duì)病?；蛉諗?shù)乆淹困。乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之。則不中病。皆?xún)夼R時(shí)消息制方。無(wú)不効也。今搜采仲景舊論。錄其證?。診脈聲色。對(duì)病真方。有神驗(yàn)者。擬防世急也。

仲景之書(shū)。逮今千年。而顯用于世者。王叔和之力也。又土地溫涼高下不同。物性剛?cè)帷ｏ{居亦異。是黃帝興四方之問(wèn)。?伯舉四治之能。以訓(xùn)后賢。開(kāi)其未悟者。臨病之工。宜須兩審也。

東方地氣溫。南方地氣?。西方地氣涼。北方地氣寒。西北方高。東南方下。是土地溫涼高下不同也。東方安居食魚(yú)。西方陵居蕐食。南方濕處而嗜酸。北方野處而食乳。是飡居之異也。東方治宜砭石。西方治冝毒藥。南方治宜?針。北方治宜灸?。是四方醫(yī)治不同也。醫(yī)之治病。當(dāng)審其土地所冝。凡傷于寒。則為病?。?雖甚不死。內(nèi)經(jīng)曰。風(fēng)寒客于人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為?。是傷寒為病?也。針經(jīng)曰。多?者易巳。多寒者難巳。是?雖甚不死。

若兩感于寒而病者必死。

表里俱病者。謂之兩感。

尺寸俱浮者。太陽(yáng)受病也。當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府。故頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。

太陽(yáng)為三陽(yáng)之長(zhǎng)。其氣浮于外。故尺寸俱浮。是邪氣初入皮膚。外在表也。當(dāng)一二日發(fā)。風(fēng)府，穴名也。項(xiàng)中央太陽(yáng)之脈。從巔入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。是以上連風(fēng)府。其經(jīng)循肩?內(nèi)。俠脊抵腰中。故病頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。

尺寸俱長(zhǎng)者。陽(yáng)明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻絡(luò)于目。故身?目疼。鼻乾不得臥。

陽(yáng)明血?dú)饩愣?。尺寸俱長(zhǎng)者。邪并陽(yáng)明而血?dú)饽滓缫?。太?yáng)受邪不巳。傳于陽(yáng)明。是當(dāng)二三日發(fā)。其脈俠鼻者。陽(yáng)明脈起于鼻。交頸中。絡(luò)于目。陽(yáng)明之脈。正上?頞。還岀繋目系身?者。陽(yáng)明主身之肌肉針。經(jīng)曰。陽(yáng)明氣盛。則身以前皆?。目疼鼻乾者。經(jīng)中客邪也。不得臥者。胃氣逆。不得從其道也。內(nèi)經(jīng)曰。胃不和則臥不安。

尺寸俱弦者。少陽(yáng)受病也。當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脇絡(luò)于耳。故胷脇痛而耳聾。

內(nèi)經(jīng)曰。陽(yáng)中之少陽(yáng)。通于春氣。春脈弦。尺寸俱弦者。知少陽(yáng)受邪也。二三日。陽(yáng)明之邪不巳。傳于少陽(yáng)。是當(dāng)三四日發(fā)。胷脇痛而耳聾者。經(jīng)壅而不利也。

此三經(jīng)皆受病。未入于府者。可汗而巳。三陽(yáng)受邪。為病在表。法當(dāng)汗解。然三陽(yáng)亦有便入府者。入府則宜下。故云未入于府者，可汗而巳。

尺寸俱沉細(xì)者，太隂受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌乾，

陽(yáng)極則隂受之，邪傳三陽(yáng)，既遍次乃傳于隂經(jīng)在陽(yáng)為在表，在隂為在里，邪在表則見(jiàn)陽(yáng)脈，邪在里則見(jiàn)隂脈，陽(yáng)邪傳隂，邪氣內(nèi)?，故太隂受病。而脈尺寸俱沉細(xì)也。自三陽(yáng)傳于太隂。是當(dāng)四五日發(fā)也。邪入于隂。則漸成?。腹?jié)M而嗌乾者。脾經(jīng)壅而成?也。尺寸俱沉者。少隂受病也。當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I。絡(luò)于肺?？幧啾?。故口燥舌乾而渴。

