科普天地丨遠程心電監(jiān)護技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用
1.1 一般資料
952例中，男756例、女196例，年齡61—97(73.97±11.24)歲。既往有冠心病病史253例，高血壓病史173例，糖尿病病史24例，早搏病史312例，起搏器安裝術(shù)后6例。
需要進一步觀察日常心電圖變化而監(jiān)測的患者462例，偶有一過性心前區(qū)不適，常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖不易捕捉需監(jiān)測的患者89例，因缺血性心臟病監(jiān)測的患者298例，藥物治療前后觀察而監(jiān)測的患者95例，術(shù)中術(shù)后及危重患者轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)測患者8例。根據(jù)患者的病情不同其監(jiān)測時間長短不同，其中監(jiān)測1d762例，2d及以上190例。
1.2 方法
所有患者按常規(guī)行心電圖檢查，然后隨身佩戴遠程心臟監(jiān)護儀，釆用自動報警、無聲模式，同時囑患者不適時可手動發(fā)送心電圖。
患者在院外或病房將心電圖發(fā)送到監(jiān)護中心，經(jīng)醫(yī)生診斷后將心電圖結(jié)果發(fā)送給患者。對于危險心電圖，監(jiān)護中心醫(yī)務(wù)人員及時打電話告知患者及家屬其危險性，并指導(dǎo)其采取急救措施。
952例患者遠程發(fā)送的心電圖結(jié)果，見表1。其中2例心室顫動患者經(jīng)搶救無效死亡。
3.1 遠程心臟監(jiān)護的臨床應(yīng)用價值
心血管疾病的死亡原因主要是突發(fā)急性事件，其中半數(shù)以上發(fā)生在院外，失去了早期診斷、早期救治的機會。遠程心電監(jiān)護技術(shù)具有24h連續(xù)心臟電生理異常檢測實時預(yù)警，可對患者的心臟進行長時間實時監(jiān)測。
早期發(fā)現(xiàn)患者心臟岀現(xiàn)的異常征兆，及時給予救治，不但可以降低病死率和致殘率，同時可以大幅度降低醫(yī)療費用。遠程心電監(jiān)護儀體小美觀，外出攜帶方便，可隨時隨地進行遠程實時心臟監(jiān)測，發(fā)送的心電數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)生的迅速分析診斷，使患者及時掌握自己的心臟情況。
3.2 護理要求
3.2.1 工作特點
護理人員主要負責患者基本資料的收集、錄入；培訓(xùn)患者操作使用機器；給患者佩戴監(jiān)護儀；接收遠程發(fā)送的心電圖，協(xié)助醫(yī)生分析心電圖并對其做出診斷反饋給患者，同時提供有關(guān)咨詢服務(wù)。心臟遠程監(jiān)護中心實行24h值班，從而保證實時心電圖的監(jiān)測。
3.2.2 掌握心電圖及救治知識
遠程實時心電監(jiān)護技術(shù)復(fù)雜，突發(fā)急性心血管事件后果嚴重，給護理人員工作提出高的要求。
3.2.3 具備熟練技術(shù)技能
心電圖的質(zhì)量受戴機過程中的各個環(huán)節(jié)的影響，護理人員在戴機過程中需具有高度的責任心及耐心，確保各個環(huán)節(jié)通暢，保證監(jiān)測一次成功。
3.3 掌握心電監(jiān)護中存在的問題及其處理方法
在遠程心電監(jiān)護過程中，電極片脫落或接觸不良、黑屏等問題，指導(dǎo)其重新貼好或更換電極片或電話告知患者正確操作方法或及時更換電池。
綜上所述，遠程實時心電監(jiān)護技術(shù)可及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況，進而做到對心血管突發(fā)事件的早期干預(yù)。遠程心電監(jiān)護技術(shù)要求護理人員掌握相關(guān)的心電圖和心血管病知識，具備高度的責任心和耐心，從而保證心電監(jiān)護系統(tǒng)的正常運行以及突發(fā)急性心血管突發(fā)事件的及時發(fā)現(xiàn)和處理。