少隂。腎水也。性趣下。少隂受病。脈尺寸俱沉也。四五日太隂之邪不巳。至五六日。則傳于少隂也。是少隂病當(dāng)五六日發(fā)。人傷于寒。則為病?。謂始為寒而終成?也。少隂為病?？谠锷嗲?。邪傳入里。?氣漸深也。

尺寸俱?緩者。厥隂受病也。當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循隂噐絡(luò)于肝。故煩滿(mǎn)而囊縮。

緩者。風(fēng)脈也。厥隂脈?緩者。邪傳厥隂。?氣巳劇。近于風(fēng)也。當(dāng)六七日發(fā)。以少隂邪傳于厥隂。煩滿(mǎn)而囊縮者。?氣聚于內(nèi)也。

此三經(jīng)皆受病。巳入于府?？上露?。

三隂受邪。為病在里。于法當(dāng)下。然三隂亦有在經(jīng)者。在經(jīng)則冝汗。故云巳入于府者?？上露取＝?jīng)曰。臨病之工。宜須兩審。

若兩感于寒者。一日太陽(yáng)受之。即與少隂俱病。則頭痛口乾。煩滿(mǎn)而渴。二日陽(yáng)明受之。即與太隂俱病。則腹?jié)M身?。不欲食。讝語(yǔ)。三日少陽(yáng)受之。即與厥隂俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人者。六日死。若三隂三陽(yáng)五藏六府皆受病。則榮衞不行。府藏不通。則死矣。

隂陽(yáng)俱病。表里俱傷者為兩感。以其隂陽(yáng)兩感病。則兩證俱見(jiàn)。至于傳經(jīng)。則亦隂陽(yáng)兩經(jīng)俱傳也。始得一日頭痛者太陽(yáng)?？谇瑹M(mǎn)而渴者少隂。至二日則太陽(yáng)傳于陽(yáng)明。而少隂亦傳于太隂。身?讝語(yǔ)者。陽(yáng)明。腹?jié)M不欲食者太隂。至三日。陽(yáng)明傳于少陽(yáng)。而太隂又傳于厥隂。耳聾者少陽(yáng)。囊縮而厥者。厥隂。水漿不入。不知人者。胃氣不通也。內(nèi)經(jīng)曰。五藏巳傷。六府不通。榮衞不行。如是之后。三日乃死。何也。?伯曰。陽(yáng)明者。十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也。其血?dú)馐?。故云不知人。三日其氣乃盡。故死矣。謂三日六經(jīng)俱病。榮衞之氣。不得行于內(nèi)外。府藏之氣。不得通于上下。至六日府藏之氣俱盡。榮衞之氣俱絕。則死矣。其不兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈也。八日陽(yáng)明病衰。身?少歇也。九日少陽(yáng)病衰。耳聾?聞也。十日太隂病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少隂病衰?？手股嗲Ｋ榷缫?。十二日厥隂病衰。囊縱少腹?下。大氣皆去。病人精神爽慧也。

六日傳遍三隂。三陽(yáng)之氣皆和。大邪之氣皆去。病人精神爽慧也。

若過(guò)十三日以上不間。尺寸?者。大危。間者。瘳也。十二日傳經(jīng)盡。則當(dāng)瘳愈。若過(guò)十三日巳上不瘳。尺寸之脈沉?者。即正氣內(nèi)衰。邪氣獨(dú)勝。故云大危。

若更感異氣。變?yōu)樗≌摺．?dāng)依舊壞證病而治之。

若脈隂陽(yáng)俱盛。重感于寒者。變?yōu)闇?。異氣者，為先病未巳，又感別異之氣也。兩邪相合，變?yōu)樗?。脈隂陽(yáng)俱盛者，傷寒之脈也。難經(jīng)曰：傷寒之脈，隂陽(yáng)俱盛而?濇。經(jīng)曰：

脈盛身寒，得之傷寒，則為前病。?未巳，再感于寒，寒?相搏，變?yōu)闇亍?/p>

陽(yáng)脈浮滑，隂脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。此前?未歇，又感于風(fēng)者也。難經(jīng)曰：中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，隂濡而弱，風(fēng)來(lái)乘?，故變風(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，隂脈實(shí)大者，遇溫?變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也?/p>

此前?未巳，又感溫?者也。陽(yáng)主表，隂主里，洪數(shù)實(shí)大，皆?也。兩?相合，變?yōu)闇囟荆云浔砝锞?。故為病最重。

陽(yáng)脈濡弱。隂脈弦?者。更遇溫氣。變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒。發(fā)為溫病。脈之變證。方治如說(shuō)。此前?未巳。又感溫氣者也。溫?相合。變?yōu)闇匾摺?/p>

凡人有疾。不時(shí)即治。隱忍兾差。以成痼疾。凡覺(jué)不佳。急須求治。茍延時(shí)日。則邪氣入深。難可復(fù)制。千金曰。凡有少苦。似不如平常。即須早道。若隱忍不治。兾望自差。須臾之間。以成痼疾。此之謂也。

小兒女子。益以滋甚。

小兒氣血未全。女子血室多病。凡所受邪。易于滋蔓。

時(shí)氣不和。便當(dāng)早言。?其邪由。及在腠理。以時(shí)治之。罕有不愈者。

腠理者。津液腠泄之所。文理縫?之中也。金匱要畧?jiān)弧ｋ碚?。是三焦?元真之處。為血?dú)馑?。理者。是皮膚藏府之文理也。邪客于皮膚。則邪氣浮淺。易為散發(fā)。若以時(shí)治之。罕有不愈者矣。金匱玉函曰。主候長(zhǎng)存。形色未病。未入腠理。針?biāo)幖皶r(shí)。服將調(diào)節(jié)。委以良醫(yī)。病無(wú)不愈?；既巳讨?shù)日乃說(shuō)。邪氣入藏。則難可制。此為家有患備慮之要。

邪在皮膚。則外屬陽(yáng)而易治。邪傳入里。則內(nèi)屬隂而難治。內(nèi)經(jīng)曰。善治者。治皮毛。其次治肌膚。其次治筋脈。其次治六府。其次治五藏。治五藏者。半死半生也。昔桓侯怠于皮膚之?疾。以至骨髓之病。家有患者?？刹粋鋺]。

凡作湯藥。不可避晨夜。覺(jué)病須臾即冝便治。不等早晩。則易愈矣。

千金曰。凡始覺(jué)不佳。即須治療。迄至于病。湯食競(jìng)進(jìn)。折其毒勢(shì)。自然而差。

若或差遲。病即傳變。雖欲除治。必難為力。傳有常也。變。無(wú)常也。傳為循經(jīng)而傳。如太陽(yáng)傳陽(yáng)明是也。變?yōu)椴怀Ｖ?。如?yáng)證變隂證是也。邪既傳變。病勢(shì)深也。本草曰。病勢(shì)巳成?？傻冒胗?。病勢(shì)巳過(guò)。命將難全。

服藥正如方法?？v意違師。不須治之。

內(nèi)經(jīng)曰。拘于鬼神者。不可與言至德。惡于針石者。不可與言至巧。病不許治者。病必不治。治之無(wú)功矣。

凡傷寒之病。多從風(fēng)寒得之。

凡中風(fēng)與傷寒為病。自古通謂之傷寒。千金曰。夫傷寒病者。起自風(fēng)寒。入于腠理。與精氣分爭(zhēng)。榮衞偏隔。周身不通。而病

始表中風(fēng)寒。入里則不消矣。

始自皮膚，入于經(jīng)絡(luò)，傳于藏府是也。

未有溫覆而當(dāng)不消散者。

風(fēng)寒初客于皮膚，便投湯藥溫暖發(fā)散而當(dāng)者，則無(wú)不消散之邪，

不在證治。擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。先解表而后下之，則無(wú)復(fù)傳之邪也。

若表巳解而內(nèi)不消，非大滿(mǎn)猶生寒?，則病不除。表證雖罷，里不至大堅(jiān)滿(mǎn)者，亦未可下之。是邪未収歛成實(shí)，下之則里虛而邪復(fù)不除，猶生寒?也。

若表巳解而內(nèi)不消，大滿(mǎn)大實(shí)，堅(jiān)有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍也。

外無(wú)表證，里有堅(jiān)滿(mǎn)，為下證悉具。外臺(tái)云：表和里病，下之則愈。下證既具。則不必拘于日數(shù)。若不宜下而便攻之。內(nèi)虛?入。恊?遂利。煩燥諸變。不可勝數(shù)。輕者困篤。重者必死矣。

下之不當(dāng)。病輕者。證猶變易而難治。又矧重者乎。

夫陽(yáng)盛隂虛。汗之則死。下之則愈。陽(yáng)虛隂盛。汗之則愈。下之則死。

表為陽(yáng)。里為隂。隂虛者。陽(yáng)必湊之。陽(yáng)盛之邪。乘其里虛而入于府者。為陽(yáng)盛隂虛也。經(jīng)曰。尺脈弱。名曰隂不足。陽(yáng)氣下?。入隂中則發(fā)?者是矣。下之除其內(nèi)?而愈。若反汗之。則竭其津液而死。隂脈不足。陽(yáng)往從之。陽(yáng)脈不足。隂往乘之。隂邪乘其表虛?？陀跇s衞之中者。為陽(yáng)虛隂盛也。經(jīng)曰。假令寸口脈?。名曰陽(yáng)不足。隂氣上入陽(yáng)中。則灑淅惡寒者是矣。汗之散其表寒則愈。若反下之。則脫其正氣而死。經(jīng)曰。

本發(fā)汗而復(fù)下之。此為逆也。本先下之。而反汗之為逆。夫如是。則神丹安可以誤發(fā)。?遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉兇之機(jī)。應(yīng)若影響。豈容易哉。神丹者。發(fā)汗之藥也。?遂者。下藥也。若汗下當(dāng)則吉。汗下不當(dāng)則兇。其應(yīng)如影隨形。如響應(yīng)聲。況桂枝下咽。陽(yáng)盛則斃。承氣入胃。隂盛以亡。桂枝湯者。發(fā)汗藥也。承氣湯者。下藥也。金匱玉函曰。不當(dāng)汗而強(qiáng)與汗之者。令人奪其津液，枯槁而死。不當(dāng)下而強(qiáng)與下之者。令人開(kāi)膓洞泄，便溺不禁而死。

死生之要。在乎須臾。視身之盡，不暇計(jì)日。投湯不當(dāng)。則災(zāi)禍立見(jiàn)。豈暇計(jì)其日數(shù)哉。此隂陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)。其?至?。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹。懵然不知病源。為治乃悮。使病者殞歿。自謂其分。至今?魂塞于?路。死尸盈于矌野。仁者鑒此。豈不痛歟。

凡兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。而執(zhí)迷妄意者。乃云神丹。?遂合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)也。常審以愼。愚者之動(dòng)作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。世上之士。但務(wù)彼翕習(xí)之榮。而莫見(jiàn)此傾危之?dāng)　Ｎ┟髡呔尤荒茏o(hù)其本。近取諸身。夫何逺之有焉。兩感病俱作。欲成不治之疾。醫(yī)者大冝消息。審其先后。次第而治之。若妄意攻治。以求速效者。必致傾危之?dāng)　?/p>

凡發(fā)汗溫服湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當(dāng)促其間?？砂肴罩斜M三服。若與病相阻。即便有所覺(jué)。重病者。一日一夜。當(dāng)晬時(shí)觀之。如服一劑。病證猶在。故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗岀。服三劑乃解。若汗不岀者。死病也。

發(fā)汗藥須溫暖。服者易為發(fā)散也。日三服者。藥勢(shì)續(xù)也。病勢(shì)稍重。當(dāng)促急服之。以折盛?。不可拘于本方。設(shè)藥病不相對(duì)。湯入即便知之。如隂多者。投以涼藥。即寒逆隨生。陽(yáng)多者。飮以溫劑。則?毒即起。是便有所覺(jué)。晬時(shí)者。周時(shí)也。一日一夜服湯藥盡劑。更?其傳。如病證猶在。當(dāng)復(fù)作本湯以發(fā)其汗。若服三劑不解。汗不出者。邪氣大甚。湯不能勝。必成大疾。千金曰。?病脈躁盛而不得汗者。此陽(yáng)脈之極也。死。

凡得時(shí)氣。病至五六日而渴欲飮水。飮不能多。不當(dāng)與也。何者。以腹中?尚少。不能消之。便更與人作病也。至七八日大渇欲飮水者。猶當(dāng)依證與之。與之常令不足。勿極意也。言能飮一斗與五升。若飲而腹?jié)M。小便不利。若喘若噦。不可與之。忽然大汗出。是為自愈也。

?在上焦。則為消渴。言?消津液。而上焦乾燥。則生渇也。大?則能消水。?少不能消之。若強(qiáng)飮則停飲變?yōu)橹T病。至七八日。陽(yáng)勝氣溫。向解之時(shí)多。尚生大渴。亦須少少與之。以潤(rùn)胃氣。不可極意飲也。若飮而腹?jié)M。小便不利。若喘若噦者。為水飮內(nèi)停而不散。不可更與之。忽然陽(yáng)氣通。水氣散。先發(fā)于外。作大汗而解。

凡得病反能飲水。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病飮水自愈。小渇者。乃強(qiáng)與飮之。因成其禍。不可復(fù)數(shù)。

小渴者。為腹中?少。若強(qiáng)與水。水飲不消。復(fù)為諸飲病也。

凡得病厥。脈動(dòng)數(shù)。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁后靜。此皆愈證也。

動(dòng)數(shù)之脈。邪在陽(yáng)也。湯入而變遲者。陽(yáng)邪愈也。浮大之脈。邪在表也。而復(fù)減小者。表邪散也。病初躁亂者。邪所煩也。湯入而安靜者。藥勝病也。是皆為愈證。

凡治溫病?？纱涛迨叛āＮ迨叛ㄕ?。以?諸經(jīng)之溫?。針經(jīng)曰。?病取之諸陽(yáng)五十九穴。刺以?其?而岀其汗。實(shí)其隂而?其不足。所謂五十九刺。兩手內(nèi)外側(cè)各三。凡十二痏。五指間各一。凡八痏。足亦如是。頭入髪際一寸旁三分各三。凡六痏。更入髪三寸。邉五。凡十痏。耳前后口下各一。項(xiàng)中一穴。凡六痏。巔上一顖?一，髪際一，廉泉一，風(fēng)池二，天柱二。又內(nèi)經(jīng)曰：?俞五十九，頭上五行，行五者，以?諸陽(yáng)之?逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以?胷中之?也。氣沖、三里、巨虛、上下廉，此八者，以?胃中之?也。云門(mén)、?骨、委中、髓空，此八者，以?四支之?也。五藏俞旁五，此十者，以?五藏之?也。凡此五十九穴者，皆?之左右也。又身之穴三百六十有五，其三十九穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災(zāi)，并中髓也。

穴有三百六十五，以應(yīng)一?。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸井中髓也。

凡脈四損。三日死。平人四息。病人脈一至。名曰四損。脈五損。一日死。平人正息。病人脈一至。名曰五損。脈六損。一時(shí)死。平人六息。病人脈一至。名曰六損。四藏氣絕者。脈四損。五藏氣絕者。脈五損。五藏六府俱絕者。脈六損。

脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身?。得之傷暑。內(nèi)經(jīng)曰。脈者。血之府也。脈實(shí)血實(shí)。脈虛血虛。寒則傷血。邪并于血。則血盛而氣虛。故傷寒者。脈盛而身寒。?則傷氣。邪并于氣。則氣盛而血虛。故傷暑者。脈虛而身?。

脈隂陽(yáng)俱盛。大汗岀不解者死。

脈隂陽(yáng)俱盛。當(dāng)汗岀而解。若汗岀不解。則邪氣內(nèi)勝。正氣外脫。故死。內(nèi)經(jīng)曰。汗出而脈尚躁盛者死。千金曰。?病巳得汗。脈尚躁盛。此陽(yáng)脈之極也。死。

脈隂陽(yáng)俱虛。?不止者死。

脈隂陽(yáng)俱虛者。真氣弱也。?不止者。邪氣勝也。內(nèi)經(jīng)曰。病溫虛甚者死。

脈至乍踈乍數(shù)者死。

為天真滎衞之氣斷絕也。

脈至如轉(zhuǎn)索者。其日死。

為緊急而不軟。是中無(wú)胃氣。故不岀其日而死。讝言妄語(yǔ)。身??。脈浮大。手足溫者生。逆冷脈沉細(xì)者。不過(guò)一日死矣。

讝言妄語(yǔ)。陽(yáng)病也。身??。脈浮大。手足溫。為脈病相應(yīng)。若身逆冷。脈沉細(xì)。為陽(yáng)病。見(jiàn)隂脈，脈病不相應(yīng)，故不過(guò)一日而死。難經(jīng)曰：脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病。

此以前是傷寒?病證?也。